Circulation възбуждане - сърдечна аритмия (2)

Видео: Отнасяйте аритмия думи и музика Sytin GN

Видео: Tablet. Аритмия. Етер от 05.04.2016. HD версия.

Circulation възбуждане. Общи съображения

Концепцията за движение електрически импулс по затворен път във всяка част на сърцето там в края на ХIХ век. Като алтернатива на по-рано предложи версия на печалба автоматизма McWilliam [23] в статията си върху влакнеста свиване на сърцето показва следното: "В допълнение към възможността за бързо спонтанна енергия заустване в мускулните влакна, както изглежда, има и друг вероятен причинител фактор постоянното и бързо движение. Вълната на перисталтични контракции, минаваща през такава структура като вентрикуларна стена трябва да достигне съседна мускулни връзки по различно време, но, тъй като тези греди са свързани помежду си клонове съединяването намаляване вълна естествено ще се разпространяват от един режещ влакна към друг, чрез които тя просто мина. Следователно, ако влакната са достатъчно възбудими и способни да отговорят на тях подходящ редуциращ вълна, след това евентуално да възникнат редица повече или по-малко чести контракции на всеки мускул пакет в последователността, в която вълни достигат намаляване на лъча идва да s.raznyh страни на съединяването влакна, свързващи сноп към друга. "
Интересно е да се отбележи, че първото наблюдение на циркулационната възбуждане не са били направени по време на проучването на сърцето, както и в изследването на животински тъкани, е много напомня на сърцето, а именно - на звънците на медузи. В 1906 грама. Mayer [24], изучаване на същността на ритмична пулсация медуза, установено, че лекарството парализира камбана медуза тъкан Scyphomedusa, нарязани във формата на пръстени или затворена структура, започва ритмично импулсни, ако във всяка точка от него започва намаляване вълна. Честотата на тази скорост, която се основава на непрекъснат (кръгов) движение на импулс пръстен, около 3-4 пъти по-висока от честотата на нормален ритъм медуза генерирани пределните сетивни органи. Аналогията с предсърдно мъждене и синусов ритъм е наистина поразителен.
Изглежда, че самият Майер едва ли е наясно с решаващото значение на наблюденията си, за да се реши проблема с нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки Mayer повтори своите експерименти върху пръстеновидни секции костенурка камера на сърцето, в което той намери едно и също явление, както в медузи пръстен препарати, той подчерта: "Това е изненадващо, че тези изолирани пръстен вълна, постоянно се движат в същата посока в затворен път не е намерен в природата. Всъщност, сърцето (или пулсиращ медуза тъкан) има необходимите свойства, които предотвратяват непрекъснато движение на един импулс вълна в една посока на тези тъкани ... Подобен затворена верига може да притежава гръбначния сърцето. "
За щастие, съвременници Mayer (две едновременно физиолог) веднага оценят основното значение на тези наблюдения, като ги свързва с проблема на сърдечни аритмии. Независимо мините [25, 26] и Garrey [27] провежда подобни изследвания на пръстеновидните секции на предсърдно и (или) вентрикули. В резултат на тези проучвания, е имало идея циркулиращи възбуждане не е претърпяла промени през последните 65 години на интензивни изследвания в областта на сърдечната електрофизиология. Дори и за такъв дълъг период този ранен модел на мините не е загубил своята стойност като основен механизъм за тахиаритмии. Той все още ви дава ясна и достатъчно пълна представа за функциите на ритъм, който се основава на движението на възбудена дължина на сравнително голям и анатомично изолиран затворен път. Въпреки това, по-новите изследвания подчертават, че за разлика от класическия модел на кръговото движение на много видове тахиаритмии представен резултатът от циркулацията на възбуждане в малки вериги, без участието на основните анатомични препятствия. Поведение на този тип е различен от кръговото движение на голям навлизането и анатомично детерминистичен начин. Такова движение е само определя отчасти дължина възбуждане път, и е почти изцяло зависим от функционалните характеристики на електрофизиологично плат, които затворен път. Вероятно, най-забележителните пример за това може да служи микроциркулацията тахикардия линия в синусовия възел и атриовентрикуларен [28-31], но носещата микроциркулацията на разположение в работната миокарда [32]. Резултатът от най-новите изследвания е описанието на втория модел на кръгово движение, което е в контраст с класически анатомичен модел се основава единствено на функционални електро физиологични характеристики на сърдечния мускул [33]. На първо място, ние считаме, подробно двете основни модели на навлизането в атмосферата, отбелязвайки приликите и разликите между макро- и микроциркулацията.

Продължение. Третата книга на аритмията.