Патология след операции на стомаха и дванадесетопръстника - хирургично заболяване

Видео: диета след стомашна операция

Ранните усложнения.
gastrorrhagia Това произтича от ставите по-малка кривина, стомашно анастомоза, както и на останалите или новообразуваните язви, ерозии на лигавицата на стомаха естомп. За щастие, това обикновено е лека.
Сложете в експлоатация тънък стомашна сонда ни позволява да се идентифицират това състояние и да се направи оценка на динамиката на кървене. Незначителни (50 мл) на прясно кръвозагуба изисква действие консервативен (местно студен физиологичен разтвор, аминокапронова киселина), под контрола на хемодинамична и кръв анализи. Gastroduodenoscopy проведе в спешност, независимо от операциите по времето (VL Polouektov, 1980) за диагностициране на ендоскопска хемостаза и улеснява поддръжката на пациента.
Ревизия на стомаха аварийно relaparotomy минава през надлъжната gastrotomicheskoe дупка в 4-5 см над анастомоза с шиене кървене обекти под визуален контрол.
Кървене в коремната кухина. Най-сериозната причина - Интраоперативна далак нараняване, черния дроб, панкреаса, коагулопатия. Важно дренаж контрол след операцията. Отделянето на повече от 200-250 мл прясно кръвни призовава за решителни действия.
Провалът на пъна на дванадесетопръстника - най-често и застрашаващо усложнение след операции съгласно метода Billroth-2 (язви се появяват по-често).
Решаващи фактори: бедно снабдяване с кръв поради язвени склеротични промени в зоната на образуване на пън и интраоперативна мобилизация дванадесетопръстника, хипертония в култа, некроза на главата на панкреаса (или Дуоденостаза оперативна травма). Освен това, там са често срещани причини за значимост: хипопротеинемия и анемия, рак на интоксикация, септични нарушения - всичко се извършва операция за какво.
Когато е необходимо операция провал диагноза. Въздържайте се от авариен режим на работа е възможно с един добър отлив на събиране на дренаж в близост до корема на пациента в задоволително състояние.
Задачи relaparotomy: възстановяване на перитонит и образуване на фистула изолирани. Основните позиции: при липса на перитонит действия трябва да бъдат местни до последния етаж на корема - сумиране дренажен отвор за продължително активна аспирация. Когато голям размер тип дефект прилага Velkhiev метод: въвеждане на тръбен дренаж (за предпочитане почиства катетър Pettsera) от торбичката на тютюн и Покрийте жлеза и за активна аспирация.
Полезно за провеждане на назогастриалната сонда през анастомоза на проводниците червата.
Anastomositis възниква от около конци нередовни шев материал (имаме отрицателно отношение към туининг кръг през всички слоеве шев хирургически конци), раздробяване и груба манипулация, малка дължина на стомашно-чревния анастомоза, наличие на възпаление в стената на стомаха и дванадесетопръстника (влошаване на язви, след изгаряне гастрит). Проявява 4-5 дни обилно изхвърляне на сонда, невъзможността за пиене и ядене. Лечението включва противовъзпалителни действия, корекция на метаболитни нарушения и възстановяване на ентерално хранене. Ключът е да се извърши ендоскопска сонда за анастомоза на власт.

Късни усложнения.
язва посочва остатъчен хиперсекреция (синдром на Zollinger-Ellison, непълна резекция или vagotomy), както и устойчивостта на Helicobacter pylory (запазен в 39.7% преминала през стомаха резекция). Лечение - противоязвени терапия, получаване Н2 рецепторни антагонисти, reoperation.
Пептична язва на анастомоза. Причината за това е все още високо ниво на стомашната секреция. Болките са постоянни и интензивни. Възможни усложнения: кървене, перфорация, проникване.
Консервативната терапия е неефективна. Възможни варианти операции: торса vagotomy (supradiaphragmatic) reresection.
аферент синдром характеризира с оплаквания от подуване на корема и повръщане в продължение на 30-60 минути след хранене. Статус усложнява растежа на бактериите.
Причините: дълго аферент линия, не стимул за по-малката кривина на предходната Дуоденостаза, обструкция на изтичането на съдържанието на веригата води до отхвърляне (белези, сраствания, инфилтрати, остра стимул опънати в резултат на една линия).
Диагноза рентгенова: бариев голямо закъснение в цикъл аферент с претоварване.
Лечение в някои случаи, хирургия (чревна анастомоза между адукторните и похитителя контури, по-добро възстановяване gastrojejunostomy Ру).
Алкална кипене гастрит Това може да предизвика гадене, повръщане, загуба на тегло, болки в епигастриума. Разследването на отлив на дванадесетопръстника. Проявява се с болки след ядене, гадене, повръщане.
Тя изисква медицинско лечение.
Дъмпинг синдром началото настъпва след 30 минути след хранене с развитието на виене на свят, зачервяване на кожата, изпотяване, сърцебиене. При тежки случаи на припадъци и загуба на съзнание. Наблюдавано хипергликемия. Свързано с освобождаването на големи количества от чревни хормони в един миг евакуация на стомашно съдържимо.
Лечение: хранене, в легнало положение, да ограничи въглехидрати и течности по време на хранене. Соматостатин.
Късно дъмпинг синдром Тя развива няколко часа след хранене. Проявява се като световъртеж, слабост, сънливост. Характеризира се с реактивна хипогликемия. Лечението е консервативно (избягване на скорбяла храни и прием на течности по време на хранене, често малки хранения, в легнало положение след хранене). Хирургично лечение е насочена към reduodenizatsiyu (например, реконструкция на gastroeyunoanastomoza Ru).
анемия 25% от пациентите. Предизвиква: 1), гастрит и стомашна пън mikrokrovotecheniya, 2) липса на солна киселина се превръща желязото под формата на всмукване (Fe3 +), 3) липса на вътрешен фактор и дефицит на витамин В12. Лечението е консервативно.