Непрекъснат метод стимулация - сърдечна аритмия (2)

Видео: дихателни упражнения Strelnikova (без думи и видео)

Видео: дарсонвализация: показания и противопоказания.

Непрекъснато метод стимулация за определяне на времето на синоатриално

По този начин, ние изследвахме ограниченията в прилагането на метода на преждевременно предсърдно стимулация да се определи времето на синоатриалния "стопанство. За да се избегне потискането на синусовия възел, скоростта на преместване на водача и други възможни ефекти, Narula предложи нов метод за определяне на времето на синоатриалния използване засилено предсърдно темпото [200]. Предсърдията се стимулират чрез серия от осем стимулиране с честота 10 удара / мин по-високи от ритъма на земята синус. Интервалът (в милисекунди) между последното и първото възбуждане причинено от повтарящо се синус за предсърдно electrogram възбуждане се определя като общото време на ретрограден и антероградна на синоатриалния (фиг. 6.20). От клинична гледна точка, при тази честота стимулация шофьор синусов ритъм не изглежда инхибира и цикъл анализ, след завръщането (A3-A4, A4-A5), няма никакви съмнения за пристрастност пейсмейкър. Получените данни е възпроизводим. Предимството е, че тя не изисква сложно оборудване (софтуер стимулант) и отнемащи време изчисления за да се определи по време на синоатриално необходима при използване на метода на преждевременно предсърдно стимулация.

устройство лечение на сърцето: видео "Kardiopulsar"

Фиг. 6.19. Съотношението на коригирана синусите функции време за възстановяване възел (KVVSU - на хоризонталната ос) и времето на синоатриалния (VSAP - вертикална ос).
Дясната Графиката показва данните от контролната група на пациенти без клинични симптоми на дисфункция на синусовия възел. Имайте предвид, че KVVSU VSAP и всички пациенти са в нормални граници. На левия панел - данни на пациенти с синусова брадикардия, но без значителни оплаквания (триъгълници) и синусова брадикардия с оплаквания за дисфункция на сърдечно-съдовата система (ромбчета), както и данните на пациенти със синдром на брадикардия - синоатриалния блок и тахикардия (кръгчета). Най KVVSU анормални количества и при синдром маркирани VSAP брадикардия - тахикардия синоатриално блок. По-голямата част от пациентите с синусова брадикардия, но без симптоми на централната нервна система, тези параметри са в нормални граници 17, 89].

Фиг. 6.20. Времето на синоатриалния (VSAP) на новия метод, предложен от Narula. A-D криви, получени в контрола и след стимулиране с повишена дължина цикъл (LC) 650 и 550 милисекунди. Забележка: периоди на синоатриално, определени след последния, причинено от възбуждане преди следващото спонтанно синусов комплекса, почти едни и същи. PP - дясно predserdie- парникови газове - лъч Gisa- P - predserdie- Ans. I - I- прибиране Pr - преждевременно (предсърдно комплекс) - PV - преждевременно възбуждане на [200].

Количествата време синоатриалния получени чрез непрекъснато стимулиране на предсърдията, на микроелектрода се проверяват в лаборатория [201]. При използване на този метод често възникват същите проблеми, срещани при прилагане на метода на преждевременно предсърдно стимулация. Грешни резултати при двата метода допринасят за намаляване на потенциала на действие на синусовия възел автоматичност и депресия изместване основната пейсмейкъра на. Квалификация VSAP по време на непрекъсната предсърдно пейсиране е сложна и неадекватно измерване на синусите, особено при ниска честота стимулация (<5 уд/мин чаще основного синусового ритма). Суммарное ВСАП на 5, 10 и 15 уд/мин превышает частоту сердечного ритма в покое и составляет 76±10- 86±10 и 96±10 мс- коэффициенты корреляции для измеренных величин ВСАП соответственно равны 0,7, 0,54 и 0,4. Значения ВСАП, определяемые при постоянной стимуляции предсердий, хорошо согласуются с аналогичными данными, получаемыми при преждевременной стимуляции предсердий. Средние значения ±SEM одинаковы при обоих методах. Если метод постоянной стимуляции дает завышенную оценку, то аналогичное завышение обычно отмечается и при преждевременной стимуляции. Коэффициент корреляции результатов двух методов составляет 0,85. При сравнительной оценке величин ВСАП, измеренных непосредственно,` и данных, полученных обоими методами, достоверных отличий не наблюдается (р>0,9)- средняя ошибка в обоих случаях составляет приблизительно 30 %. Предварительное введение атропина и пропранолола не предотвращает сокращения длительности потенциала действия клеток синусового узла. Время антероградного проведения до начала серии вызванных возбуждений составило 30 мс, а для первого синусового цикла возврата — 10 мс, что, возможно, отражает смещение водителя ритма в направлении к пограничному гребню.и обусловливает заниженную оценку ВСАП- время антероградного проведения обычно возвращается к исходной величине через 5—10 циклов.
В клинична обстановка Kang и др. [202] намерена добра корелация между резултатите от двата метода в контрола (р = 0.80) и на фона на автономна блокада (г = 0.85). В допълнение, по посока на промяна VSAP след вегетативната блокада винаги едни и същи. Когато се използват и двата метода в 12 пациенти с намаляване синдром VSAP болен синус се наблюдава при 8 от тях, както и увеличение - при 4 Авторите предполагат, - че увеличаването на фон VSAP автономна блокада е анормална реакция за пациенти, чието цикъл време, определено от в края на стимулацията или след допълнителен стимул, не насочва към потискането на автоматизма на синусовия възел. Те предполагат, че увеличение VSAP може да се свърже със своя синоатриално на аномалии маскирани рано активност на симпатиковата нервна система.
Breithardt и Seipel [203], имайте предвид слабата корелация (г = 0.45) VSAP стойностите, получени по време на постоянна предсърдно темпото и чрез преждевременно стимули. Авторите предполагат, че слабата корелация се дължи на по-силно инхибиране на синусовия възел автоматичност при прилагане на метода на преждевременно предсърдно стимулация. Въпреки това, Предоставяне и сътр. [201] вярват, че като несъответствие между данните, свързани с много слабо проникване на възбуждане в синусовия възел и неспособност да го рестартира при ниска честота stimulyatsii- този ефект изчезва с увеличаване на скоростта темпото само 3 удара / мин (см. По-горе).