Изследователски методи и симптоми на сетивата - Workshop на нервни заболявания и неврохирургия

Обонянието. 1 чифт FSK (п. Olfactorius)

Миризма поради влизането в носната кухина на ароматизиращи вещества, които дразнят биполярни обонятелни клетки. Първият неврон е представена от биполярно клетка, намираща се в носната лигавица, за предпочитане в горната част на канала за нос. Периферни му придатък простира над повърхността на носната лигавица под формата на ресничките. Централна процеси - фините обонятелната резба (Filia olfactoria) -входно в черепната кухина през слой cribrosa на етмоиден кост и края в обонятелния (bulpus olfactorius). В него са клетки 2 неврони, чиито аксони са насочени назад и образуване на обонятелната тракт (Tractus olfactorius), прекратяване в първични обонятелни центрове (субстанция perforata предна, sepItiin, pellucidum, trigonum olfactorium). Тук започва третият неврон. Обонятелните импулси по влакната на кортикална неврон достигнат обонятелния център в uncus GURI hyppocampi (хипокампус куката) и му противоположни страни.

Едно проучване на миризма
пациентът може да седнете или легнете. Докторът го пита за последователно затваряне на носните проходи (чрез натискане на показалеца и дава мирише миризливи вещества (мента или валериана капки, спиртни напитки). Обикновено човек се чувства (чувства) съответната миризма и наречен одорантните.
симптоми на нарушения,
Нарушенията на мирис, могат да се проявят симптоми на възпаление и загуба на коса. Първите включват изостряне на обонянието (hyperospheresia) и обонятелна халюцинация, за втори - да се намали (hyposphresia), загуба (аносмия) и разпознаване на нарушаване на миризми.
Поражението първични обонятелни образувания (bulbus olfaHoriiis, Tractus olfactorius, trigonum olfactorium) по време на патологични процеси на базата на предния дял води до намаляване или пълно изчезване на миризма. Кортикални обонятелни разстройства се срещат в патологични процеси в базалните части на темпоралния лоб на мозъка и са придружени от непризнаване миризми и обонятелни халюцинации. Основни обонятелни нарушения са склонни да бъдат на страната на лезията. В значително хипертония-hydrocephalic синдром (задната ямка тумори), те могат да бъдат вторични или дислокация.

Vision. II двойка FSK (п. Opticus)

Периферната част на зрителния анализатор е разположен Chatka. Функцията отнема три от нея участие клетка
слой. Първият слой съдържа визуални прото плазмени клетки с процеси под формата на пръчки и конуси, Омокрете sayuschihsya с пигментирания слой. Визуално възприятие се предава и на втория слой - биполярни клетки, централни процеси, които са подходящи за клетките на третия слой - ганглий. От ганглийни клетки (Фиг. 14) започват оптичното влакно (4), * които чрез форамен Opticum влиза черепната кухина. Преди Sella turcica влакна, като се започва от вътрешните (назални) половини (5) * пресичат ретината.

Фиг. 14. Схемата на оптичния път:
1 - поле-2 - пречупване на светлинните лъчи в среда Glaza 3 - setchatka- 4 - визуална nerv- 5 - оптична хиазма (хиазма) - 6- оптичен trakt- 7 - страничен геникулатна тялото 8 - визуална siyanie- 9 - кортикални визуални oblast- 10 - влакна 11 към предната dvuholmiyu- - влакна на възглавницата
След оптична хиазма визуална форма пътеки (В) *. Optic-чревния тракт се състои от влакна, идващи от една и съща половина на двете ретини (наляво и надясно). Тъй като пречупване среда око се проектира върху ретината на противоположния образ на обектите левия зрителен тракт носи стимулация отдясно и правото - отляво зрителни полета на двете очи (1) * - Визуални пътища се изкачи, увийте около външната страна на мозъчния ствол, както и да прекрати в първичните (подкоровите) центрове (4 неврон): латерална геникулатна тяло (корпус geniculatum Laterale), възглавница таламуса (пулвинар,) и предната коликулус (collicules широка, 10 *). Освен оптичен пакет (radiatio Optica) сноп Grasole- насочва през задната част на вътрешната торба и завършва в тилен лоб (5-ти неврон) -shpornoy жлеб (fissura calcarinae, клетка 17).
Така зрителния тракт., Първичните визуални центрове, лъч Grasole и кортикални зрителни зони на ретината свързано с подобни половини, но с противоположни половини на визуалните полета. Влакната на оптичния път, завършващ в предната коликулус, които участват в реакцията на зеницата на светлина. Следователно рефлекс дъга отива на парасимпатиковата ядрото на околомоторна нерв Jakubowicz, след което на парасимпатиковите ганглийни клетки на цилиарния и сфинктер на зеницата.
Техниките на научните изследвания в зрителната острота, цветоусещане, зрително поле са дадени в таблицата. 15.
Eyeground изследва чрез офталмоскоп. Това може да се открие стагнация нипел (зърното издатина, хиперемия, дилатация и свиване на артериите), неврит и оптичен нерв атрофия. Застойна зрителния нерв папила показва повишено вътречерепно налягане (с мозъчни тумори, хидроцефалия, абсцес, менингит).

