Еналаприл-Health

Еналаприл-Health (Еналаприл-Zdorovye)

Общи характеристики:

Международни и химическо наименование: enalapril- (2S) -1 - [(2S) -2 - [[(1S) -1- (етоксикарбонил) -3-фенилпропил] амино] пропаноил] пиролидин-2-карбоксилна киселина (Z) -butandioata;

Основните физико-химически характеристикиТаблетки с бял цвят, Valium образува фаска. Таблетките се покриват чрез щамповане надпис от едната страна ST;

Състав. 1 таблетка Еналаприл здравеопазване съдържа еналаприл малеат (по отношение на 100% вещество) 10 мг или 20 мг;

други съставки: лактоза монохидрат, царевично нишесте или картофено (по отношение на нишесте със съдържание на влага 13%), повидон, калциев стеарат.

Форма освобождаване на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Агенти, които действат върху ренин-ангиотензиновата система. АСЕ инхибитори. АТС код SO9A A02.

лекарства за действие. фармакодинамика. Конкурентен инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим намалява скоростта на превръщане на ангиотензин I в мощен ендогенен vazopresorny агент - ангиотензин II. Намалява концентрация на ангиотензин II и алдостерон, ренин кръв и подобрява ендотелната релаксиращ фактор, предотвратява разграждането на брадикинина инхибира пресорен (симпатоадреналното) и активира депресор (kalikrein-кинин и простагландин) системи на тялото.

В резултат на кръвното налягане намалява постепенно, като на практика няма промяна на сърдечната честота, понижава общото периферно съдово съпротивление, следнатоварването на сърцето, налягането в дясното предсърдие и в белодробната циркулация. Предизвиква намаляване на левокамерната хипертрофия. Инфаркт на миокарда еналаприл намалява тежестта на нежеланите събития, свързани с пост-инфаркт на миокарда ремоделиране.

Еналаприл увеличава притока на бъбречния кръвен, бъбречната функция се подобрява, предотвратява развитието на диабетна нефропатия. Това не оказва влияние върху метаболизма на глюкозата и липопротеини.

Видео: еналаприл генеричните лекарства

Систематичното използване на еналаприл се подобрява качеството на живот и намаляване на смъртността при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.

Фармакокинетика. Независимо от храна в продължение на около 60% от дозата се абсорбира бързо от стомашно-чревния максималната концентрация на трактата еналаприл в кръвта се записва в продължение на 1 час. Изложена биотрансформация в черния дроб до образуване еналаприлат - силно специфични, дългодействащ ангиотензин-конвертиращия ензим, максималната концентрация в кръвта, което се открива в 3 - 4 часа. Еналаприлат лесно преминава през кръвно-бариери тъкан, с изключение на кръв-мозък, преминава през плацентата. Периодът на полуразпад на еналаприлат - около 11 часа. 60% - еналаприлат свързване 50 с плазмените протеини. Екскретира главно чрез бъбреците (20% - под формата на еналаприл, 40% - като еналаприлат), 33% се отделя през червата (6% - под формата на еналаприл, 27% - като еналаприлат). По време на 24-часовия изхода на до 90% Еналаприл.

Ефективността на еналаприл не зависи от възрастта и пола на пациента. В бъбречна недостатъчност, еналаприлат се натрупва в организма, с увреждане на чернодробната функция - е остро разбити конвертиране еналаприл еналаприлат.

Показания. Артериалната хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, лява вентрикуларна дисфункция асимптоматична, диабетна нефропатия.

Методът на използване и дозата. Присвояване на възрастен, независимо от храната, измити с малко вода. Лекарството се използва непрекъснато, в зависимост от заболяването.

Хипертония. При монотерапия прилага в първоначална доза от 5 мг веднъж sutki- 1 без ефект след 1 - 2 седмици дозата се повишава постепенно до 5 мг. Ако е необходимо и добра доза толерантност може да бъде увеличена до 40 мг на ден в продължение на 1 - 2 Приемане след 2 - 3 седмици, за да подкрепя - 10 - 20 мг на ден в продължение на 1 - 2 дози. Средната дневна доза в умерена хипертония - 10 мг.

