Echoencephalography - Workshop на нервни заболявания и неврохирургия

Echoencephalography (EhoEG) - метод на мозъка ултразвук - използва за откриване на вътречерепно структурни и дислокация патология. Този метод измерва странични компенсира медиално разположени мозъчни структури, които чрез регистриране на отразената ултразвуков импулс (ECHO) се определя и сравнява с разстоянието от симетрични точки на повърхността на главата ляво и дясно камерна стена III и прозрачен дял кост. Echoencephalography използва за диагностика на тумори, абсцеси, Гунма субдурален хематом и епидурално, остри мозъчно-съдови инциденти, сътресения и други мозъчни заболявания, и за наблюдение на лечението на тези заболявания.
В момента, този метод е широко използван. Ehoentsefalograficheskoe безвреден изследването (доза диагностичен ултразвук 1000 пъти по-малка терапевтични). Изследванията могат да се извършват при всякакви условия на пациента. Echoencephalograph е малка, преносима и не изисква никакви специални условия за научни изследвания ..

метод РЕЗЮМЕ EhoEG

В мозъка, има структури, които обикновено се намират по средата между лявата и дясната половина на мозъка. Те включват камера III, прозрачни прегради, епифизната жлеза и други образование. Преместването на тези структури от геометричната средата надясно или наляво с повече от 2 mm (при деца 3 mm) показва, че вътре в черепа има някакъв обем степен (подуване, синини и т. П.). Идентификация на медиалния разместване на структури е основна задача на ehoentsefalograficheskogo изследвания.
За да се определи количеството на изместване на междинни структури измерва разстоянието (чрез ултразвуково ехолокация) от медиално към времето костни структури, първо от едната страна на главата, и след това от другата. Ако разстоянието е същото и от двете страни, така че да няма пристрастия. Ако разстоянието от едната страна над другата, а след това компенсира структурата средната: страната, където разстоянието е по-малък (Фигура 21.). След това, от по-голямо разстояние се изважда по-малко, а останалата част е разделена на две. Получената стойност, изразена в милиметри, и степента на изместване на междинни структури (спрямо геометричната средата между точките на измерване).

