Хранене доносени бебета - практически умения педиатър

Обикновено новороденото да започне да се прилага на гърдата след 6-10 часа след раждането. В момента, в отсъствието на противопоказания дете се препоръчва да се прилага по отношение на гърдата 15-20 минути след раждането или в рамките на първите 2 часа след раждането. Рано кърменето има положителен ефект както върху майката и детето. С първите части на коластра получава максималния размер на имуноглобулини А и М, които защитават новороденото от септични заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт. Иницииране на кърменето допринася за по-добра редукция на матката и възстановяване на по-ранен кърмене, майката предупреждава hypogalactia. На по-късен прилагане на значително намаляване на телесното тегло в първите дни на живота, а по-късно да ги възстановите.
Преди подаване на майката трябва да мият ръцете и внимателно лечение на зърното ареоларна и площ гърдите с памучен тампон напоен с 2% разтвор на борна киселина или разтвор на калиев перманганат (1: 8000).
В първите дни след раждането, майката се храни детето в леглото лежи на едната си страна. Дете поставени така, че да е удобно да вземете зърното в устата. Майка ръка поддържа гърдата леко с два пръста и насочва зърното в устата на бебето, така че тя да е добре заснето не само зърното, но и peripapillary региона (халоген). Горната част на гърдите на майка палеца смаже надолу, така че да не покрива носа на бебето и не му пречи да диша. В бъдеще (с 3-4th ден), когато parturients да сядате или да стана от леглото, тя се храни бебето да седи на един стол, с единия крак на ниска пейка. След хранене трябва да се експресира напълно й мляко остатъци (за предотвратяване hypogalactia). Гърди дете трябва да се дава последователно. Само когато достатъчно мляко е разрешено да се хранят и от двете гърди, но да се даде втори гърдата трябва да се грижи за бебето се засмуква от първия, и да спазва процедурата на кандидатстване. Тези правила трябва да се извърши, в противен случай детето ще свикне не dosasyvat гърдите, което води до застой на мляко и намаляване на образуването на кърма.
Методи за изчисляване на размера на мляко за новороденото. През първите 7-8 дни количеството мляко, може да се изчисли по формулата GI Zaitseva: ежедневно количество мляко (в милилитри), се равнява на 2% от теглото при раждане на детето, умножена по п (където п - в деня на живота на детето).
За първите 7 дни, количеството мляко може да се изчисли по формулата X п Finkelstein 70 или 80 (където п - е същата стойност като тази в първата формула). За да се определи количеството на млякото е необходимо детето през деня, е необходимо брой дни на живота, умножено по 70 (с тегло под 3200 грама) или 80 (при тегло над 3200 грама).
На този, хранене на детето трябва да получи сумата на мляко, равна на 10 пъти в деня на живота си. Например, едно дете на 5 дни, а след това човек трябва да го хранят 10x5 = 50 мл мляко.
От втората седмица от живота, дневното количество мляко е равна на 1/5 от телесното тегло на детето.
Временни противопоказания за кърмене на детето са остри заболявания, висока температура, наличие на раждане асфиксия и вътречерепен rozhdenii- родово travmy- хемолитична болест.
Постоянен противопоказания за кърмене - непоносимост към майчиното мляко.
Временни противопоказания за кърмене от майката: остра инфекция по време на майчината razgara- цезарово сечение и други имунологични operatsii- конфликтен гноен мастит.
Постоянните противопоказания: активни tuberkulez- пресни сифилис (32 седмици след инфекцията), рак, leykoz- заболявания на сърдечно-съдовата система и други заболявания в стъпка dekompensatsii- остра психично заболяване.

Оборудване хранене, когато има трудности с майката.

Когато хранените бебета могат да изпитват трудности с майката.

