Enafril

Enafril (Enafril)

Основните физико-химически характеристикиТаблетките бели или бели с кремав цвят. На повърхността се предполага, валиум. Таблетките opuklimi poverhnostyami- на един повърхности депозират риска;

Състав. активно вещество 1 таблетка съдържа еналаприл малеат - 0,01 грама

 хидрохлоротиазид - 0,0125 грама;

други съставки: прежелатинизирано нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (Aerosil), магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, лактоза

Видео: Посетете Аптека № 450 (част 2, втората половина)

(Млечна захар).

Форма освобождаване на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Комбинираните препарати от АСЕ инхибитори. Еналаприл и диуретици. АТС код A02 S09V.

лекарства за действие. фармакодинамика. Enafril проявява антихипертензивна активност, което се дължи на действието на ангиотензин-конвертиращия ензим инхибитор еналаприл и хидрохлоротиазид диуретик (хидрохлоротиазид). Блокада на ангиотензин-конвертиращия ензим, придружено от периферна вазодилатация, намалява нивата на ангиотензин и алдостерон кръв, нарастващи концентрации на брадикинин, простагландини. Еналаприл произвежда постепенното намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане без значителни промени в сърдечния ритъм, намалява левокамерна хипертрофия. Механизмът на действие на хидрохлоротиазид на влиянието върху епитела на бъбречните тубули, където лекарството инхибира реабсорбцията на натриеви йони и хлор. Лекарството предизвиква отделянето на натрий, хлор, вода, както и калиеви и магнезиеви йони. калциеви реабсорбция увеличава. Поради повишената диуреза намален обем на кръвта и кръвното налягане и намалява венозно връщане на кръв към сърцето (намаляване на натоварването). Комбинираният ефект на еналаприл и хидрохлоротиазид се изразява в potentsiyuvanni техните антихипертензивни ефекти. Максималната терапевтичен ефект се постига след 3-4 седмици на лечение Enafrilom.

Фармакокинетика. Поглъщане абсорбира почти 60% от еналаприл и хидрохлоротиазид около 60-80%. Еналаприл максимална концентрация достига в рамките на 1 час. Еналаприл податлив на биотрансформация в черния дроб до образуване на активния метаболит - enaprilatu, максималната концентрация (C_макс) Се достига в рамките на 3-4 часа. Енаприлат лесно преминава през кръвно-бариери тъкан, с изключение на кръвно-мозъчната бариера, за да премине през плацентата и в малки количества в майчиното мляко. Периодът на полуразпад (T_1/2) За еналаприлат е 11 часа. Екскретира главно чрез бъбреците (до 40% се отделя като еналаприлат). По време на 24 часа се показва 90% от инжектираното количество. В възрастни хора с нарушена бъбречна функция, времето на полуживот на еналаприл се увеличи до 30 часа. Хидрохлоротиазид бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт (60-80%). Той се натрупва в червените кръвни клетки, където е 3,5 пъти повече, отколкото в кръвната плазма. Периодът на полуразпад (T_1/2) Хидрохлоротиазид от плазмата е 2-2.5 часа. Хидрохлоротиазид се екскретира от бъбреците и отделя непроменена (>95%), главно в урината (60-80%). Хидрохлоротиазид е в състояние да проникне през fetoplacental бариера попада в кърмата. Всеки компонент на препарата "Enafril" Това не оказва влияние върху фармакокинетиката на други метаболизирани и отделно един по един.

Показания за употреба. Хипертония.

Методът на използване и дозата. Enafrila режим на дозиране, избран поотделно. Обичайна средна доза е 1 таблетка (0.01 грама еналаприл) един път на ден. Дали вътре по време на или след хранене. С малък ефект дневна доза се повишава до две таблетки (0.02 гр еналаприл) веднъж или два пъти дневно. Лекарството трябва да се приема в един и същия час на деня. Максималната дневна доза за еналаприл е - 0.02 гр от хидрохлоротиазид - 0025 грама При лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 30 мл / мин.) Началната дневна доза трябва да бъде ½- таблетки дневно. След това дозата се увеличава до постигане Enafrila клинични странични ефекти (при постоянно наблюдение на параметри на бъбречна функция нива и калий в серума).

Странични действия.

Централна нервна система: главоболие, световъртеж, припадъци, ускорена умора;

от страна на сърдечно-съдовата система: преходна хипотензия, колапс, по-рядко - тахикардия;

от страна на системата на хемопоетични и кръвта: анемия, агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения;

от храносмилателната система: гадене, повръщане, сухота в устата, промяна във вкуса, диария, чернодробна дисфункция, със средно холестаза, панкреатит;

От отделителната система: бъбречна дисфункция, по-рядко - proteinariya;

чрез метаболизъм: хиперкалиемия или хипокалиемия, хипонатремия, хипохлоремия, хиперкалцемия, хипергликемия, рядко - повишена BUN, креатинин, билирубин, чернодробни трансаминази в серума;

алергични реакции: кожен обрив, сърбеж;

Други: суха кашлица, замъглено зрение, промяна на тембъра на гласа, загуба на либидо, импотентност, мускулни крампи, ангиоедем, ангина атаки, "липоиден" синдром.

