Причини за възникване на остеопороза

В повечето случаи, остеопороза е неравномерно загуба на костна тъкан около скелета. Причини за възникване на остеопороза, все още не е напълно ясно, но някои от трабекуларната на пореста кост е резорбира напълно, което води до загуба на връзка между съседни блокчета. Това допринася за значително намаляване на здравината на костите и повишен риск от фрактури. Тъй като съотношението на повърхността на порестата кост ремоделиране на голям обем, костната загуба засяга основно вида на костите, например в гръбначния стълб и бедрото.

Промени в микроархитектурата също е вероятно да бъде от значение. В сравнение с нормални хора компактен кост с фрактури на бедрената кост се характеризира с пациенти с високо микро-пори и намалена дебелина.

Открихме много причини и рискови фактори за остеопороза. Те могат да се разглеждат във връзка с техните основни патофизиологични ефекти.

установени причини

• ниска маса или плътност на костите;
• старост;
• женски;
• етническа принадлежност (бяло или родом от Азия):
• фамилна анамнеза;
• прием на калций
• ниско телесно тегло;
• пушене

Ендокринната причини за остеопороза

• синдром на Cushing;
• глюкокортикоидна терапия;
• хипертироидизъм и тироксин заместваща терапия;
• хипогонадизъм;
• анорексия нервоза;
• хиперпаратиреоидизъм;
• бременност;
• GnRH агонисти антагонисти;
• диабет тип 1

Остеопорозата е свързана с променена активност

• ревматоиден артрит;
• обездвижване;
• хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища:
• инсулт:
• анкилозиращ спондилит

Външни причини за остеопороза

• алкохолизъм;
• заболяване цьолиакия;
• гастректомия:
• костна загуба след трансплантация:
• мастоцитоза

Генетични причини за остеопороза

• остеопения;
• синдром Menkes;
• синдром на Ehlers-Danlos;
• хомоцистинурията:
• Синдром на Марфан:
• синдром Остеопорозата-psevdogliomy

Хипогонадални остеопороза причини

При жените:

• двустранно оофоректомия;
• химиотерапия;
• ароматазни инхибитори;
• анорексия нервоза;
• аменорея, предизвикана от физически упражнения

При мъжете:

• синдром Klyaynefsltera;
• кастрация;
• синдром на Калман

Мъжете и жените:

Видео: Остеопорозата. симптоми

• хемохроматоза;
• аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон;
• половите жлези дисгенезис;
• хипофизната лезия

Лекарства, свързани с остеопороза

• глюкокортикоиди
• циклоспорин
• натриев левотироксин
• хепарин натрий
• антиконвулсанти
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон
• ароматазни инхибитори
• цитотоксични лекарства

Въпреки, че генетичните фактори определят до голяма степен на пиковата костна маса, последните проучвания показват, че влиянието на околната среда по време на вътрематочно живот, детството и юношеството са модулирани генетично обусловена тип растежа на скелетната.

Генетични фактори се определя от размера и състава на скелета. Сравнение на идентични и не-идентични близнаци показа, че генетични фактори се определя повече от 50% от пиковата костна маса. В присъствието на негов роднина в семейството, с фрактура след 50-годишна възраст трябва да се разглежда при събирането на историята.

Генетични причини са в основата на расови различия в разпространението на остеопорозата. Бедрената кост често се срещат в тънки, крехки хора, а не от мазнини. Ниско телесно тегло е фактор на риска от фрактура на бедрената кост. Като цяло, има голяма афроамериканец КМП от бялата раса на същата възраст, и афро-американците имат по-малко фрактури. Азиатските мъже имат по-ниска костна плътност и по-висока честота на фрактури в сравнение с белите. По-често срещани форми на остеопороза, генетични фактори играят важна роля в регулирането на размера и геометрията на скелета, костна маса, и ултразвукови свойства на костна подновяване. Тези фенотипове са вероятно определят чрез комбинираните ефекти на множество гени, въздействието върху околната среда и взаимодействие на ген-среда.

Съдейки по някои доклади, микроелементи като магнезий, цинк, мед и бор, имат значително въздействие върху здравето на костите. Някои видове храна, особено богата на протеини соя, допринасят за производството на естрогени. натриев прием може значително да повлияе на метаболизма на калция и костния. Тъй като повишените количества натриев води до повишено освобождаване на калций от бъбреците, намаляване на приема на натрий с храна може да се намали загубата на костна възраст. Прекомерният прием на протеин и кофеин се дължи на загубата на костна маса и може да бъде причина за остеопороза. Влиянието на приема на натрий, протеини и кофеина върху здравето на костите вероятно е относително малък в сравнение с други фактори на околната среда. Алкохолът може да окаже значително отрицателно въздействие в излишък, но умерена консумация възможно положително въздействие.

