Привърза

привърза (Clavam)

Основните физико-химически характеристикиПочти бяла или жълтеникава, свободно течащ прах;

Състав. 1 флакон съдържа амоксицилин натрий, амоксицилин, еквивалентен на 500 мг / 100 мг натриев клавуланат еквивалентен на клавуланова киселина 1,000 мг / 200 мг.

Форма освобождаване на лекарството. Прах за инжекционен разтвор.

Фармакотерапевтична група. Антиинфекциозни за системно приложение. Амоксицилин и ензимен инхибитор. АТС код J01C R02.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Clavam е комбинация от амоксицилин антибиотик широк спектър на антибактериално действие и клавуланова киселина, инхибитор на лактамази, които ги представлява стабилни неактивни сложни части и предпазва амоксицилин от разграждане. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена.

Clave има широк спектър на антимикробно действие. Amoksitsillinchuvstvitelnyh Той е активен срещу микроорганизми, както и относително резистентни бактерии, които синтезират лактамаза, като например:

Грам-положителни aerobi (стрептококова пневмония, Streptococcus pyogenes, Streptococsus зеленеещи, стафилококус ауреус (Staphylococcus устойчиви на действието на метицилин / oksatsilina считат за устойчиви и на действието на комбинацията от амоксицилин / клавуланова киселина), Staphylococcus Epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Listeria SPP., Enteroccocus фекалии) ;

Грам-отрицателни aerobi (Haemophillus грип, Haemophillus ducreyi, Moraxella (Branchamella) catarrhalis, Escherichia коли, Klebsiella SPP, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Neisseria гонорея, Pasteurella multocida, Salmonella видове, Shigella видове, Vibrio холерният, Helicobacter пилорна, Eikenella corrodens.);

анаероби (Peptococcus SPP., Peptostreptococcus SPP., Bacteroides SPP., Fusobacterium SPP., Prevotella SPP., Clostridium перфрингенс, Actinomyces israelli).

Фармакокинетика. Основни фармакокинетични свойства на амоксицилин и клавуланова киселина са подобни. Амоксицилин и клавуланова киселина в комбинация не повлиява фармакокинетиката на всеки друг. Пиковите серумни концентрации след болус инжекция clavams 1.2 грама на 105,4 мг / л амоксицилин и 28.5 мг / мл - за клавулановата киселина. Двата компонента се характеризират с добро разпределение обем в телесните течности и тъкани (бял дроб, селекция с средното ухо, тайната на максиларния синус, тайните синусите, плеврален и перитонеални течности, простатата жлеза, сливиците, слюнка, бронхиална секреция, черния дроб, жлъчния мехур, матката, яйчниците , синовиална течност и т.н.). Тя прониква през кръвно-мозъчната бариера. Пиковите концентрации в тъкани и телесни течности се наблюдава един час след достигане на пикови серумни концентрации.

Амоксицилин и клавуланова киселина преминава плацентарната бариера и при ниски концентрации в кърмата. Амоксицилин и клавуланова киселина с плазмените протеини с 17 - 20% и 22 - 30%, съответно.

Амоксицилин се екскретира в урината, основно непроменена и клавуланова киселина чувствителни активни метаболитни трансформации в черния дроб и се екскретира предимно в урината от бъбреците, червата и частично с фекалиите и белите дробове с въздух, който се издишвани.

При пациенти с нарушена функция екскреция бъбречна clavams бавно, и следователно изисква корекция дозиране режим - намаляване на дозата или увеличаване на интервала между дозите, съответно, на нивото на нарушения.