Таблица 15 Изследването на зрителната функция и симптоми на техните разстройства

 Ограничение на полето на видимост от всички страни се нарича концентричен свиване на полето на видимост, както и загуба на някои от неговите uchastkov- скотоми. Загуба на половината играчи визуално се нарича хемианопсия. Разграничение със същото име, или едноименния, хемианопсия (хемианопсия homonima), когато падането на същото име половина на всяко око (лява или дясна) и срещуположно или Geteronimnaja, хемианопсия (хемианопсия heteronima), в която падащите различни половини на визуалните полета (вътрешни и външни) , Омонимни хемианопсия може да протече при поражение на зрителния тракт, подкорова първичната зрителна центъра, на лъча Grasole и корови зрителни центрове. Поражението пресича вътрешната хиазма влакна придружени от утаяване на външните половини на зрителното поле - bitemporal хемианопсия (хемианопсия heteronima bitemporalis) и neperekreshchennymi външните влакна - вътрешните половини - binasal хемианопсия (хемианопсия heteronima binasalis). Хемианопсия определен от падналите половини на зрителни полета. Непълно загуба на зрителната кортикалната област (fissurae calcarinae) или Grasole лъч причинява хемианопсия квадрант.
Атрофия на зрителния нерв, който се развива след неврит или стагнация зърното наречен вторичен (бяло). Основно (сиво) атрофия обикновено свързана с прякото въздействие върху процеса на заболяване или нерв хиазма (тумор на хипофизата, енцефалит, множествена склероза, мозъчна, сифилис, аневризма).

Изслушване. VIII двойка на черепните нерви (п. Acusticus)

Слуховия нерв има две части: (. П вестибуларния апарат) действителното слухови (. П sochlearis) И вестибуларния. Слуха започва влакна в спирала възел (ганглий Spirale) (фиг. 15), разположени във вътрешното ухо (1 неврон). Периферните процесите на този възел да слухови клетки на Corti органи (8) * 9 централната (кохлеарна нерв 15 *) - в черепната кухина чрез internus на porus acusticus и cerebellopontine ъгъл влизат в мозъчния ствол, завършващ в две ядра (втора невронни) -dorsalnom (туберкулум acusticum, 4 *) и вентралната (ядро ventralis, *). На аксоните на слухови клетки на туберкула - слухови лента (2) * - мистично част кръст и страна примки подходящ за imutrennemu манивела тяло (9) и задната коликулус * (14) *. На аксоните на централната клетъчното ядро, за да се образува трапецовидно тяло (G *, преминават към противоположната страна и се състоят от странични раздели (13) * е подходяща и за вътрешната манивела тяло и задния високо коликулус (3 неврон). От този (предимно от вътрешния геникулатна) старт влакна, които чрез вътрешния капсулата и коронките radiatae отиват в кортикалната слухови област (10) * (4-ия неврон) и високо темпорален гирус (izvilina Geshlja, полета 41, 42, 52).
Акустични стимули и техните противоположни страни се провеждат от двете страни на страничните церебрални stvola- проводници веригата са всеки uha- слухови кортикалната област получава слухови стимули от двете страни, но е по-добре, от друга страна.
При изучаването на слуховите функции определят: изслуша острота, въздух и костната проводимост на звук, звук локализация.
Слуха острота определя, както следва. Тестът стои на разстояние от 5 м от лекаря, обръщайки се към него наследил ухото му, другото ухо плътно затворен натиск с пръст върху трагусът. Лекарят прошепва думи и ги предлага да се повтаря. В случай на поражение, акустичната анализатор може да се намали в слуха острота - gipakuziya (отслабване на слуха), загуба sluhagluhota (surditas). Хиперакузис (хиперакузис) настъпва при увреждане на лицевия нерв горе освобождава от него клонове на мл. stapedius.
Air звук проводимост се определя от звучене на камертон, подредени в слухов канал костната проводимост - чрез създаване на разклонението на мастоида и връх. въздушната проводимост Здравословният човек вече kostnoy- звучене камертон, монтиран върху главата на централната линия, ще чуете същото и от двете страни.