Механични сили имат силно влияние върху формата и кост моделиране. Смята се, че на клетъчно ниво, костни клетки, които се намират в някои пропуски по отношение минерализирани костите реагират на механично напрежение и натоварване. Ранните биохимични реакции на механично натоварване могат да включват индуциране на синтеза на простагландин, повишена продукция на азотен оксид и инсулин-подобен растежен фактор, промени в аминокиселинни транспортери и в крайна сметка повишаване на формирането на нова кост. Костта е чувствителен към физически стрес. Предполага се, че съществува mehanostat, който се чувства и реагира на натоварването. Обездвижване поради значително увреждане, болест или полет пространство, например, свързани с бърза загуба на костна маса и е една от причините за остеопороза. Ако тя се поддържа, тъй като при пациенти с парализа на долните крайници или хемиплегия, могат да се появят фрактури. Повишена костна резорбция, свързана с остра обездвижване. Положителният ефект на механично натоварване на костната маса може да се наблюдава при спортисти. Увеличаването на плътността на костите обикновено се наблюдава в определени области и е локализиран в крайниците предприети действия. Епидемиологични изследвания са показали, че физическа активност корелира с ниска костна минерална плътност и фрактури. Въпреки упражнение може да предизвика само ограничени промени в BMD, е показано, че дори малка промяна намалява вероятността от фрактури.

Видео: Остеопорозата. лечение на остеопорозата. Остеопорозата симптоми.

Освен костна загуба при менопауза, всяко състояние, свързано с хипогонадизъм може да доведе до остеопороза. Нарушенията, които водят до oligoamenoree са основна причина за загуба на костна маса при по-младите възрастови групи. Чести причини - на анорексия, първичен смущения на овулация-свързани заболявания, такива като синдром на Turner и химиотерапия. Средно яйчникова недостатъчност поради заболяване и хипофизата функционален хипогонадизъм, могат също да бъдат свързани с остеопороза.

Много лекарства водят до намаляване на костната минерална плътност и следователно увеличават риска от фрактура е причина за остеопороза. Най-важните фактори включват стероид лечение на ревматични заболявания. Техният ефект е зависим от дозата и продължителността на приложение. Те оказват влияние върху костите чрез много отношения, засягащи формирането и костна резорбция, но най-важният ефект вероятно е пряк инхибиране на формирането на костите. За по-голямата част, намалена костна формация се дължи на директен ефект върху остеобластите. Увеличаването на апоптоза на остеобласти и остеоцити също е важен фактор в глюкокортикоид остеопороза. Доказано е, че тези лекарства намаляват честотата на остеобласти и остеокласти, което води до по-рано смърт на остеобласти и остеоцити намаляване на жизнеспособността. Промени в производството на полови хормони има индиректен ефект, което също води до намаляване на формирането на костите. Глюкокортикоидите доведат до апоптоза на забавяне остеокластите. Друг ефект на тези лекарства е да се намали абсорбцията на калций от червата. Някои пациенти имат вторичен хиперпаратиреоидизъм може също да увеличи костната обмяна и ремоделиране на земята, за да се разшири, но най-вероятно това е временно явление. Хроничното приложение на глюкокортикоиди намалява костната подновяване.

Антиконвулсанти също са причина за остеопороза - води до намаляване на костната маса и повишен риск от остеопороза, както и перорални антикоагуланти. От липсата на естроген и тестостерон допринася за загубата на костна маса, лекарства, които намаляват нивата на половите хормони също да причинят загуба на костна маса. Синтез на андроген потискане помощта на гонадотропин-освобождаващ хормон сега често се използва при лечението на рецидивираща и метастатичен рак на простатата, тъй като в този случай съществува медицинска кастрация. Това се превръща във важен ятрогенна причина за остеопороза. Със загубата на костна маса и фрактури са свързани и ароматазни инхибитори (използван за лечение на рак на гърдата).

Напротив, някои лекарства могат да увеличат костната маса и намаляване на честотата на фрактури. Тиазидни диуретици намаляване отделянето на калций в урината и е свързано с повишена костна минерална плътност и намалена скорост на бедрени фрактури. В различни епидемиологични проучвания, беше предложено пациентите на статини имат по-ниска честота на фрактури на бедрената кост, отколкото тези, които не се прилагат, но в бъдещите клинични проучвания значително въздействие върху маса и костно ремоделиране не е доказано.

скорост оборот висока костна предсказване фрактури независимо от други фактори, като например костна минерална плътност. Отговорът на лечението може да бъде повече в която има висок процент на ремоделиране. Скоростта на костно ремоделиране може да бъде оценена чрез измерване на серумните нива на остеокалцин и специфична алкална фосфатаза (образуване маркер костите) или карбокси телопептид от колаген тип 1 (колаген разпаден продукт, който се използва като маркер за резорбция на кост). Определяне на съдържанието на пиридонилин в урината може да се използва за оценка на костната резорбция.

Високата честота на фрактури на бедрената кост при възрастните хора се дължи не само да се намали силата на костите им, но също така и в резултат на повишения риск от падане. Основан рискови фактори за падане и следователно на бедрени фрактури включват нарушено равновесие, мускулна слабост, когнитивно увреждане и използването на психотропни лекарства.