Остеопорозата - хирургична болест

Видео: Остеопорозата. За симптомите и опасностите от това заболяване. здраве

Видео: лечение на остеопорозата! Остеопорозата, как за лечение на болестта.

Остеопорозата - е системно заболяване на намаляване на костната маса за единица обем при запазване на нормална минерализация на останалата част, нарушение microarchitectonics трабекуларната с намалена костна якост и повишен риск от фрактури. Това се отнася до група от метаболитни костни заболявания. Налице е също така повишена костна резорбция и намалява образуването на кост. В резултат на намален обем и здравина на костите. Очевидно фрактури не са свързани с някакви сериозни наранявания. Са типични фрактури на бедрената кост и гръбначните органи.
Според материали Кой от не-заразни болести на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет. Регистрирани непотизъм.
Етиопатогенезата. Костите през целия живот са процесите на образуване и унищожение. Максимална костната маса е придобит по възраст 18-20. Загубата на нея започва при жените 35, мъжете - 50 години. В основата на остеопороза нарушение вътрекостните механизми - моделиране и ремоделиране. Остеопороза след менопауза се развива в рамките на 15 години след менопаузата. Сенилна остеопороза е често срещана сред хората над 75-годишна възраст.
Вторична остеопороза се случва на фона на лечение с глюкокортикоиди, синдром на Кушинг, малабсорбция, в недохранване, продължително обездвижване, множествена миелома.
Рискови фактори: недостатъчен прием на калций, физическа активност, недостатъчна физическа активност, висока консумация на фосфор, алкохол.
класификация (SS Родионова, LY Рожен, 1999 г.):
1. първична остеопороза (постменопауза, сенилна, ювенилен идиопатичен).
2. вторична остеопороза:
- ендокринни заболявания (хиперкортизолизъм, хипертиреоидизъм, хипогонадизъм, хиперпаратироидизъм, диабет първи тип, хипопитуитаризъм, полигландуларен ендокринната недостатъчност) -
- ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус) -
- заболявания на храносмилателните органи (стомах се резекция, малабсорбция, заболяване на черния дроб) -
- бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна тубуларна ацидоза) -
- заболявания на кръвта (миелома, tallasemiya, система mastotsidoz, левкемии и лимфоми) -
- Други заболявания и състояния (обездвижване, оофоректомия, хронична обструктивна белодробна болест, алкохолизъм, нервна анорексия, хранителни разстройства, органна трансплантация) -
- генетични заболявания (остеогенезис имперфекта, синдром Morthal, синдром Anders-Danlos, хомоцистинурия и lizinturiya) -
- лекарства (кортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори, антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, алуминиев съдържащи антиациди).
Клиника. Тази болест се среща с периоди на обостряне, редуващи се с ремисия. В този случай, симптомите на остеопороза могат да бъдат разделени в две групи.
1) Симптомите не са забелязани от самия пациент. Намаляване на растежа, който се проявява независимо от формата. Кифозна деформация, което води до образуването на характеристиката на кожни гънки на страничните повърхности на гръдния кош. Gait смущение, което е сигурно, размесването с широко раздалечени крака.
2) симптомите смущаващи на пациента, както и да намалят значително качеството на живот. Обратно болка, лумбална и сакрума в покой и по време на движение, липса на лекота на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Чувство на умора в гръбначния стълб, често позволяват на пациента да легне по време на деня, за да се отпуснете. Има болки в ставите и подуване на стъпалата.
Висок риск от фрактури характеристика. Фрактура на дисталния радиус. Фрактура на бедрената кост с типична локализация в районите за врата и интертроханитерни при хора на възраст над 65 години. Вертебрални фрактури компресия често T8 - L3 (в този случай не съществува пареза и парализа). Последното предизвика силна болка в гърба, но може да продължи гладко.
Диагноза. Заподозрян остеопороза позволи клинични данни.
Рентгеновите диагностика.
От страна на гръбначния стълб. Ако загубите повече от 30% от костната има намаление на костната плътност с отбелязани на мозъчната кора вериги. Трабекуларната кост модел изчезва. Склероза на крайните плочи на гръбначния органи с напречна отслабване и укрепване на вертикални бразди. "депресия" фрактури на прешлените крайните плочи - ранен симптом. Деформацията на гръбначната тела от типа на клиновидна форма или "риба".
CT точна оценка на теглото на трабекуларната тъкан и дори ви позволява да се предскаже риска от фрактура.
Неинвазивна костна денситометрия (моно и дву-фотонно, моно- и двойно-енергийна, ултразвук) може да открие загубата на костна маса до 2-6%, потвърждава диагнозата на остеопороза, той прогнозира риска от фрактури.
Програмирайте биохимична изследвания. Кръвното калций, фосфор, алкална фосфатаза. Урината калций, фосфор и хидроксипролина. Процесът на образуване на кости характеризира активността на алкалната фосфатаза и остеокалцин, процес костната резорбция - пиридинолин.
Предотвратяване.
Един активен начин на живот с подходящи упражнения (ходене, плуване, гимнастика). Насищане на калций и фосфор в храната за цял живот, подсилена по време на бременност и кърмене. Достатъчно излагане на слънце, включително пациенти в напреднала възраст. Поддръжка на калций и витамин D.
Много настояване за наличието на рискови фактори: ранно и изкуствена менопауза, лечението на стероидни и тироидни хормони, антиконвулсант.
Лечение. цели:
- стабилизиране и увеличаване на костната massy-
- премахване на болка, повишен обем на физическата активност и подобряване на качеството на жизнения
- предотвратяване на фрактури.
Сложността и практическа диагностика неяснотата, не етиологичната лечение и идеалното лекарство (SS Родионова, LY Рожен, 1999 г.) да е трудно да се организира лечение.
Задължително е да се премине към диета, която е базирана на прием на калций, фосфор и протеин. Полезната доза физическа активност, ходене с постепенно увеличаване.
Патогенетична терапия извършва препарати следните области: 1) стимулатори на образуването на кост (растежен хормон, флуоридни препарати, паратироиден хормон, анаболни стероиди) - 2) блокери на костната резорбция (калцитонин, бифосфонати, естрогени). В допълнение, използването на витамин D метаболити osteohin.
Лечението изисква много търпение от пациента и на лекаря, тъй като ефекта от лечението се наблюдава след няколко месеца.
Когато силна болка в гърба при остеопороза, компресионни фрактури, причинени от пресни, показва константа носенето на корсети.
Остеопорозата налага специфичност за лечение на костни фрактури. Получената ниска костна якост отслабва контакт с металните плочи, използвани за лечение, допринася за тяхната миграция и фрактури на мястото на затварящите плочи или краката на ендопротезата. Трябва да бъде назначаването на лекарства, които стимулират формирането на костите.

Видео: дензитометрия. Как да си направим дензитометрия в Москва? Център за лечение.