Диференциална диагноза, ангина, и други заболявания, - остър апендицит при малки деца

възпалено гърло

Диференциална диагноза между остър апендицит и ангина трябва да прекарват по-малко от посочените по-горе заболявания (остри респираторни инфекции, coprostasia, диарии, пневмония), въпреки че ангина при децата през първите три години от живота са честотата на второ място, на второ място след остра респираторна заболявания (VI Smolikova, 1964). Между ангина и остър апендицит отдавна се свържем с вас. Тъй като приложението и сливиците са богати на лимфоидната тъкан. Литературата описва случаите, когато възпалителния процес в сливиците (ангина) е причина за остър апендицит.
IV Davydovskiy препоръчва сходство на патогенезата на ангина и остър апендицит.
Възпалено гърло при кърмачета е рядко заболяване, а някои автори (NI Nisevich 1961) обясняват тази функция на възрастовата структура на сливиците на (слабо развитие на лимфоидната тъкан, без крипта). Началото на заболяването с ангина обикновено остър. Неочаквано, температурата се повишава до 38-39 °. Децата стават летаргични, тревожност, мрачна. Те отказват да се хранят, поради болки при преглъщане и тежко общо състояние. Въпреки това, при малки деца оплаквания от болки при преглъщане не са на разположение, както и наличието на общи симптоми, предизвиква съмнение за остър апендицит, защото: често разкрива отрицателна реакция при палпация на корема. Ангина е бил диагностициран при 3,6% от пациентите,: проектиран със съмнение за остър апендицит.
Трябва да се подчертае, че винаги е в съмнение за остър апендицит, трябва внимателно да проучи състоянието на устната кухина и фаринкса. Това дава възможност за ангина за откриване на претоварването, подуване арки, отпуснатост на сливиците и присъствието на наслагвания. Преобладаването на тези функции над местните симптоми в стомаха избягва остър апендицит.

Други заболявания.

Други заболявания са причина за доста значителен процент (27.2) на всички други диагностични грешки, записани в клиниката. Предвид неотдавнашното работа (MA Bachevsk, 1969 IV Казан, 1970 TP Къшин, 1971 Hofmann, Schmidt, 1972), може да се каже със сигурност, че една трета от така наречените други заболявания, свързани с неразпознати патология пикочните пътища. В този случай, малформации на системата при бебета, както изглежда, са основната причина за неясни болки в корема. В тази връзка, интерес Кембъл (1951) на данни, според които вродени дефекти на органите пикочно-половата система са по-чести аномалии на други системи на тялото на детето и съставляват 35-40% от анатомични дефекти на ембрионалното развитие. Модерен ниво на диагностичната нефрит-урологични изследвания (вливане урография, cystography, бъбречна сканиране и др ..) разкрива тази патология, дори при малки деца и да се избегнат ненужни операции. В момента, в случай на съмнение, ако състоянието на детето позволява, по-горе проучвания се провеждат спешно.
В тази група се срещна инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина, варицела, заушка. Очевидно е, че в ранна детска възраст инфекциозни заболявания (увод) могат да изпитат болка в корема, симулиращи картина на остър апендицит. За да ги изключите показва обстоен преглед на кожата, лигавиците. Когато задоволително общо състояние на детето, липсата на токсичност и растящите явления на възпаление от стомаха трябва да бъдат динамично наблюдение на хирурга и педиатър в бокса. Що се отнася до диференциална диагноза на заболявания като diplokokkovy перитонит (0.55% от случаите), мезентериална adenitis, инвагинация (0.05%), след това, освен в случаите на инвагинация създаден точно диагноза на клинична основа преди операция изключително трудно. Ако има доказателства за инвагинация в случаите на перитонит и diplokokkovogo mezadenita когато открива пасивен мускулно напрежение и перитонеални симптоми на възпаление, хирургия е необходимо.
В заключение трябва да се отбележи, че диференциалната диагноза на съмнение остър апендицит често трябва да прекарат със заболявания като остри респираторни инфекции, coprostasia, стомашно-чревно заболяване, отит, пневмония, малформации на пикочните пътища.
За разлика от апендицит във всички тези случаи, има преобладаване на общи симптоми и признаци на възпаление на коремната кухина - пасивна мускулно напрежение и локална болка.
Друго важно условие за създаването на правилната диагноза е подходящо консултиране професионалисти, свързани (педиатър, Отоларинголог, рентгенолога),. Погрешната зависи, от една страна, от недостатъчно обучение на практикуващи в сферата на варианти на клиничното протичане на остър апендицит и във връзка с невъзможността да се направи правилна оценка на данните от анамнезата и обективно разследване, а от друга - от диагностичните трудности на това заболяване при деца, особено бебета и малки ,
не трябва да се прави Диагнозата и изградена на базата на наличните факти и информация, за да се намери място за всеки симптом и обяснение в определения картината на заболяването.
В случай на съмнение, въпросът за хирургическа намеса може да бъде решен по два начина. Бременната управление е възможно само в условия на детска хирургична болница, ако състоянието на детето не тежък, и няма никакви признаци exsicosis токсичност и не расте, а намалява локални симптоми от стомаха.