Рамиро плюс

Рамиро плюс (Ramiril плюс)

Активни съставки: Ramiro плюс 1 капсула съдържа 2,5 мг рамиприл, хидрохлоротиазид 12.5 мг;

Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте.

дозирана форма. Капсули.

Фармакотерапевтична група. Ангиотензин конвертиращ фактор с диуретици. ATS S09VA05 код.

Клинични характеристики.

Показания. Хипертония.

Противопоказания. Свръхчувствителност към preparata- системен лупус еритематозус, склеродерма (повишен риск от неутропения или агранулоцитоза) - подтискане на костния мозък krovetvoreniya- giperkaliemiya- диабет diabet- двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на бъбречната артерия един бъбречна трансплантация pochki- бъбречна недостатъчност (клирънс под 40 мл / мин) -. Хипонатремия, чернодробна недостатъчност, първична giperaldosteronizm- бременност, laktatsii- деца възрастта хипотония, подагра.

Начин на употреба и администрация. Дозата е създадена от д-р индивидуално в зависимост от състоянието на пациента. Обичайната доза - 1-2 таблетки на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 2 таблетки.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, с голямо количество течност (приблизително една чаша). Таблетките могат да се приемат независимо от времето на хранене.

Дозировка при пациенти с бъбречни увреждания.

При пациенти с креатининов клирънс по-малко от 40 мл / мин. Лечението трябва да започне с монотерапия с рамиприл 1,25 мг. Ако кръвното налягане не се нормализира, рамиприл доза може да бъде увеличена до 2,5 мг. Ако след това на артериалното налягане не се контролира, пациентите могат да бъдат прехвърлени към терапия Ramirilom плюс 1 капсула на ден.

Нежеланите реакции. Сърдечно-съдовата система и кръв; хипотония, включително ортостатични реакции, ангина, синкоп, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, световъртеж, болки в гърдите kletke- много рядко - аритмия, сърцебиене, хемолитична анемия, миелосупресия, панцитопения, тромбоцитопения, еозинофилия, agranulotsitoz- васкулит.

От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, diareya- много редки - сухота в устата, анорексия, диспепсия, дисфагия, запек, болки в корема, гастроентерит, панкреатит, хепатит, черен дроб, увеличен черен дроб трансаминаза.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, asteniya- много рядко - мозъчно-съдови нарушения, амнезия, сънливост, гърчове, депресия, нарушения на съня, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, загуба на слуха, нарушено зрение.

На дихателната система: суха кашлица, инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, много рядко - диспнея, фарингит, синузит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазъм.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция, proteinariya, олигурия, подуване.

Алергични реакции: уртикария, обрив, еритема мултиформе, фоточувствителност, ангиоедем.

други: загуба на тегло, анафилактоидни реакции, повишени нива на урея и креатинин, ангиоедем, артралгия / артрит, миалгия, диария, нарушаване на водно-електролитния баланс, промяна на концентрацията на билирубин, пикочна киселина, глюкоза.

Предозиране. симптоми: сухота в устата, тежка хипотония, брадикардия, шок, електролитен дисбаланс, остра бъбречна недостатъчност, тромбоемболизъм.

лечение: в леки случаи - стомашна промивка, приложение на адсорбенти и натриев сулфат в продължение на 30 минути. след поглъщане. Симптоматично лечение. В случая на пациенти хипотония парентерално кристалоидни разтвори. Може би въвеждането на ангиотензин II.

Използването на Рамиро плюс по време на бременност или кърмене. Не използвайте лекарството по време на бременност. Лекарството преминава в кърмата, така че ако е необходимо, лечението с този медикамент за майката, кърменето трябва да се прекрати.

Деца. Няма данни за употребата на рамиприл при деца под 18 години.

Специални мерки за сигурност. Не се препоръчва да се пие алкохол по време на лечение с лекарството.

Преди самата операция (включително стоматологична), трябва да уведоми хирург / анестезиолога за използването на лекарството.