Показания за употреба. Лечение на инфекции, причинени от чувствителни щамове на амоксицилин / клавуланова киселина:

- Смесени инфекции, причинени от Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми и анаероби;

- На инфекции на горните дихателни пътища (остър и хроничен синузит, остри и хронични отит на средното ухо, ретрофарингеален абсцес, tonzilofaringit);

- инфекции на дихателните пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония);

- инфекция на жлъчните пътища (холецистит, холангит);

- Инфекции на костите и съединителната тъкан (включително хроничен остеомиелит);

- инфекции на кожата и меките тъкани (включително флегмон, инфекция на рана);

- болести, които се предават по полов път ( гонорея, венерична язва);

- инфекция на пикочните пътища (включително цистит, уретрит, пиелонефрит);

- инфекции в гинекологията (включително салпингит, оофорит, ендометрит, септичен аборт, тазово възпаление);

- одонтогенна инфекция (периодонтит);

- инфекция и следоперативни усложнения на коремната кухина;

- предотвратяване на инфекции по сделката.

Приложение и дозировка. На дозата при пациенти с нормална бъбречна функция:

Възрастни и деца над 12 години (телесно тегло 40 кг): Обичайната доза при умерена инфекции тежестта на 1.2 грама на всеки 8 часа, в тежки инфекции - на всеки 6 часа.

Деца на възраст от 3 месеца до 12 години: 30 мг / кг телесно тегло на всеки 8 часа, с тежки инфекции - на всеки 6 часа.

Деца до 3 месеца: 30 мг / кг телесно тегло в интервал от 8 часа.

Недоносени бебета под 3 месеца: 30 мг / кг телесно тегло с 12 часови интервали.

Като се започне парентерално лечение, което е ефективно за пациента, той може по-късно да се замества с подходяща орална форма.

Дозировката за профилактика на инфекции при работа.

Clavam се използва в хирургията с 1.2 грама интравенозно приложение преди анестезия (възрастни) ако намесата трае по-малко от един час цел предотвратяване на инфекции. Дълъг интервенция изисква продължително лечение (до 4 инжекции от 1.2 грама на 24 часа). Ако намесата повишен риск от инфекция, това лечение е препоръчително да отидете напред и да прекарат няколко дни. Когато ясни признаци на инфекция по време на и след операция разцепи да се прилагат парентерално или орално за лечение на постоперативна.

Дозировка при пациенти с бъбречни увреждания.

Възрастни.

Слаба бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс > 30 мл / мин): корекция на дозата не се изисква.

Умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 10-30 мл / мин): начало на лечението с 1.2 грама интравенозно, и след това 600 мг интравенозно на всеки 12 часа.

Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 10 мл/минут): начинают лечения с 1,2 г внутривенно, а потом 600 мг внутривенно каждые 24 час.

В перитонеална диализа, не се изисква промяна на дозата.

Тъй като 85% clavams изход хемодиализа, лекарствена администрация провежда след хемодиализа.

Clavam прилага интравенозно или чрез инжектиране на периодично вливане.

Той не се прилага за мускулно инжектиране.

Интравенозно инжектиране.

clavams капацитет флакон (500 мг / 100 мг) се разтваря в 10 мл вода за инжекции (краен обем 10.5 мл).

Видео: 2 Pisanisty

clavams флакон капацитет (1000 мг / 200 мг) се разтваря в 20 мл вода за инжекции (краен обем 20.9 мл).

Приготвените разтвори имат блед цвят на слама.

Инжектира бавно в продължение на 3 - 4 минути.

Интравенозна инфузия:

(500 мг / 100 мг): Приготвеният разтвор (Clave (500 мг / 100 мг) се разтваря в 10 мл вода за инжектиране), добавя се 50 мл инфузионен флуид.

(1000 мг / 200 мг): Приготвеният разтвор (Clave (1000 мг / 200 мг) се разтваря в 20 мл вода за инжекции) се добавя към 100 мл инфузия течност.

Вливането се извършва в продължение на 30-40 минути.

Курсът на лечение.

Лечение на възрастни и деца clavams може да продължи от 5 до 14 дни. Продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и хода на заболяването. При намаляване на степента на тежестта на симптомите за продължаване на лечението се препоръчва преминаване към орални форми на лекарството.

Стабилност и съвместимост.

