Принципите на индукция и прекратяване - сърдечна аритмия (2)

Видео: Whirlpool медицина! Superior животворна Sine Generator! С бобини! Мишин!

индукция и прекратяване на принципите на аритмии

Последните проучвания потвърждават концепцията, че появата на аритмия може да бъде причинено от няколко електрофизиологични механизми, включващи повишени автоматизъм забавено postpotentsialy, циркулация и задейства активност [131]. Последното се смята за отговорен за появата на суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия в повече от 90% от случаите. Съществуващите електрофизиологични методи са най-подходящи за индуциране и прекратяване на спусъка аритмия и кръвоносната. Автоматизъм причинено от аритмия се открива чрез неспособността да започне или спре електрофизиологични методи, както и характеристиката за повечето автоматичност потискане огнища с повишена изкуствена стимулация. Кръвообращението аритмия се обади и спрян от частичното стимулация и на допълнителен стимул приложение. При патологични състояния на тъкани refractivity или техни части могат да бъдат нередовни. При тези условия, изкуствени стимулация променя провеждане и причинява едностранно блок, който е критичен момент на възникване на кръвообращението.

Фиг. 5.9. AV възлова точка активност при пациент с два начина на intrasite (A-G). Едно обяснение в текста. ERP - ефективен рефрактерен период.

Фиг. още 5.9 подробно илюстрира тези разпоредби. Тя показва региона на системата за проводимост с две пътеки с различна refractivity. Тези пътища са свързани проксимално и дистално и имат способността (като повечето от сърдечната тъкан) за антероградна и ретроградна поведение. Съответно отбележи refractivity време на всеки път. Дълъг EPG антероградна път (в) показва хетерогенността на огнеупорност. Както се вижда на фрагмент В, ако два последователни импулса, последвано от 450 мсек интервал на съединителя, както обикновено се намира в посока антероградна по всеки път. Провеждане запазена, въпреки че времето му може да варира при всеки сайт. В фрагмент свързване в интервала между две импулси е 400 милисекунди. Тази стойност е близка до ефективно отражение на периода А по този начин начин, държи там, въпреки че може да се забави, но не са счупени. В същото време провеждането antegrade по пътя B е блокиран, тъй като интервалът на съединителя е по-кратък от ERP. От холдинга на пътя А забави, от времето, когато пулса достига дисталния пътека връзка B, последният губи своята огнеупорни и въдворяване на възможността за провеждане на по ретрограден посока. пулс времето за преминаване по затворен кръг е на 400 милисекунди, което позволява на пътя А възстанови своята възбудимост и да се подготвят за следващия цикъл на антероградна посока. Получената период тахикардия е с продължителност от 400 милисекунди, което е еквивалентно на честота от 150 удара / мин. Аритмиите могат да бъдат прекъснати от допълнителен стимул (и) в определен период фаза, така че импулс "проникване" в затворена верига, причинява допълнително едностранна или двустранна спира единица циркулация и дължина на вълната на възбуждане.
В този пример, за започване на аритмия само един допълнителен стимул. В някои случаи, когато критичната степен на огнеупорен не може да бъде точно изчислен, че е необходимо да се прибягва до използването на втория или третия допълнителен стимул. Множество на допълнителен стимул позволяват "режат огнеупорен опашка." Огнеупорни периоди варират в зависимост от физиологичните условия, включително честота база стимулация и свързване слот предишния допълнителен стимул. Използване на примера на фиг. 5,9 грама, помислете за ефекта от въвеждането на един-единствен допълнителен стимул (S2) с свързване интервал от 400 мсек, но не ясно изразено забавяне на път А. Да предположим, че времето е само 220 милисекунди. Еднопосочен (антероградна) единица ще продължи да се появят по пътя В. В случай на ретрограден път за циркулиране В период на вълната ще бъде най-360 MS вместо от 400 мсек, както е в случая за фрагмент. Резултатът от такъв бързо затворен контур ще антероградна поток път А на първия импулс след завой, тъй като рефракторния период на този път е само 380 милисекунди. За скъсяване опашка рефрактерен период използва втора или трета допълнителен стимул. Произход на допълнителен стимул (S2) подава към съединителя на интервали малко по-големи, отколкото на ефективно отражение на периода (в този случай около 390 милисекунди), което го прави възможно да се извърши дадена пулс. Втори допълнителен стимул (S3) се въвежда постепенно намаляване на интервали съединител. Когато такова стимулиране S3 ефективен рефрактерен период е по-малко от S2, ако въведената трети допълнителен стимул (S4), и т.н.
Прилагането на множествена допълнителен стимул за намаляване на рефрактерния период може да промени път А и Б. път Започване refractivity кръвоносната аритмията изисква критична взаимодействие между разпределението на огнеупорни периоди, и едностранното забавяне на устройството. С намаляването на огнеупорни периоди от няколко последователни допълнителен стимул по-вероятно да проявява неравномерно огнеупорен, създаване на благоприятни условия за възникване на повторно Entre. В същата цел се обслужва от частичното въвеждане на няколко стимулация импулси до момента на настъпване на забавяне критично и еднопосочно уреда. Стимулиране с повишена честота намалява огнеупорни периоди по същия начин, като прилагането на множествена допълнителен стимул. Задълбочено разбиране на принципите на определяне на интервали от огнеупорни периоди, и ви позволява да започне аритмия систематично се приложат начините за стимулиране и постепенно допълнителен стимул приложения в изследването на съдовата система.

Измерване на спонтанното ритъм

Преди стимулация, лекарят трябва да измерва различни интервали от време на нормален синусов ритъм. Ние говорим за слотове P-А, А-Н, Q-T, Н-продължителността на потенциала и ширина на комплекса QRS (Вж. Фиг. 5.6). Резултатите се сравняват с съществуващите правила и тълкувани с оглед на ЕКГ повърхност. По-голямата част от пациентите с аритмия и нарушения на аномалии в ЕКГ се срещат рядко и в останалата част и да се определят чрез метода на изкуственото стимулиране. В някои случаи, обаче, могат да се появят спонтанно аритмии. Анализ на последователността и интервалите на предсърдно и камерно активиране по време на спонтанни атаки е от голямо значение, особено ако аритмията не е причинен от стандартните електрофизиологични методи.

Видео: Най-NuWave PIC - Precision Индукционна плот дълга телевизионна реклама