Пациентите в напреднала възраст.

Използването на това лекарство при пациенти, които приемат диуретици и / или сърдечна недостатъчност, както и при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, изисква специално внимание. Доза, която определя от лекар индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лекарството.

Трябва да се внимава да се използва лекарството за лечение на заболявания диабет, подагра (хиперурицемия), нарушена чернодробна функция, електролитни нарушения.

Особености на употреба. След първата доза и с нарастващи дози от диуретик пациенти и / или Ramiro Plus трябва да бъде в рамките на 8 часа. под наблюдението на лекар, за да се избегне развитието на неконтролирани хипертензивни реакции.

При пациенти със сърдечна недостатъчност, лекарството може да доведе до тежка хипотония, което е съпроводено с олигурия или азотемия и рядко - за развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Пациенти на злокачествени хипертония или тежка сърдечна недостатъчност на фугата трябва да започнат лечение в болница.

Преди и по време на лечение с АСЕ инхибитори необходимо броене на общия брой на белите кръвни клетки и определя формите левкоцитите (до един път месечно през първите 3-6 месеца от лечението при пациенти с повишен риск от неутропения - с нарушена бъбречна функция, колаген, или в тези, които получават висока доза, и при първите признаци на инфекция). След потвърждение на неутропения (брой на неутрофилите по-малко от 2,000 / мл) ACE инхибитори трябва да бъде спряно.

Преди и по време на периода на лечение плюс Ramirilom нуждае проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция, съдържанието на K⁺ мониторинг на плазмената съдържание на хемоглобин в периферната кръв, съдържанието на К⁺, креатинин, уреа, контрол на концентрацията на електролити и чернодробните ензими в кръвта.

С повишено внимание трябва да се предписва на пациенти, които са на malosolevoy или bezsolevoy диета (повишен риск от артериална хипотония). При пациенти с намален обем циркулираща кръв (поради диуретична терапия), като ограничава използването на сол, по време на диализата, повръщане и диария може да се развие симптоматична хипотония.

Преходна хипотензия не е противопоказание да се продължи лечението след стабилизиране на артериалното налягане. трябва да се намали дозата или да се спре лекарството, в случай на повторен случай на тежка хипотония.

Не се препоръчва AN69 диализни мембрани, заедно с АСЕ инхибитор (чрез възможността за анафилактоидни реакции в пациента). Ако историята е индикация, свързана с развитието на ангиоедем, несвързани с ACE инхибитори рецепция, а след това тези пациенти са с повишен риск от развитие на рак по време на приема на лекарството.

Способността да се повлияе скоростта на реакцията при шофиране или други механизми. По време на лечението трябва да се въздържат от шофиране и други дейности, които изискват висока концентрация и скорост на психомоторните реакции като замайване, особено след първоначалната доза на АСЕ инхибитор при пациенти, които приемат диуретици. Препоръчва се повишено внимание, за да се упражнява по време на жега, поради риска от дехидратация и хипотония поради намаляване на обема на течности в организма.

Взаимодействието с други лекарства и други форми на взаимодействие. Внимание трябва да се предписва лекарството, заедно с:

- алопуринол, имуносупресанти, кортикостероиди, прокаинамид, цитостатици (риск от увреждане на хемопоеза);

- антихипертензивни средства (например диуретици), или други вещества, които имат антихипертензивен ефект (например, нитрати, трициклични антидепресанти и анестетици) - повишаване на антихипертензивния ефект;

- калиеви соли, хепарин - може да увеличи нивото на калий в серума;

- литиеви соли - повишаване нивото на литиева токсичност;

- нестероидни противовъзпалителни лекарства - намаляване на ефективността на Рамиро Plus;

- алкохол - потенциране на алкохол;

- натриева сол - намаляване на антихипертензивния ефект на Рамиро Plus.

Хидрохлоротиазид може да намали бъбречното изчистване на амантадин, което може да доведе до увеличаване на амантадин токсичност.

