Възстановява обема на циркулиращата кръв, борбата exsicosis, хипертермия - остър апендицит при малки деца

Възстановява обема на циркулиращата кръв

Попълване на обема на циркулиращата кръв по време на перитонит е от първостепенно значение във връзка с тежки циркулаторни нарушения. За тази цел, те се прилагат макромолекулни колоидни разтвори, като кръв, плазма, polyglukin, makrodeks, polivinol, албумин и други.

Фиг. 19. Схемата на предоперативна подготовка.
Тези препарати се поддържа колоидно осмотично налягане в кръвния поток, и притежават детоксикация действие адсорбиране токсини микроби. Въвеждането на някои водни разтвори на соли и резултати глюкоза в изхода на вода в extravasal пространство поради повишена съдова пропускливост. Освен плазма и има имунологични свойства на протеина, за да образуват фракции антитяло.
Средният размер на плазма се въвежда най-малко 15 до 20 мл на 1 кг от теглото на пациента. Най-точният изчисляването на плазмата, произведени от следната формула:

където: БКК - циркулиращия кръвен обем, изчислен въз основа на правила за конкретен пациент на масата Aberdeen (Фигура 31). - N са нормални - нормално хематокрит стойност за даден пациент vozrasta- Н% - вярно хематокрит стойност на пациента.
В най-маркирани явления exsicosis първите колоидните разтвори се прилагат болус (100- 150 мл), след това се довежда до скоростта на приложение на 60-100 капки в минута.

Борба exsicosis

Борбата exsicosis и празнина енергия се осъществява чрез интравенозно инжектиране на 10% разтвор на глюкоза, разтвор на Ringer със скорост 50 мл / кг. Администрираните разтвори на глюкоза в концентрация е непрактично, поради риск от свръххидратация (Блажен и К. S. Kryvda, 1963- YF Исаков и сътр., 1966 и L. A. и Е. М. Pasherstnik Shteingol'd, 1966). За по-добро оползотворяване на глюкоза се добавя към разтвор прилага инсулин единица от 1 до 4 г сухо глюкоза и витамин С, В1, В6, В12 в на дозата.
Дефицитът се компенсира чрез инфузия на електролити polyionic разтвор *, ** или разтвор Рингеров разтвор на Рингер-Лок. *** Въведение само натриев хлорид води до увеличаване на калиев дефицит в резултат на антагонизма на тези йони.
Изчисляване на ежедневно приложение на течности, получени с масата на наличните загуби Aberdeen (повръщане, диария, загуба на течност скрит).
* Polyionic разтвор. Състав: Натриев хлорид 1,8 Калиев хлорид 0,9- рибофлавин 0,006- 300 мл дестилирана вода.
** разтвор на Рингер. Състав: 8,6- натриев хлорид, калциев хлорид калиев хлорид 0.3 0,33- дестилирана вода до 1 литър.
*** Разтворът Ringer-Лок. Състав: NaCl 9,0- натриев бикарбонат, калциев хлорид, калиев хлорид от 1.0 до 0.2 глюкоза дестилирана вода до 1 литър.

Активност срещу хипертермия трябва да започнат да се проведе физически техники охлаждане (разкритието на монтаж вентилатор пациент чрез телесната повърхност и почистване 96 ° алкохол разтвор, студени клизми кокошки мехурчета с лед върху вътрешната повърхност на бедрата стомашна промивка със студена вода). Намаляване на хиповолемия и нормализиране на периферното кръвообращение сами по себе си да допринесе за намаляването на хипертермия. При липса на тенденция към намаляване на температурата прилага антипиретици централно действие - 1% разтвор pyramidon (0.5 мл / кг) и 50% разтвор дипирон (0.1 мл за всяка година от живота), които се прилагат интрамускулно. Когато устойчиви хипертермия целесъобразно интравенозно хидрокортизон (4 мг / кг) или преднизолон (1 мг / кг).
Премахването на "централизация" явления на кръвообращението и борба хиповолемия помощ за подобряване на функцията на бъбреците. Като общо правило, нуждата от въвеждането на диуретици не възниква. Тъй като в тежка перитонит е намаляване на кръвното налягане, нормализиране на бъбречния кръвен поток по-благоприятно прилагане кофеин от аминофилин.