Дилтиазем ретард 180 мг lannaher

Дилтиазем ретард 180 мг Lannaher (Дилтиазем Lannacher 180 мг ретард)

Общи характеристики:

Основните физико-химически характеристики: Бяла, кръгла, oboevypuklye таблетки, покрити с мембрана обвивка;

Състав. 1 таблетка съдържа 180 мг депо на дилтиазем хидрохлорид;

Помощни вещества: лактоза монохидрат, 30% дисперсия полиакрилат, -etilakrilata метакрилова киселина съполимер (1: 1), амониев метакрилат съполимер тип В, ​​хипромелоза, магнезиев стеарат, макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки, покрити с мембрана обвивка продължително действие.

Фармакотерапевтична група. Селективни блокери на калциевите канали с основно въздействие върху сърцето. АТС код C08DB01.

лекарства за действие. фармакодинамика. Основните фармакологични ефекти на дилтиазем - Антиангинозната, хипотензивно, антиаритмично.

Дилтиазем блокове волтаж-зависимите калциеви канали и L-тип калциеви йони инхибира включат в кардиомиоцитите на деполяризация фаза и съдов гладък мускул. Намалява свиването на миокарда, намалява сърдечната честота и забавя AV проводимостта. Той отпуска съдов гладък мускул, намалява общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове. Той има доза-зависим антихипертензивен ефект в лека до умерена хипертония. Степента на понижаване на кръвното налягане корелира с нивото на хипертония (при хора с нормално кръвно налягане е посочено само минимално намаляване на неговата). Хипотензивен ефект се установява както в хоризонтално и във вертикално положение. Рядко предизвиква ортостатична хипотония и рефлекторна тахикардия. Това не променя или непълнолетен мярка намалява максималния сърдечен ритъм по време на стрес. Намалява бъбречни и периферни ефекти на ангиотензин II. Антиангинални ефект се дължи на намаляване на инфаркт на потребност от кислород поради намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, вазодилатация епикардиални съдове, способността да елиминира koronarospazm. Той забавя камерната честота при пациенти с висок процент на камерна време предсърдно мъждене.

Фармакокинетика. След перорално приложение добър (90% от дозата) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност е 40% (има ефекта на "първопричината" през черния дроб).

Максималната концентрация (C_макс) Достига 2 - 4 часа. Обемът на разпределение - 5, 3 л / кг. Периодът на полуразпад (T_1/2) Представлява 3 - 4, 5 часа. Той се свързва с плазмените протеини при 70 - 80% (40% - с киселинен гликопротеин алфа, 30% - с албумин). За орално приложение действие е 30 - 60 минути, продължителност - 4-8 часа. Той се метаболизира в черния дроб чрез деметилиране деацетилиране с цитохром Р₄₅₀ (Тъй като допълнение към конюгация). Две основни метаболити, които се намират в плазмата след вътрешен прием - deatsetildiltiazem и dezmetildiltiazem. Деацетилиран метаболит има коронарни съдоразширяващи свойства (плазмена концентрация е 10-20% активност - като дилтиазем на 25-50%), способен на натрупване. Тя се концентрира в жлъчката и податлив ентерохепаталния кръговрат. Екскрецията (включително метаболити) протича предимно през храносмилателния тракт (65%) и по-малка мярка през бъбреците (35%). метаболити урината открити 5 и 2-4% непроменено лекарство.

Показания.

Стенокардия (стабилна, вазоспастична) - профилактика на коронарна спазъм при коронарна ангиография или аортокоронарен shuntirovaniya- хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни агенти).

след като получи инфаркт на миокарда пациенти с съвместно ангина, когато противопоказано използването на бета-блокери.

Методът на използване и дозата.

Таблетките трябва да се поглъщат без да се дъвчат, ядене, пиене на много течности.

Стандартните дози таблетки с удължено действие 180 мг - 1 таблетка за sutki- доза може да бъде увеличена до две таблетки дневно.

Максималната дневна доза - 360 мг (2 таблетки).

Странични действия.

Сърдечно-съдовата система: gipotenziya- брадикардия, нарушения на AV проводимост, намален сърдечен дебит, асистолия и периферен оток.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, световъртеж, слабост, чувство на умора.

Отделителната система: нарушение на действие (в някои случаи).

От страна на стомашно-чревния тракт: диспепсия (запек или диария, гадене, киселини, често при възрастни), хиперплазия на лигавицата на венците (редки).

За кожата: изпотяване, зачервяване на кожата.

Алергични реакции: кожен обрив и сърбеж, рядко - ексудативна еритема.

Други: повишена активност на трансаминази (ALT, AST), хипергликемия (в някои случаи).

Противопоказания.

Свръхчувствителност към активното и помощните вещества, съдържащи се в таблетки;

кардиогенен шок;

лява вентрикуларна систолична дисфункция (клинични и радиологични признаци на застой в белия дроб, на левокамерна фракцията на изтласкване по-малко от 35-40%), включително остър инфаркт на миокарда;

синусова брадикардия (по-малко от 55 удара / мин.);

синдром на болния синусов възел (ако пейсмейкър не е implantovany);

синоатриалния и AV блокада II - III етап (без пейсмейкър);

изразена аортна стеноза;

WPW-синдром и синдром Lown-Ganong-Левин с пароксизмално предсърдно мъждене;

бременност и кърмене, детска възраст.

Предозиране.

симптоми: брадикардия, хипотония, vnutrenneserdechnaya блокада на сърдечна недостатъчност.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, плазмафереза ​​и хемоперфузия с активен въглен, симптоматична терапия - атропин, изопротеренол, допамин и добутамин, диуретици, инфузионен флуид.

При високи нива на AV блок може да извършва темпото.

Токсични симптоми могат да бъдат намалени чрез интравенозно приложение на 10 - 20 мл от 10% калциев глюконат.

Особености на употреба.

Пациенти с нарушена чернодробна функция и бъбреците, както и възрастните хора трябва да следят кръвното налягане и сърдечната честота. Ако има вина, че е необходимо да се коригира дозата.

Ако е необходимо, абстиненция, не трябва незабавно да спре използването на продукта. За да се избегне периодични пристъпи на стенокардия е необходимо постепенно да се намали дозата.

При продължителна употреба на лекарството, трябва да следи чернодробната функция, особено при пациенти в риск.

Бременност и кърмене

Употреба при бременност е възможно само в случаите, когато потенциалният риск от лекарството по-ниски очаквания ефект. По време на периода на кърмене не се препоръчва.

Ефекти върху способността за шофиране и работа с сложни механизми

С продължителната употреба на дилтиазем трябва да се избягва, за да работят със сложни механизми и управление на тежкотоварни камиони.

Взаимодействие с други лекарства. Е потенциално опасна комбинация с бета-блокери, хинидин или други антиаритмични средства от клас IA, сърдечни гликозиди. Антихипертензивни медикаменти потенцират хипотензивния ефект на дилтиазем. Препаратът повишава концентрацията на дигоксин в кръвта. Циметидин увеличава концентрацията на дилтиазем в krovi- фенобарбитал, диазепам - намалява. Дилтиазем повишаване на кръвните концентрации на циклоспорин, карбамазепин, теофилин.

Условия и срокове. Съхранява на сухо място, защитено от светлина и обсега на деца, при температури до 25 ° С, в плътно затворена опаковка.

Срок на годност - 3 години.