Споделянето на тиазидни диуретици и амиодарон, дизопирамид, flekaynidu, хинидин, астемизол, терфенадин, пимозид, соталол и сърдечни гликозиди увеличава токсичността на последния на фона на хипокалемия. Кортикостероидите повишават риска от хипокалиемия.

Anionoobminni смола (например, холестирамин, колестипол) намаляват абсорбцията на хидрохлоротиазид, съответно, 85% и 43%.

лекарства за действие.

фармакодинамика.

рамиприл потиска активността на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ kininaza II), което води до вазодилатация и намаляване на кръвното налягане. Потискане на АСЕ активност увеличава ренинова активност в плазмата, намалява нивото на ангиотензин II и алдостерон. Антихипертензивният ефект се проявява след 1 - 2 часа след прилагането на лекарството, максималният ефект, разработени за 3 - 6 час и продължава най-малко 24 часа.

хидрохлоротиазид Тя е диуретик. Тиазидни диуретици инхибират повторното абсорбиране на Na⁺ и Cl^- в дисталния тубули, повишаване на отделянето на натрий, калий, хлор и вода. Някои получаване тиазиден означава причини натриуреза и диуреза, които водят до намаляване на циркулиращ плазмен обем след намаляване на сърдечния дебит и значително понижение на кръвното налягане. В отговор на понижава кръвното налягане и сърдечния дебит потоци течност преразпределение на междинното пространство в интраваскуларен посока и следователно след 3 - 4 месеца стъбла postupova нормализиране на плазмения обем. При продължителна употреба на лекарството сърдечния дебит връща в първоначалната стойност и периферното съдово съпротивление е намалено до по-ниски нива в сравнение с първоначалната стойност.

Антихипертензивен ефект на всяка представляваща лекарство, за да се допълват взаимно, най-добрият ефект на лекарството се постига в рамките на 6 - 8 часа и продължава до 24 часа.

Фармакокинетика. Рамиприл бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт (най-малко 50-60% от приложената доза) и максималната концентрация в плазмата се достига в рамките на един час. Рамиприл почти напълно се метаболизира (основно - в черния дроб), за да образуват активни и неактивни продукти. Неговия активен метаболит рамиприлат, около 6 пъти по-активен в продължение на рамиприл. Максималната концентрация в плазмата се постига в рамките на 2-4 часа. Сред известните неактивния метаболит - етер дикетопиперазин, дикетопиперазин киселина и глюкуронидите на рамиприл и рамиприлат. Свързването на рамиприл и рамиприлат кръвен протеин е приблизително съответно 73% и 56%. При обикновени условия на дози употреба (веднъж дневно), равновесната концентрация на лекарството в кръвната плазма постигната в ден 4 и като се използва продукта. След употреба, 60% от дозата се екскретира в урината (главно под формата на метаболити), и около 40% - в изпражненията. Приблизително 2% от приложената доза се екскретира в урината непроменен.

След перорално приложение, 70% от хидрохлоротиазид се абсорбира в дванадесетопръстника и горната празна червата. Максимална плазмена концентрация се достига след 1,5 - 5 часа. Той се свързва с плазмените протеини, около 40%. 95% от хидрохлоротиазид се отделя чрез бъбреците. Отнемане е резултат от тръбен екскреция. Половината - от 5,6 -14,8 часа. Обикновено терапевтичният ефект на хидрохлоротиазид се появява след 2 часа. след приложението, а максималният след 3 - 4 часа.

Изложение на тази комбинация е с продължителност до 24 часа. Оптимално ниско кръвно налягане, наблюдавано след 3 - 4 седмици на лечение.

Фармацевтични характеристики:

Основните физико-химически характеристики: Capsule с капак на сив и бял корпус бял цвят с черни маркировки "MICRO" обшивката и капак, съдържанието на капсулата - бял прах.

Срок на годност. 2 години.

условия за съхранение. Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на сухо място, недостъпно за деца.