Видео: Историята "Първото бебе подарък" канал ИРТ

1. Неправилната форма на зърната (плосък, прибран, подуване голям зърното). В тези случаи, детето се подава през първата подложка, а след това той се адаптира към кърми.
2. Напукани зърна радиални или ерозия. те обикновено се появяват при грешна дългосрочно хранене в първите дни или седмици на кърмене, както и може да доведе до мастит. Възстановяване често се забави и причинява затруднено хранене. Хранете бебето чрез клавиатурата. Лечение - мехлеми с антибиотици, хормони, витамин А, и т.н. превенция: 1) съответствие с правилата на грижите за зърната и гърдите с зърната дезинфекция преди и след kormleniya- 2) добро закрепване на детето на гърдата (детето включват не само зърното, но хало. където първият фуража не трябва да надвишава 10 минути).
3. Мляко застой (стагнация мастит) - запушване на млечните ходове. Така че е необходимо да се изпомпва или смуче мляко. Разделянето мляко насърчава окситоцин, който се прилага интрамускулно в 2 U в продължение на 20 минути преди хранене. Препоръчително е да се прилага анти-алкохол компреси на гърдите, а не да се ограничи приема на течности.
4. Галакторея - спонтанно изтичане на мляко от гърдата. Той се среща в две форми: 1) мляко спонтанно потоци от гърдите само по време на хранене, когато бебето изсмуква друг grud- 2) мляко протича спонтанно от двете гърди и между храненията. В такива случаи трябва да се вземат мерки за защита на кожата от постоянно възпаление в резултат мляко (често да променят превръзката на лигнин).
5. Hypogalactia (ранно и късно). Има четири градуса hypogalactia: II - недостиг на мляко, 25% - II-до 50- III-75- IV- до повече от 75%. Hypogalactia може да се нарече по-късно, чрез прилагане на детето към гърдите си, недостатъчна активност на смучене, майката заболявания, усложнения на бременността (хирургия, кървене и други.).

Известно е, че производството на мляко се стимулира пролактин (хипофизен хормон) и разделяне - окситоцин. Ето защо, една от основните методи за предотвратяване или началото hypogalactia е ранен привързаност към гърдите и систематично изпомпване на детето мляко. За използване лечение пролактин pituitrin, окситоцин, и други на.

Хранене преждевременно родени бебета, особено в първите две седмици, че е много трудно. Това се дължи на незрялост на храносмилателната система на детето и често тежко състоянието на неговото раждане. В допълнение, някои въпроси за доставки все още остават спорни. Противоречиви гледни точки за началото на първия храненето, начина на приложение на храна, неговото количество.
Хранене преждевременно родени бебета трябва да се извършва строго индивидуално. Първото хранене след раждането е назначен от 12.6.24 часа. Продължителността на режим "глад" и "жаждата" зависи от степента на недоносеност, състоянието на бебето при раждането, присъствието на неговия респираторен дистрес синдром.
По-късно, хранене деца има следните отрицателни характеристики: разработване на хипогликемия, хипербилирубинемия, хиперкалиемия, развиващ разбивка на протеин, метаболитна ацидоза, acetonemia. От това следва, че режимът на "глад" и "жажда" не може да се счита за физиологична, както и много клиницисти се избегне употребата му. Бебетата, които са на дългосрочна глад, внимателно показани интравенозно приложение на 10% разтвор на глюкоза в размер на 30-50 до 60 мл / кг телесно тегло на първия ден от живота и 50-70 до 80 мл за секунда при всеки следващ ден в 20 мл / кг телесно тегло повече. Недоносените бебета са склонни към патологично хипогликемия. Ето защо, деца с тежка адинамия, атаки цианоза, гърчове и телесно тегло, не е подходящо за гестационната възраст (вътрематочна недохранване), през първите три дни на живота трябва да бъдат разследвани кръвната захар.
Изчислението на размера на мляко за недоносени бебета. В този случай, трябва да започнете от индивидуалните характеристики на теглото на раждане на дете и здравословното състояние.
През първите 10 дни на количеството мляко може да бъде изчислена от Ромел формула: Y = N + 10 (където Y - количеството мляко на 100 г телесно тегло tela- п - брой дни). Например, дете на 5 дни, телесното тегло на 2000 гр, то тогава е необходимо мляко (5 + 10), X 20 = 300 мл в 7-он време хранене веднъж получава 300: 7 = 43 мл. Изчисляването може да се направи съгласно формулата у = пх 10 (15), където - количеството мляко в продължение на 1 кг телесно тегло на sutki- п - ден жизнения фактор 10 се прилага за минимално нужди калории, и 15 - за максимум. Тя е по-правилно да се изчисли силата на калории: първия ден - 35 ккал / кг дневно за увеличаване на дела на 5 ккал / кг. До края на първата седмица на приема на калории трябва да бъде 70kkal / кг, и в края на втория - 140 ккал / кг. Лесно е да се извърши изчислението на таблиците мощност NV Shatokhina.