Интравенозното clavams инжектиране трябва да се проведат в рамките на 20 минути след подновяването. Разтворът не трябва да се замразяват.

Интравенозна инфузия clavams могат да бъдат изпълнени в различни комплексни решения за интравенозна инфузия:

Clavam по-малко стабилен в инфузии, които са съставени от глюкоза, декстран или бикарбонат.

Clave не трябва да се смесва в бутилка спринцовка или инфузия с други лекарства.

Странични действия. Странични ефекти обикновено са леки и skoroischezayuschie. Най-често се цитира стомашно-чревни разстройства (диария, гадене, повръщане) и обрив.

От хемопоезата система: рядко - еозинофилия, хемолитична анемия, тромбоцитоза, хипоплазия на костния мозък, агранулоцитоза, увеличение на тромбиновото време).

От нервната система: главоболие, безсъние, виене на свят, замъглено съзнание, възбуда, хиперактивност, по-рядко - припадъци.

От страна на стомашно-чревния тракт: диария, гадене, повръщане, рядко - болки в корема, стоматит, тъмно език, понякога kandidoz- - псевдомембранозен колит.

На черния дроб и жлъчните пътища: рядко се наблюдава изчезване увеличаване на серумните трансаминази, лактат дехидрогеназа, и алкален fosfatazy- много рядко - чернодробна дисфункция, холестатично жълтеница, холестатично хепатит.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, уртикария, ангиоедем otek- рядко - еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, включително токсична епидермална nekroz- маркирани като реакции, подобни на серумния симптоми болест (уртикария или кожен обрив, придружен от артрит, артралгия, миалгия и треска, както и бронхоспазъм).

От отделителната система: Много рядко се наблюдава интерстициален нефрит и хематурия.

Противопоказания. Свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина, или други компоненти на състава. Свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици в историята. Холестатична жълтеница или хепатит, причинен от прием на пеницилин група антибиотици история, инфекциозна мононуклеоза, лимфатична левкемия.

Предозиране. Поддържане на голяма доза може да доведе до предозиране симптоми: нарушения на стомашно-чревния (гадене, повръщане, диария), възбуждане, безсъние, виене на свят, а понякога и конвулсии. Лечение - симптоматично.

Clavam могат да бъдат получени чрез хемодиализа.

Особености на употреба. Поради възможни напречни алергии разцепи предписва с повишено внимание при пациенти с алергични реакции към цефалоспорини.

Трябва да се внимава при прилагане на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна функция. За пациенти с увредена чернодробна функция е необходимо периодично проследяване на чернодробната функция.

За пациенти с тежко бъбречно увреждане изисква адекватна корекция или по-дълги интервали между дозите.

Лекарството не се препоръчва за пациенти с инфекциозна мононуклеоза, холестатично жълтеница или чернодробна дисфункция, причинена от антибиотици пеницилин и / или комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Препоръчително е да се използват големи количества течности по време на clavams лечение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с алергични реакции в анамнезата.

Бременност и кърмене.

На употребата на наркотика е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Амоксицилин и клавуланова киселина в малко количество в майчиното мляко, така периода на лечението трябва да се прекрати кърменето.

Ефект на управление на моторно превозно средство или други сложни механизми.

При прилагането на лекарството трябва да се въздържат от шофиране и работа с потенциално опасни машини.

Взаимодействието с други лекарства. С едновременното прилагане и clavams метотрексат последно повишена токсичност. Едновременната употреба на алопуринол увеличава риска от екзантема.

В някои случаи, лекарството може да увеличи протромбиновото време и затова, докато clavams назначаването и антикоагуланти, трябва да се внимава.

Clavam аминогликозиди и физически и химически несъвместими.

Избягвайте едновременното приложение на дисулфирам.

Clavam не се смесват в една и съща спринцовка или флакон за инфузия с други лекарства.

Clavams смесване трябва да се избягва с решенията, които са съставени от глюкоза, декстран или бикарбонат, както и кръв, протеини, липиди.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца, на сухо, хладно и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години.