Когато се прилага заедно с диуретик, при възрастни пациенти или бъбречна функция начална доза е 2.5 мг на ден.

Максималната дневна доза с добра поносимост - 40 мг единична доза или 2 дози.

Максималната дневна доза в реноваскуларна хипертония - 20 мг.

Хронична сърдечна недостатъчност. Начална доза - 2,5 мг един път на ден. Всеки 3 - 4 дни постепенно увеличаване на дозата до 2.5 - 5 мг съгласно клиничния отговор към максималната доза на преносим зависимост кръвно налягане, но не повече от 40 мг на ден в продължение на 1 - 2 дози. средна поддържаща доза от - 5-10 мг 2 пъти на ден.

Асимптоматична левокамерна дисфункция. Начална доза - 2,5 мг един път на ден поддържаща доза - 10 мг два пъти на ден.

Диабетна нефропатия. Задаване до 20 мг на ден в продължение на 1 - 2 дози. В диабетна нефропатия с нормално кръвно налягане определя 2.5 - 5 мг на ден.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. В тази група пациенти началната доза е 2.5 мг на ден поддържаща доза се определя от креатининов клирънс: клирънса 80-30 мл / мин дозата е 5 - 10 мг на ден, с клирънс 30 - 10 мл / мин - 2.5 - 5 мг на ден, с клирънс под 10 мл / мин - 1.25-2.5 мг / дневно от деня само в диализа. В твърде значително намаляване на дозата се намалява постепенно кръвното налягане. Максималната дневна доза при хронична бъбречна недостатъчност - 10 мг.

Ако е необходимо, еналаприл приемане на единична доза от 2,5 мг или 5 мг на таблетка, която съдържа 2.5 мг или 5 мг еналаприл съответно.

Странични действия. От страна на централната и периферна нервна система: главоболие, световъртеж, чувство на умора, asteniya- много рядко, когато се използва във високи дози - депресия, нарушения на съня, тревожност, нарушения в равновесието, парестезия, шум в ушите. С сърдечно-съдовата система: хипотония, ортостатична реакции, тахикардия, синкоп, аритмия, болка в сърцето, е много рядко, когато се използва във високи дози - приливи и отливи. От страна на храносмилателната система: гадене, по-рядко - сухота в устата, нарушение на вкуса, гастралгия, повръщане, диария, запек, хепатит, повишаване на креатинина, билирубин, чернодробни трансаминази и урея в серума, панкреатит- много рядко, когато се използва във високи дози - глосит. От метаболизъм: хиперкалиемия. От кръвотворната система: рядко - анемия, неутропения, при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза. От отделителната система: рядко - бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, proteinariya. От страна на дихателната система: суха кашлица. Репродуктивна система: много рядко, когато се използва във високи дози - импотентност. Дерматологични реакции: много рядко, когато се използват във високи дози - загуба на коса. Алергични реакции: Рядко - кожен обрив, ангиоедем, ангиоедем. Други: рядко - мускулни крампи.

Противопоказания. Повишена индивидуална чувствителност на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиоедем история на двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на бъбречната артерия или състояние бъбрек след бъбречна трансплантация, порфирия, хиперкалиемия, бременност, лактация, зародиш.

свръх доза. Симптоми: хипотония, гадене, аритмия, слабост, инфаркт на миокарда, остър удар и тромбоемболични усложнения. Лечение: наличието на тежка хипотония изисква подготовката и провеждането на симптоматична терапия. Пациентът трябва да приема хоризонтално положение и да се повиши долната част на тялото, стомаха измиване, вземи отвътре. активен въглен и физиологичен разтвор, ако е необходимо да се приложи интравенозно 0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид, в тежки случаи, показани инфузионен разтвор на ангиотензин II. Еналаприл може да бъде отстранен от системното кръвообращение чрез хемодиализа. Не препоръчваме използването на диализни мембрани N69 чрез риска от анафилактични реакции.

