Хипоталамуса - somatotrofy - соматомедини - нарушена растежа и половото развитие при децата

Функционална оценка на системата "Хипоталамуса - Somatotrofy - соматомедини"
За диагностика на GHD недостатъчно определи базално концентрация на растежния хормон в кръвта, тъй секрецията му е епизодичен характер на пулса, и между секреторни импулси са дефинирани почти нулева концентрация на хормона. Следователно решаващо значение при диагностицирането на дефицит на растежен хормон е използването на функционални тестове, симулиращи физиологичното стимулиране на секрецията на GH.

1. Инсулин анализ (инсулин-индуциран хипогликемия)

движение:
понижаване на гликемията от 50% от базовата линия (или < 2,2 ммоль/л)

активиране на а2-адренергични система

потискане на секрецията на соматостатин

повишават отделянето на GH
Метод: прилагане на кратко-действащ инсулин на / в доза от 0.1 U / кг. Кръвта е взета за определяне на плазмените глюкозни нива и производство на GH при -15, 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути. Максималният спад в нивото на кръвната глюкоза от 15-30 минути, максималната емисия на GH на 60-та минута.
Усложнения: тежка хипогликемия с необратими неврологични усложнения и смърт.
Противопоказания:

1. базално гликемия малко 3 ммол / л
2. конвулсии
3. подозрение, надбъбречна недостатъчност
4. възраст под 4 години
5. Trial с Clonidine

Движение: активиране на а2-адренергични рецептори

Стимулиране на GH-RH (соматостатин блокада?)

повишена секреция на GH

Метод: клонидин (клонидин) орално в доза от 0.15 мг / м. Вземане на проби кръв за определяне на GH при -15, 0, 30, 60, 90, 120 минути. Повишаване на GH концентрации между 90 и 120 минути. усложнения:

1. сънливост
2. отпуснатост
3. хипотония
4. брадикардия

Предпазни мерки: наблюдение на кръвното налягане по време на 3 часа след теста. Когато значителна хипотония въведе кофеин или хидрокортизон (12.5-50 мг / м)

1. Пробата с L-допа

движение:
Метод: леводопа перорално в доза от 125 мг (телесно тегло <15 кг)
250 мг (телесно тегло 15-35 кг)
500 мг (телесно тегло >35 кг)
Вземане на проби кръв за определяне на GH при -15, 0, 30, 60, 90 и 120 минути. Максималната концентрация на GH от 30 до 120 минути. усложнения:

1. гадене
2. повръщане
3. слабост
4. виене на свят
5. главоболие
6. болки в корема

Тълкуване на тест стимул
По време на стандартните проби стимулирани ниво GH секрецията трябва да надвишава 10 нг / мл. Степента на излишък не е от значение!
Ако максималното ниво на GH в пробата е по-малко от 7 нг / мл, а след това се говори за пълна липса на GH.
Ако максималното ниво GH се издига до нивото на 7-10 нг / мл, ние говорим за частичен отказ на GH.