Размерът на храна за деца на възраст над 10 дни, той е по-удобно да се определи обемния метод, в зависимост от телесното тегло и възраст. Според AI Khazanova възраст 10--14 дни дневно количество мляко равна на 1/7 от телесното тегло (около 100 ккал / кг), на възраст 2-3 седмици - 1/6 (около 120 ккал / кг) и mesyatsu- до 1/5 (140 ккал / кг).
оборудване за хранене (на гърдата, рог сонда), зависи от степента на зрялост на недоносено бебе, присъствието на неговия смучене и гълтане на рефлексите.

Видео: етикетиране деца дефицит в Благовешченск ...

Tube хранене.

Те се подава през сондата главно деца с тегло до 1500 грама. Сонда се добавя през носа от разстояние, измерено от носа към мечовидния израстък. Независимо от това на детето благосъстояние след въвеждането на свободния край на сондата трябва да бъде намалена във водата, за да се види дали сондата се намира правилно. Ако сондата е попаднало в трахеята, от свободния край на своите разпределени въздушни мехурчета. Необходимото количество мляко се въвежда в проба спринцовка (фиг. 20). С подобряването на състоянието и външния вид на активната смучене детето следва да бъдат прехвърлени на хранене с бутилка, а след това постепенно се прилага към гърдите. Ако имате първите симптоми на умора (летаргия, цианоза на назолабиални триъгълник) трябва да спре кърменето и подхранване бебе бутилка. Отворът в зърното е необходимо да се пробива иглата. размер на отвора трябва да бъде такава, че обърнатите роговете на потока мляко на капчицата.

Видео: 1

Фиг. 20. сонда.
Деца с телесно тегло от 2000 или повече могат да се прилагат директно към гръдния кош, но с по-слаб смучене трябва да завърши хранене от зърното и износване на всеки хранене. Детето трябва да се държат на гърдата за 15-20 минути. Първите части на майката трябва да изразяват млякото си и детето да се получи така наречената "задна" мляко е по-питателна.
Броят на хранене преждевременно родени бебета не трябва да надвишава 7-8 с 6 часа вечер почивка. Когато теглото на преждевременно бебе достигне 3,5-4 кг (на възраст 2-3 месеца.), Това може да бъде превърнат в 6 пъти на ден хранене.

Хранене недоносени деца със синдром на респираторен дистрес (WBS).

СПТ е по-често в изключително недоносени и незрели деца (III-IV степен на недоносени). Тези деца трябва да се подава през тръба за предотвратяване аспирация на мляко. Тънка пластмасова тръба се вкарва в стомаха или дванадесетопръстника през носа или устата в продължение на 3-4 дни. обем мляко се намалява в зависимост от степента на тежест на респираторен дистрес до 2 / 3-1 / 2 от ежедневната потребност. Първият хранене обикновено се извършва в рамките на 24 часа, в някои случаи режим глад може да бъде удължено до 28-36 часа, за да се предотврати хипогликемия и Кетонурия прилага интравенозно 5-10% разтвор на глюкоза -. В първите 30-50 часа до 60 мл / кг телесно тегло, на вторият - 50-70 до 80 мл / кг. Администрираните по-концентрирани разтвори на глюкоза (20-40%) е опасни поради хиперосмоларитет на развитие и венозни тромби. Осмоларност глюкозни разтвори [в milliosmomolyah на литър (милиосмола / L)], както следва: Разтвор на 5% - 278 10% - 523% 20 - 1250 50% - 3800, физиологичен разтвор на натриев хлорид - 308 Плазмени - 290.