Блокери бавно канали - сърдечна аритмия (2)

Видео: Отговори на въпроси номер 10

Верапамил. Това лекарство е бавен блокер канал. Все още не е установено дали той блокира само проводимостта на калция, или също на натриевия канал ток компонент е бавен. Верапамил оказва въздействие върху всички характеристики на потенциала на действие на синусите uzla- може би с изключение на максималния потенциал на диастоличното мембрана. Според Wit и Cranefield [281], верапамил забавя синусов ритъм, където маркиран линейна зависимост на този ефект на дозата. Отрицателното хронотропен ефект на верапамил, очевидно не медиирани промени в автономната нервна система [282, 283]. Когато се прилага верапамил увеличаване на синусовия възел функция времето за възстановяване [284, 285], както и по време на синоатриалния (само в посока антероградна) [286].
Както е показано на хора и в интактни животни, реакцията на сърдечната честота за интравенозно верапамил е много променлива. В клинични условия, когато се прилага често се наблюдава ускорение синусов ритъм, който вероятно е следствие на рефлекс отговор на автономната нервна система към хипотония [287]. Верапамил е противопоказан при пациенти със синдром на болния синусов възел.
Нифедипин. Ефект на нифедипин на трансмембранен потенциал синус идентично действие на верапамил, въпреки че инхибиране ефект, когато се прилага нифедипин се постига значително по-висока концентрация [28 8]. Нифедипин има силен вазодилататор периферно действие от верапамил, което вероятно води до голямо увеличение на рефлекс автономна активност обикновено коректор негативен хронотропен ефект. Въпреки това, е необходимо повишено внимание при използване на нифедипин при пациенти със синдром на болния синусов възел.
Дилтиазем. Директен отрицателен ефект хронотропна дилтиазем е по-слаба от тази на верапамил, но по-силна от тази на нифедипин [289]. Използването на това лекарство при пациенти с дисфункция на синусовия възел изисква особено внимание.

Нови лекарства против аритмия

Амиодарон. Амиодарон антиаритмично механизъм на действие е неизвестен. Лекарството изглежда, че има силна активност antimetabo netocrystalline, значително намаляване на миокарда консумация на кислород и увеличаване на съотношението на фосфокреатин + ATP / ADP + креатин + неорганичен фосфат [290].
Амиодарон концентрации от 1.5 • 10-5 М / L забавя синусовия възел спонтанна активност. Най-значителна промяна в потенциала на действие синус включват депресия диастолна деполяризация във фаза 4 и увеличаване на продължителността на акционния потенциал [291]. Отрицателното хронотропен ефект на амиодарон е повишена чрез намаляване на концентрацията на калциеви йони. Ефектът на блокада на автономната нервна система на отрицателен хронотропен ефект на амиодарон много слабо или нулево [292].
Aymalin. Ajmaline се получава Rauwolfia serpentina, така че, когато се прилага инхибиране може да се очаква на синусовия възел функция поради изчерпване на катехоламини, но също и чрез директно действие мембрана. Obayashi и Mandel [293] не показа значителна aymalina ефект (при концентрация под 10-4 М / L) на синусовия възел автоматичност в миокардни препарати. Въпреки aymalin забавя синоатриално антероградни електропроводим. В интактния сърцето кучето ajmaline забавя скоростта синус само при високи дози (8 мг / кг) - въвеждане на ниска доза (4 мг / кг) увеличава се наблюдава честотата на сърдечния ритъм, вероятно поради локалното (в предсърдията) катехоламини освобождаване [294].
Aprintsin. Aprindine хидрохлорид има свойства на локални анестетици, и може да има значителен ефект върху бавните блокиращите канали [295]. директно мембрана действието на лекарството причинява зависимо от дозата забавяне на ритъма на синус [296]. При хората, aprindine, очевидно слаб ефект върху синусовия ритъм увеличението на рефлекс на симпатикова активност в отговор на отрицателен инотропен ефект може да отслаби или елиминиране на директен инхибиторен ефект върху кардиомиоцитна мембрана [296].
Пропафенон. Този нов антиаритмично лекарство със сложен механизъм на действие, включително: 1) инхибиране на бързо натриев electricity- 2) lidokainopodobnoe въздействие върху потенциали на трансмембранно действие при ниска kontsentratsiyah- 3) бета-симпатолитик ефект [297] - 4) някои депресия бавно калциев ток при високо входно концентрации [98]. Когато се прилага пропафенон наблюдава доза-зависимо намаление на амплитудата на потенциала на действие, капацитета и максимален процент диастоличното деполяризация във фаза 4, докато потенциална продължителност на действие се увеличава [299]. В резултат на изследвания чрез определяне на потенциала на Satoh и Хашимото [299] заключи, че отрицателно хронотропен действието на пропафенон предимно медиирана намаляване излизане калиев ток в клетките на синусовия възел.
Соталол. Соталол е уникални антиаритмични средства, имащи двата класически блокиращи свойства (бета-адренергични блокада) и характеристика на клас III антиаритмични лекарства влияят на монофазен потенциал на действие при хора [ЗОО]. Соталол бавно синусов ритъм, и може да допринесе до значително влошаване на синусовия възел дисфункция при пациенти със синдром на синус слабо.
Etmozin. Etmozin първо съединение е фенотиазин серия с предимно антиаритмични свойства. Неговият механизъм на действие не е точно известно, въпреки че изследванията на метода за определяне на потенциала на предсърдно миокарда на жаба са показали, че etmozin може да инхибира бързо входен ток [301]. Ruff Y и сътр. [302] etmozin инжектира директно в артерията на възела на куче синус не показват значителна промяна на сърдечната честота.
Alinidin. Това е ново синтезирано съединение, химическия състав близо до klonidinu- alinidin специално намалява честотата на синусовия ритъм [ZO3]. Милър и Vaughn-Williams [28] показват, че това съединение може да бъде на V антиаритмични лекарствени класове. От резултатите микроелектрода изследвания върху изолирани тъкани синус много ясно показват, че механизмът, чрез който alinidin намалява наклона на бавно диастолна деполяризация и увеличава продължителността на потенциала на действие, е текущата ограничаване чрез анионни селективни канали вход. Възможността да се използва това съединение не е изследвано като антиаритмично. Тъй alinidin забавя сърдечната честота, без да се засяга кръвно налягане, инфаркт на контрактилитета или атриовентрикуларен провеждане, неговото използване като антиангинални средства може да бъде много желателно.

Видео: Реал Rocking се препоръчва! Топ 5. Преглед които по-добре вземе присърце спортисти