В лезии проводим апарат (тимпанната мембрана, ossicles, средното ухо) спирачки проводимост намалява. В лезии zvukovosprinimayuschego апарат (кохлеата, слухови пътища) намалява костната и въздушна проводимост.
проучвания проводимост използвани проби Rinne и Weber.
Примерен Rinne. Ракети крака на камертон (C 128, C 256) е инсталирана на мастоида. В края на възприятието на пациента на звука на камертон, челюсти за довеждането му до ушния канал. Здравословният вилица продължава възприема звук (положителна Rinne тест). проводящ заболяване апарат причинява противоположните резултати: неразличими ухо разклаща вилица отново се определя чрез поставяне на настройка на вилката мастоидната (отрицателен тест Rinne) на.
Weber проба. При здрав човек-звучене камертон (C 128, C 256), монтиран на главата в средната линия, се чува равномерно от двете страни. При заболявания на средното ухо нарушени въздушна проводимост, костна проводимост е по-голяма. Ето защо, с поражението на звука в средното ухо, монтирани върху короната на вилката по-силна от възприемани от засегнатата страна. С локализацията на патологичния процес във вътрешното ухо, звук се възприема по-добре, отколкото на здравословен страна. Следователно увеличаването на продължителността на костната проводимост точки, за да се защити от проводящ апарат и съкращаване - zvukovosprinimayuschego.
По този начин, Рине и Weber тестове дават възможност да се направи разграничение на лезията на средното ухо и слуховия нерв.
За изследването на звука локализация предложи на пациента със затворени очи, за да намерите източник на звук, като часа.
Едностранното загуба на слуха възниква само когато в патологичния процес с участието на средата или вътрешното ухо кохлеарен нерв и неговите ядра. Hemilesion страничен линии, първични корови слуховите центрове, пътища във вътрешния капсулата не води до ясни нарушения на слуха. По време на стимулиране на слуховите пътища, особено кората на слуховата зона, да се появят слухови халюцинации.

Вкус. V (п. Нерв) и IX (гр. Glossopharingeus) двойки CHMN

Вкус клетки са намерени в лигавицата на езика и мекото небце (фиг. 16). Вкусът се възприема периферните нерви две системи: тригеминуса (лицето) и глософарингиалния нерви. Влакната на първата от тях произхождат от коляното възел клетки (1 неврон, ганглий geniculi п. Facialis, 11 *), разположен в маточната канал.

Фиг. 16. Схемата на ароматични начина:
1- кортикална вкус oblast- 2 - 2 вкусови неврони routes- 3- ядро ​​4 nerva- VI - VII основни nerva- 5 - едно ядро ​​puchka- 6 - vrisbergov nerv- 7-8 nerv- пред -chorda tympani- 9 - глософарингеална nerv- 10 - п. lingualis- 11 - ганглий geniculi n.facialis- 12 - нерв Ш 13 - нерв II-14 - нерв I- 15 - gacserov Node- 16 - таламуса
Фиг. 15. верига слухови пътища на: 1- спирала възел клетки в ушната мида на периферната и централната otrostkami- с 2 - 3 слухови poloski- -trapetsievidnoe тялото 4 - дорзалната ядро ​​(слухови нарастък) - 5 - verevchatoe тялото 6 - вентралната ядро-7 - petli- страна сърцевина 8 - орган Corti в ulitke- 9 - геникулатна тялото вътрешната 10 кортикална слухови oblast- 11 - tela- трапецовидна сърцевина 12 - горна страна petlya- oliva- 13- 14 - влакна, простиращи се към задната dvuholmiyu- 15 ​​- кохлеарен нерв

Периферните процесите на тези клетки представляват хорда тимпани (8) * и изпращат на състав п. lingualis (10) на троичния нерв до предната 2/3 на езика. Централни процеси те отиват в багажника на мозъка, съставен vrisbergova нерв (ф ШегтесНиз Wrisbergi, 6 *), завършващи с едноядрен лъч (2-ри неврон) и М. Файл solitaris (5) *.
Друга система е представена от глософарингеална нерв (9) *. Периферни процеси на клетъчна ганглий superius et petrosum (I i`i неврон), разположени в югуларни отвор, изпратени като част от глософарингеална нерв в задната третина на езика и мекото небце лигавица. Централна процеси, последвани от продължи govatomu мозъка, където завършва в ядрото на единичен лъч (п. Файл solitarius).
Втори неврони (2) *, който започва в едно ядро ​​сноп се кръстосват, да се присъединят пътеки общата чувствителност и насочени по-нататък в таламуса (3-ти неврон, 16 *).
Тук започва влакната, които преминават през задната третина на бедрената кост гърлото на вътрешния капсулата и завършват в korkovoyvkusovoy област (4-ти неврон / *).
вкус проучване
Sweet чувствах върха на езика, кисело - средата и краищата, горчиво - обратно на трето място, солено - по цялата повърхност.
На стърчащия език на теста лекарят кара капват захарен разтвор, или хинин, или готварска сол, включете дясната и лявата половина на това, първият на предния 2 / и език, а след това - на гърба на него. По време на проучването, пациентът не трябва да се говори, че решението не се разпространи по цялата повърхност на езика. Пациентът дава отговор на усещането за вкус в писмена форма или знак утвърдително. След всяка проба, той внимателно се изплаква устата.
симптоми на нарушения,
След операцията на ухото когато повреден хорда тимпани, и акустична неврома, където туморът компресира п. ШегтесНиз Wrisbergi, вкус разстройство, се поставя върху предната 2 / и език. Дразнене вкусови надолу пътища и кортикалната област могат да причинят вкус вкус халюцинации.
Отслабването на вкус възприятие нарича gipogevziey на (хипогеузия), загуба - агеузия (агеузия), увеличение - gipergevziey (hypergeusia).