Видео: Посетете Аптека № 450 (част 2, първата половина)

Противопоказания. Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин.), Включително анурия, остра бъбречна недостатъчност, остра бъбречна прогресивно увреждане и диабетна състояние след трансплантацията nefropatiyu- pochek- повишена чувствителност към компонент preparata- хиперкалиемия (калиев ниво в плазмата е по-голяма от 5, 5 mEkv / л), порфирия, първичен хипералдостеронизъм, тежка подагра и диабет diabeta- бременност (особено триместър II и III), период laktatsii- историята на ангиоедем, включително idiopathy Esky, наследствена, свързани с назначаването на други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ферментация на възраст под 14 години.

Предозиране. Симптоми: тежка хипотония, аритмия, повишена диуреза, конвулсии, парези, нарушения на съзнанието, е намалял електролити в кръвния серум. Когато симптомите споменати по-горе определения лечение е: стомашна промивка, активен въглен, или физиологичен разтвор инфузия на ангиотензин II, хемодиализа (ако е необходимо), симптоматична терапия.

Особености на употреба. Лекарството трябва да се приема внимателно в автоимунни заболявания, заболявания и патологични състояния, които са придружени от нарушение на хемопоезата, с кръстосана реактивност към други АСЕ инхибитори. След първата доза Enafrila необходимо да се контролира състоянието на пациента с измерване на кръвното налягане в няколко часа. Минавайки хипотония не е противопоказание за лечение Enafrilom- след корекция на кръвното налягане и кръвния обем следващата доза се понася добре. По време на продължителна симптоматична хипотония трябва да се намали дозата или да се спре лечението Enafrila тях. Преди изследвания на функцията на паращитовидните жлези на лекарствено лечение трябва да се прекрати. За 2-3 дни преди лечението Enafrilom трябва да се спре лечението с диуретици. Мерки лекарство се предписва на пациенти с подагра (намалена екскреция на пикочна киселина от организма може да доведе до влошаване на латентна подагра) с нарушена чернодробна функция. При прилагането Enafrila във връзка с забавя разрушаването на брадикинин увеличава чувствителността на клетки към инсулин и увеличаване използването на глюкозата. За да се предотврати развитието на хипогликемия болен диабет Тип II, които използват инсулин или хипогликемични медикаменти Enafril да определят по-малки дози или ревизира доза от антидиабетни средства. Хидрохлоротиазид може да доведе до увеличаване на нивата на кръвната захар. Това е да се внимава при прилагане на лекарството при пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 0.5-1.3 мл / и), по-специално с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза един бъбрек. Когато ангиоедем развитие разпространение на ларинкса и глотиса достатъчно отнемане на лекарството и определяне антихистамини, ако е необходимо - епинефрин, на дихателните пътища (интубация или konikotomiya). Внимателно се прилага при пациенти с тежка коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, тежка митрална стеноза и идиопатична хипертрофична subaortal стеноза, генерализирана атеросклероза при пациенти в напреднала възраст. Хипотензивния ефект на лекарството може да се увеличи след хирургически интервенции върху нервната система (симпатектомия). Лечението е симптоматично странични ефекти. По време на лечението Enafrilom трябва да се въздържат от управлението на превозни средства и от работа, която изисква много концентрация. По време на лечението Enafrilom трябва да се следи съдържанието на кръв на електролити, ензими, глюкоза, и клетъчен състав на периферна кръв за своевременно идентифициране на странични ефекти. Чрез повишен риск от анафилактични реакции лекарство не трябва да се прилага на пациенти на хемодиализа използване полиакрилонитрил мембрани (AN 69) или афереза ​​използвайки декстран сулфат, както и пациенти преди десенсибилизация оса или пчелна отрова.

Взаимодействието с други лекарства. Докато назначаване Enafrila с други антихипертензивни лекарства, барбитурати, наркотични, фенотиазинови производни, там се увеличава хипотензивно действие, което изисква редовно наблюдение на кръвното налягане. Нестероидните противовъзпалителни средства, аналгетици, и диета с високо съдържание на сол Enafrila намалени хипотензивен ефект. Комбинирано лечение на калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен) или калиеви лекарства може да предизвика хиперкалиемия. Едновременното приложение на Enafrila с кортикостероиди може да подобри електролитен дисбаланс, особено gipokaliemiyu- с пресорни амини - може би отслабване прегледи на пресорен aminy- с nedepolyarizuyuchimi релаксанти - може да увеличи ефекта на последната. По време на лечението, по-специално по време на прилагането на алопуринол, цитостатици или имуносупресивни глюкокортикостероиди възможно анемия, левкопения, панцитопения. Използването на циклоспорин може да доведе до бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва за съвместно прилагане с лекарства литий Enafrila намалена бъбречна екскреция на литий и увеличават риска от литиева токсичност. Внимавайте назначен Enafril във връзка с дигиталисови лекарства като хипокалемия и хипомагнеземия може да повиши чувствителността на миокарда и причиняват токсични ефекти на гликозиди. пациенти диабет, получаване на инсулин или перорални хипогликемични медикаменти може да се развие хипергликемия при употреба на тиазидни диуретици или хипогликемия - при прилагането на еналаприл. Тъй като има повишен риск от хипотония по време на анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден за приемане на лекарството от пациента. По време на употреба, алкохол Enafrila противопоказано.

Условия и срокове. Се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца. Срок на годност - 2 години.