Особености на употреба. Еналаприл в първия час след първата доза може да причини хипотония, особено срещу намален обем на циркулиращата кръв по време на големи хирургични интервенции, диуретична терапия, диета с ограничен консумация на сол, по време на диализа, диария и повръщане. След първата доза трябва да се контролира в рамките на първите 3 часа от състоянието на пациента балансова Тонометрия. Временната хипотония не е противопоказание за лечение с еналаприл: след корекция на кръвното налягане и кръвния обем след дози понася добре. По време на продължителна симптоматична хипотония трябва да се намали дозата или да се откажете от него.

При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, особено при наличието на бъбречно увреждане, използването на еналаприл и съвместно прилагане с диуретици, може да предизвика хипотония, влошаване на бъбречната функция с увеличаване на съдържанието на урея и креатинин в кръвта. В тези случаи, лечението с еналаприл трябва да се извършва под лекарско наблюдение, дозата на еналаприл трябва да се избират с оглед на креатининовия клирънс, ако то надвишава 30 мл / мин, еналаприл прилагат в начална дневна доза от 5 мг ако креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин, първоначалната доза на еналаприл е 2.5 мг / ден.

Предпазни мерки трябва да се прилагат с еналаприл при пациенти с исхемична болест на сърцето в присъствието на церебрални съдови заболявания и запушване на левокамерна изходния тракт, в която рязко намаляване на кръвното налягане може да доведе до инсулт или инфаркт на миокарда. Не препоръчваме използването на еналаприл при пациенти, които са на хемодиализа, с помощта на диализни мембрани N69 чрез риска от анафилактични реакции.

при сърдечна недостатъчност, диабетна нефропатия и възрастни пациенти еналаприл лечението трябва да започне с минимална доза от 2.5 мг / ден с последваща корекция на проследяване на кръвното налягане.

А историята на индикации за случаи на ангиоедем viznaetsya на пациента на повишен риск от развитието му в лечението на еналаприл. Обикновено подуване изчезна без специална обработка за отстраняване на лекарството. Положителният ефект на антихистамините експонат. В случай на локализация в оток на ларинкса или езика трябва бързо влиза подкожно епинефрин разтвор 1: 1000 (0.3 - 0.5 мл).

С грижа предпише лекарство при пациенти с тежка автоимунното заболяване на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродерма).

Продължителното лечение с еналаприл трябва периодично да се наблюдава картина периферна кръв.

При пациенти с бъбречна / чернодробна недостатъчност изисква редовно следене на функциите на тези органи.

Преди изследвания на функцията на паращитовидните жлези еналаприл трябва да се прекрати.

Употреба при бременност и кърмене. Лекарството е противопоказано по време на бременност. Ако е необходимо, се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини. Трябва да се внимава, когато се работи с превозни средства и работа, която изисква по-голямо внимание, тъй като виене на свят, особено в началото на лечението.

Взаимодействието с други лекарства. Потенциране ефект, наблюдаван при едновременно приемане на еналаприл с диуретик и антихипертензивни средства, опиоидни аналгетици, нитрати, упойка лекарства и злоупотреба с алкохол. Когато се прилага с тиазидните диуретици хипокалиемия намалява тежестта на симптомите, причинени диуретик. Еналаприл и калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид), хранителни добавки и соли, които съдържат калий, особено при пациенти с увредена бъбречна функция може да предизвика хиперкалиемия. Еналаприл литий може да намали клирънса и да се намали времето на полуживот на теофилин. Циметидин увеличава полуживот на еналаприлат. Еналаприл ефекти отслабват естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства, симпатикомиметици.

При пациенти с нестабилна бъбречна функция, които получават нестероидни противовъзпалителни лекарства, след началото на употребата на еналаприл може да намали ефекта и по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Докато използването на имуносупресанти увеличава риска от огромно влияние върху костния мозък.

Видео: лек мигрена, световъртеж, Climax, херпес, диабет, хипертония

Условия и срокове. Се съхранява на сухо и тъмно място при температура от 8 ° С до 25 ° С Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност 3 години.

Опаковка. Таблетки от 10 мг или 20 мг № 20, № 30 от пакетите за контура.