Електромиография - Workshop на нервни заболявания и неврохирургия

Електромиография (EMG) - Метод скелетната мускулна функция проучвания на регистрирането им електрическа активност - biocurrent biopotentials. Тъй като работата на мускулите зависи от инервацията, електромиография се използва не само за идентифициране на патологичния процес е локализиран в самия мускул, но също така и за диагностициране на заболявания на периферните нерви и централната нервна система.
Електромиографични изследване помага да се определи нивото на унищожаване на нервно-мускулната система (мускулна, нервни мононевроните супрануклеарна поражението), за да се прави разлика между първично мускулно заболяване от нервни и гръбначния amyotrophy, за да се установи степента на увреждане на двигателната функция (от леки субклинични промени в биоелектричната мълчанието), за идентифициране на разпространението на процеса (мононеврит, полиневрит и т. п.), за да се разграничат от функционален органичен хиперкинеза.

метод РЕЗЮМЕ електромиография

В момента се използва за запис на електромиограма специален електромиограф като photorecording апарат, но е достатъчно, за да се използва за запис електроенцефалограф chernilopishuschey в някои случаи.
Водещите мускулни biopotentials посредством повърхност (отгоре) или игла (инжектират) електроди. електрод повърхност е кръгла или правоъгълна метална плоча (сребро, калай, и така нататък. Н.) с повърхностна площ за контакт на 0.5-1.5 cm2. Две такива електрод е фиксиран на изследвани мускула с гумена превръзка на разстояние от около 2 cm един от друг. С електроди записани общо (смущения) активност на много моторни единици. Агрегат (DE) е група с мускулните влакна инервирани от един мотоневрони. Игла електрод за локална смукателна (често възможно да се установи активността на DE). Използването на повърхността на електрода на иглата е изолиран върха на иглата или върхът на изолиран прът преминава вътре в иглата. В една игла, могат да бъдат обвити 1, 2, или няколко изолирани един от друг от пръти, всеки от които е електрод с отделен терминал за връзка към усилвателя. Клиниката е все по използване на повърхностни електроди, тъй като те не причиняват дискомфорт на пациента, но в някои случаи използването на само "глобално" метод за прибиране на регистрацията на дейността на намеса не е достатъчно.
В проучването на мускулите често се вписва EMG мускулна едновременно със същото име и от двете страни. Първа записана електромиограма почивка при максималната отпусна на всички мускули - в своята тоник напрежение. Те предлагат на пациента да се намали мускула на едно и също име на другия край (синергичен промяната тон) и за производство на максимално намаление на изследваните мускули. Понякога като се предотвратяват движение възникнал по време на намаление, държейки крайник в състояние на покой или се движи, като същевременно предлага намаляване на натоварването, като по този начин постигане на максимално възможните мускулите напрежение.
В зависимост от предполагаемата диагноза и други цели на проучването са регистрирани повече или по-малко електромиограма с различни мускули. В момента все повече и повече
метода на стимул myography, в много модерен електромиография дори имат блок стимул. Стимулиране електромиография всъщност е подобрена модификация на електро и дава възможност да се определи electroexcitability и скоростта на пулса.
При регистриране електромиограмата чрез иглени електроди предвид формата на записаните AE потенциали, тяхната продължителност, амплитуда, честота на повторение, наличието и количеството на многофазни потенциали характер срещащи електрическа активност, когато се прилага игла, присъствие на предсърдно потенциал и положителен потенциал денервация (фиг. 22).

Фиг. 22. Различни вълни записани с иглени електроди: и - потенциален двигател единство-6 - бавно потенциал единство в двигателя - многофазен напрежение-R - г fibrillyatsii- потенциал - потенциал денервация
електромиограма Оценка
Ако "глобално" електромиография основно се определи вида на ЕМГ. Вече е широко приета електромиограма класификация, предложен от YS Yusevichem (фиг. 23).
Тип I се характеризира с висока честота EMG (50-1000 брой. / Сек или повече) с променлива амплитуда и форма, потенциални колебания. На почивка, амплитудата е 5-10 СрН, с тоник реакции - 20-30 СрН, с максимално намаление - 500-1500 СрН.
Тип II обикновено се разделя на два подтипа. В редки подтип характеризираща (10-15kol. / C), ясно и постоянни ритъм трептения на потенциал. Когато подтип IIB малко urezhenie
(20-40 до колона. / S), високо амплитудни трептения често се редуват с много често и промяна ритъм ниската амплитуда на трептения.

Фиг. 23. Основните видове електромиограма записани апликатор за YS Yusevich:
и - смущения типа 6 - тип II в а- - г б-тип II - тип III, ритмични "снимки" вибрациите при tremore- г - тип III (размити "изблици" за фон смущения с твърдостта на електромиограма) - а - вид IV (пълна "биоелектричната мълчание")
Тип III включва електромиограма относително високо в сравнение с нормалните вибрации амплитудите в покой и тоник напрежение. Нормална структура на ЕМГ изкривен "залпа" чести колебания, възникващи във връзка с ритмични или антиаритмични форми на хиперкинеза.
Тип IV електромиограма отразен целият "биоелектричната тишината", независимо от условията на регистрация (останалата част, опънни тоник или свиването на мускулите).
В допълнение, анализът на Електромиограмата определи латентността между предлагането вход към мускулите и за намаляване на появата на първата трептене на ЕМГ, латентната периода на изчезването на трептене след командата за спиране на съкращенията.
Понякога се разгледа "Набирането" от край мускулна контракция, докато максималната амплитуда.
Когато миопатия често записва EMG I тип, но амплитудата на електрическата активност е намалена, DE потенциал може да бъде съкратен.
Когато миотония след спиране за дълго време намаляване разлагаща електрическа активност записва (I тип EMG).
Миастения наблюдава относително бързо намаляване на амплитудата biopotentials при продължително мускулна контракция (I тип EMG).
При увреждане на нерв или мотоневрони (полиомиелит, невронни amyotrophy) самостоятелно мъждене потенциали се записват и денервация, докато намаляване на електромиограмата има форма "ограда с колци" със случайни увеличава амплитудата на трептенията и (II тип EMG) - потенциали моторна единица може да бъде удължени.
Не са признаци на увреждане на мускулите, нервите и на двигателните неврони, указват супрануклеарна лезия. Когато хиперкинеза (паркинсонизъм, торсионна дистония) в покой и при намаляване тип III записва EMG. За органични hyperkineses разлика функционална характеристика на лезия и регистрацията на промяната на EMG с голям брой на мускулите, както и постоянна във времето на израза "взрив" на активност (фиг. 24).

Фиг. 24. електромиография при хиперкинезия:
и - за непрекъснат запис-б - счупен рекорд.
По време на затваряне на очите се появяват смущения дейност в трите мускули