Диагностични методи - заболяване на панкреаса

Видео: Ултразвуково изследване на процедурите за панкреаса и минимално инвазивни - Giliola Spattini

Глава 2 и диагностични методи
В момента диагностичния процес като цяло е в процес на значителни промени. Най-бързо нарастващия брой на изследователски методи и тяхната диференциация се случи. Например, ендоскопия е практически разделена на стомашно ендоскопия и ендоскопия бронхиалната система urogenitelnoy, ставите и така нататък. D. Има нови методи за диагностика и лабораторни нови показатели на патологичен процес. Развитие на мрежа от лечебни заведения, въвеждането на компютърните технологии представляват лекарите напълно нови предизвикателства. Практикуващите, от които зависи съдбата на повечето пациенти, често губят в тази ситуация и да работят, или в стария, без да обръща внимание на новите методи или предписват ненужни дублиращи се изследвания, по-често, отколкото е необходимо да се прибегне до консултации [Chazov EI 1981 ]. За да се справят с потока от информация може да бъде постигната от неговия систематизиране, така че в момента е узрял нужда от систематичен подход за диагноза.

Физическа проверка.

Инспекция. Определена информация може да даде ineshny вид пациент: принудителна поза - приведен напред, или дори на четири крака с болката (остър панкреатит) - пожълтяването на склерата и кожата (процес в главата на панкреаса) - BarChart увеличението на корема - изразен метеоризъм (пареза на червата поради остър панкреатит (pseudocyst?) ). Въпреки това, тези симптоми са малко и се появяват MRI обостряния и усложнения на болестта.
Палпация и перкусия. Палпация диети панкреаса редица ценна информация, но само ако са достатъчни умения от това изследване, ако пациентът е с наднормено тегло и ако палпация се извършва систематично и в различни позиции на пациента.
Членове палпация на корема, по-специално поле F, описани подробно Strazhesko N. (1961), АА Shenagurovym (1970), J. Gudzenko (1980) и др.

Най-диагностична стойност в патология IIZH има, в нашия опит, 4-5 ударни техники и коремна палпация. Ние предлагаме следната процедура за проучването.
Perkutiruya пръстите предната коремна стена, можете да определите болката в горния ляв квадрант (перитонеална дразнене симптом за остри shbolevanii панкреаса - синдром на Мендел). Тази функция се появява късно и се посочва, може би, някои от усложненията на остър панкреатит (например, динамичен илеус и т.н.) .. Ако симптомите се появява по-рано, т. Е. Веднага след появата на силна болка, трябва да се подозира, перфорация на стомаха, мезентериална тромбоза на артериите или друга патология, изисква хирургично лечение.
Фиг. 7. панкреаса Desjardins точка съответства на вливането на изхода на панкреаса канал и общата жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

Трябва да се отбележи, че на панкреаса патология особена комбинация от сравнително силна пациент спонтанна болка със слаба реакция на палпация. Картината се променя, ако усложнения и да се присъединят в процес засяга и перитонеума.
Finger пръста ударни локализация разкрива газ натрупвания в коремната кухина. Тази техника, като аускултация перисталтична шум необходимо за диференциална диагноза и откриване на усложнения при остър панкреатит.
Откриване на слаби точки последователно на повърхността, и sredneglubokoy дълбоко палпация.
Повърхностните точки болка се намират в различни заболявания на коремната кухина, толкова дълбоко палпация могат да бъдат използвани за откриване на болести на панкреаса. По този начин, с лезия чувствителност панкреас глава се открива в holedohopankreaticheskom триъгълник, така наречената зона Chauffard или повече локално на Desjardins, който е на линия, свързваща стомаха с върха на дясната аксила, на разстояние 4-6 cm от пъпа (фиг. 7) , Когато засегнат орган или опашка RV определя други слаби точки. Тяхната диагностична стойност се увеличава при липса на същите точки в симетрични места вдясно от средната линия.
С помощта на дълбоки плъзгащи палпитационна уплътнения се търси в областта на простатата. Палпира съвети трябва да бъдат свити пръсти на дясната ръка по време на дълбоки вдишвания. Провеждане на този метод улеснява създаването на лордоза (сложи юмрук или лявата ръка ролката под тялото на пациента). На издишайте, се опитва да плъзнете пръстите си върху панкреаса. Обикновено това не е осезаем и дълбока палпация на дискомфорт причини. Когато уплътняване и увеличаване (и ако пациентът не е с наднормено тегло) RV може да се усети. Фактът, че образованието е осезаемо RV покаже отсъствие на акустични явления, дихателната и пасивна подвижност, както и наличието на палпация болка излъчване към задната [Shelagurov AA, 1970].
Deep плъзгащи палпация в разгара на дълбока издишване също се произвежда в положението на пациента на дясната си страна. В това положение, прониква дълбоко в страна, в рамките на крайбрежната арката, понякога не може да се открие нарастване (подуване) опашката на панкреаса.