Фиг. 21. Схематично представяне на средните мозъчни структури и echoencephalogram:
и - в norme- б - в тумора с компенсиране на М-ехо сигнал от геометричната средата 15 мм- 1 - mozga- церебрална камерна система 2 - първоначалната комплекс (импулсен генератор) - 3-eha- инерция на М 4 - "краен комплекс "(пулс, отразена от обратното, по отношение на сондата, дурата и черепа)
При извършване на EhoEG пациент легнало изправим (в други позиции на пациента може да се появи някакъв дискомфорт в изследването). Поради факта, че ултразвукът отразява почти напълно от въздуха, косата и кожата на пациента в контакт с ултразвукова сонда смазват с минерално масло. За да се прилага страничната повърхност на главата на ултразвукова сонда е свързан гъвкав кабел с echoencephalography.
пиезоелектричен елемент на сондата изпраща ултразвукови импулси към мозъка,
които са разпределени в мозъчната тъкан с определена скорост в посока, перпендикулярна на работната равнина на сондата. След изпращане на всеки режим сонда на импулса е включен автоматично приемане на отразените сигнали в същото време се оказва райбер (започва движение лъч на екрана на осцилоскоп в хоризонтална посока).
При достигане на ултразвуков импулс в границите на мозъка вещество с различна плътност (цереброспинална течност, кост и т. П.), част на ултразвуковия лъч се отразява и останалата част продължава да се движи в ново вещество на противоположната страна на черепа. Отражението на ултразвукови вълни се случва оптика закони: на ъгъла на падане е равен на ъгъла на отражение. Ако отразяващата повърхност е перпендикулярна на ултразвуковия лъч, ултразвукът се отразява от него, се върне към пиезоелектрическия плоча, където ултразвуковата енергия се преобразува в електрическа енергия, и след подходящи усилване вакуумни тръби от екрана на осцилоскопа ще се появи вертикална вибрация на лъча.
През времето от ултразвук премине пиезоелектричен елемент на отразяващата повърхност и обратно, че лъчът на движи осцилоскоп екран в хоризонтална посока на всякакво разстояние. Тъй като скоростта на ултразвук размножаване в мозъчната тъкан и скоростта на хоризонталното движение на потока (скорост "сканиране) са постоянни, ред сегмент хоризонталната на екрана осцилоскоп от началото на сканиране към вертикалните греди колебанията в определен мащаб показва разстоянието от отразяващата повърхност на пиезоелектричен плоча към вътрешността на мозъка. Някои ЕЕГ оборудван с устройство, което дава възможност да се чете от разстоянието, изразено като номера на съответната скала. За тази цел за ръчна настройка необходими за привеждането на "времеви печат" в избраната вертикална пулса.
При определяне на преместването на един echoencephalography лъч ​​първо измерване на разстоянието до средно структури от една страна и полученият резултат се записва, и след това произведе подобен измерване с другата ръка. Когато се работи с echoencephalography две греди две сонди се прилагат едновременно на главата в симетрични места в дясно и в ляво и дясно два ехограма (лява и дясна) се проектира върху един екран, един под друг.
На echoencephalography обикновено едновременно наблюдава няколко ехо "крайния комплекс", произтичащи от отражението на ултразвук от вътрешната стена срещу страната на черепа, ехо от стените на страничните вентрикулите на мозъка и т.н. на всички тези сигнали трябва да разпределят сигнали М и ехо сигнали отразяват. от медиалния структури.
За да намерите ехо сигнал M-оператор гледане на изображението на екрана, се движи сондата по страничната повърхност на главата и се променя ъгъла на наклона на сондата, като по този начин се променя посоката на ултразвуковата вълна. М-ехо сигнал в централните региони образувани дължи главно на сигнала, отразена от камера III, и се идентифицира чрез редица функции. Главен сред тях са господство сигнал (максимална амплитуда се сравнява с амплитудите на други импулси) и неговата дължина (подготовка и съхранение на сигнала на същото място на екрана, когато сондата е преместен на сравнително голямо разстояние от първоначалното си положение, тъй като появата на пулс). "Краен комплект" с най-голяма амплитуда и дължина в сравнение с други сигнали, не е пречка за идентифициране на M-ехо, тъй като се намира в края на почистване, а разстоянието е 13-15 мм.
В предната част на мозъка М-ехото произведен от отражение на ултразвук от прозрачните стени, задна - на епифизата. В някои случаи, М-ехо признаване сред голям брой вертикални сигнали е сложна, но в някои специалистите сигнал от камера III не се прави разлика между сигналите от прозрачната стена и епифизите не винаги е разпределена.
След измерване на разстоянието до медиалния структури на резултатите на левия и десния продукция сканиране. За тази купчина Разстоянието до междинни структури, получени в ляво, с получения разстоянието надясно, а след това в сравнение с размера на данни директно измерване на разстоянието между точките на прилагане на главата на сондата отляво и отдясно. Това директно измерване може да се извърши дебеломер (измервателен уред, използван в областта) или метод ултразвуково излъчване. При измерване на единица процес предаване е включен в режим, в който една сонда излъчва само ултразвук, и друга проба, която се прилага от противоположната страна само получава ултразвукови импулси, а когато "ехо" режим, една и съща проба предава и приема ултразвукови импулси. В секцията режим на предаване на хоризонталната линия на вертикална вибрация на екрана на осцилоскоп съответства на разстоянието между сонди (в Ехо-11 цифри единици по скалата показва половината от това разстояние). Ако изчислява чрез сумиране на разстоянията, получени от ляво и дясно, резултат съвпада с резултат от директното измерване, това означава, че лявата и дясната М-ехо сигнали, получени от една и съща структура. Ако резултатите не съвпадат (например, погрешно решение от едната страна на сигнала от страничната камера вместо М-ехото) измерване се провежда отново от двете страни в режим "ехо".
Освен основните критерии патология - сигнала компенсира М-ехо - в echoencephalography може да използва допълнителни критерии, като полусферичен асиметрия в подреждането на други елементи на вентрикуларната система, получаващи ехо от хронични хематоми капсулирани тумори, калцирания, или чужди тела, пулс ехо сигнали форма М-ехо импулс и така нататък. г.

Echoencephalography по време на патологични процеси

Когато обемно преместване сигнал открити процеси М-ехо към здрави полукълбо. Размерът на тумора, абсцес, хематом не винаги пряко пропорционална на изместване сигнал M-ехото. Така, тумор с напречен размер на 4 см може да доведе до изместване на 6 mm сигнал и размерът на тумора от 9 см - само 3 мм. Само разселването на повече от 12 мм, показва голям тумор. Когато тумори локализация времевото отместване може да достигне до 30 мм. Отместване сигнал M-ехо може да бъде малка или напълно отсъства в полюс (предна и тилната локализация) subtentorial и латерално местоположение обемен процес.
Когато едностранно мозъчен оток, например, причинени от травма, изместването може да бъде до 5 mm. По време на едностранно церебрална ангиография офсет може да се увеличи от 4 mm, в сравнение с по-рано на разположение в последвалото възстановяване на първоначалните данни до края на първия ден след ангиография.
Когато ход се дължи на факта, че хематом и кръвоизлив причина сигнал смяна на 10 mm, и промяната не е случаят в малък церебрална омекване (високо омекотяване предизвиква сигнал компенсира до 4 мм), echoencephalography на данни включва като допълнителна информация в диференциалната диагноза между хеморагичен и исхемична инсулти.
Изместването сигнал се записва М-ехо склонни към здрави полукълбо и показва, че обемът на едното полукълбо повишен в сравнение с другата. Въпреки това, се наблюдава преминаването към засегнатата полукълбо, например, когато тя е частично атрофия.
В момента echoencephalography метод продължава да се развива. На практика тя включва апарат за двумерен ехография за ехография каротидни артерии и т. D.