Уриниране нарушения - остра коремна болест

Нарушения Уриниране се изразяват в:
а) болезнено и често уриниране,
б) задържане на урина.
Болезнено и често уриниране
Болезнено уриниране и могат да имитират остра коремна болест или придружава. Той винаги изисква обстоен анализ. Тези симптоми се появяват, когато:

1. възпаление на бъбречно легенче (пиелит) *,
2. възпаление на пикочния мехур и уретрата,
3. бъбречна колика,
4. остър апендицит,
5. остри гинекологични заболявания,
6. възпаление на таза перитонеума.

1. психични разстройства,
2. охлаждане
3. заболявания на дебелото черво (хемороиди, мукозни паузи)
4. тумори, възпаление на придатъци,
5. промени в позицията на матката,
6. хиперемия на тазовите съдове преди менструация,
7. възпаление на простатата,
8. хипертрофия на простатната жлеза
9. камъни в пикочния мехур.

Възпаление на бъбречно легенче (пиелит) показва бактериални възпаление таза, чаши, пирамиди и съседната част на паренхима. Най-често тя е причинена от Ешерихия коли, най-малко стрептококи, стафилококи, Протей вулгарис, пръчка синьо-зелени гной. Гонококи са почти никога не е причина pielita. В 85% от случаите, първите симптоми на остри бъбречни инфекции са от симптоми на пикочния мехур. Те включват често уриниране, придружено с различна степен на болка и парене. При мъжете, симптоми на пикочния мехур може да бъде предшествана от болки в пикочния канал и в областта на слабините, както и появата на секрет от уретрата. Ако част от симптомите на пикочния мехур са придружени от други симптоми в подчревния региона, тогава заболяването може да се диагностицира като цистит, възпаление на таза перитонеума, и така нататък. D.

Диференциални диагностични признаци на възпаление на приложението, която се намира на уретера, уретера обструкция на камък

В останалите 15% от случаите на заболяването започва внезапно, остро, не е придружено от симптоми на пикочния мехур. Такъв курс на заболяването се среща при жените по време на бременност и след раждане, за деца. Диференциална диагноза е много трудно.
В случай на "фулминантен възпаление" на бъбречното легенче, заболяването започва втрисане, внезапна поява на висока температура, ускорен пулс, загуба на съзнание и феномените на токсемия, които са придружени от гадене и повръщане. Болезненост понякога не се засича от effleurage бъбреците и лумбалните мускули щам е слабо изразена. Перитонеална симптоми не са типични в ранния период на заболяването. Не често уриниране, левкоцитоза нараства незначително. В урината открива малък брой на левкоцити в зрителното поле и следи от протеин. Клиничната картина създава впечатление на тежка токсикоза, който може да бъде погрешно диагностицирана като перитонит, остър гастроентерит и коремен тиф. Диагнозата може да бъде трудно. Само лекарят няма да доведе погрешна операция, която взема предвид факта, че понякога в случаите на тежка токсикоза повишена температура и при липса на симптоми на пикочните органи може да бъде причина за процеса на инфекция на тези органи. Потвърждаване на диагнозата трябва да се търси в внимателното изследване на урина в културата на урината. Ако лечението не е ефективно, то след 1-2 дни на инфекция показват типични симптоми на пикочните органи: болка в лумбалната област, болка по време effleurage бъбреците, често и болезнено уриниране, гной и заразени урината.
Въпросът е изяснен от появата на пълен симптом характеристика на пиелонефрит. Към този имот принадлежи на:

1. започва с висока температура, предшестван от втрисане,
2. пот, ускорен пулс, симптоми на остра инфекция,
3. болка в ъгъла на мускулна край и лумбалната област,
4. напрежение m. монтьор trunci и горната част на коремните мускули,
5. болка по време на effleurage лумбалната зона,
6. нежност и понякога симптоми на перитонеална коремна палпация,
7. болезнено, повишена пъпка (понякога напипва)
8. повишена левкоцитоза,
9. гной в урината, слуз, често се появява за пръв път.

От решаващо значение за диагнозата е откриването на гной и бактерии в урината. Диагнозата се улеснява, ако лекарят спомня условията, благоприятстващи pielita на възникване. Те включват:

1. Бременност: пиелит появява по-често при жени, които са родили няколко пъти, обикновено от дясната страна, започва, като правило, в IV-тия месец;
2. състояние след всякакви манипулации на пикочните пътища (обикновено след катетеризация уретера, понякога след IVU).
3. kamennopochechnaya заболяване
4. от жените задръстванията възпрепятства отделянето на урина (т.е., предменструален задръстванията)
5. nephroptosis, малформации,
6. заболяване на червата,
7. инфекциозни болести, огнищни инфекции и заболявания на половите органи на жените,
8. студ,
9. defloratio - увреждане на химена е източник на инфекция, разстилане през лимфните съдове в горните пикочни пътища. Хиперемия на гениталните органи, допринася за развитието на инфекции на пикочните пътища.

Възпаление на пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит) почти винаги е резултат от възходящ инфекция. Той възниква в резултат на инфекция гонококов неадекватно катетеризация на пикочния мехур, разширения на простатата, уретрата стесняване, гръбначния мозък заболявания, остри инфекциозни заболявания (при пациенти, които са в безсъзнание). Понякога вторично възпаление на пикочния мехур, което стана на фона на бъбречно заболяване или бъбречно легенче, се приема като цистит първичния връзката нагоре. Подходящ диагноза в изключително редки случаи на съмнение, поставени въз основа на внимателно проучване и клинични изпитвания trehstakannaya. В случаите, когато се подозира, гонококова инфекция, трябва да разгледа спешно мазки.
Жалби цистит характеристика пациент: това е чест, болезнен, подсилена желание за уриниране, болка преди, по време и веднага след това. Урината е мътна, гноен, понякога обидно. Температурата не винаги е подобрена.
Честото болезнено уриниране, наподобяващи или идентични с тези на цистит, може да се появи като остър апендицит и таза възпаление перитонеума.
Когато причината за това остър апендицит и болезнено уриниране е директно стимулиране на бъбречното легенче, уретера или пикочния мехур възпалителни изменения на приложението. Ако симптомите на пикочния мехур са причинени от контакт с възпаление на приложението, когато ректално изследване разкри болезнена скованост в дясната страна, болка в подчревния региона по време на въртенето на тазобедрената става.
Когато промените местоположението на допълнението в уретера възникне с характеристика типична болка, излъчваща на бедрото и гениталиите.
Retrotsekalnogo остро възпаление на приложението, при контакт с бъбречното легенче, причинява симптоми, подобни pielitah: болка в лумбалната област, болка по време effleurage тази област, често уриниране, възпаление на пикочния мехур, симптоми. Урината се появяват бели кръвни клетки, протеини, червени кръвни клетки са изолирани.
Диференциална диагноза може да бъде трудно, особено след като тази анатомична локализация на приложението може да бъде причина за перинефронна абсцес. Когато диференциалната диагноза трябва да се вземат под внимание факторите, изброени в диференцирането с камък в уретера, температурата, състава на урината, анамнезата, факторите, допринасящи за процеса, както и някои други (Таблица. 20).

Диференциални диагностични признаци на остро възпаление на приложението, което е близо до таза и таза възпаление

При много високи диагностични затруднения са диагностицирани, след като видя на пациента в продължение на няколко часа. Индикациите за операция са изразени или допълване на перитонеална симптоми. С това допълнение грешки се срещат често, смъртността е висока.
При остри гинекологични заболявания, често и болезнено уриниране могат да възникнат при извънматочна бременност, retrouterina хематом, остро възпаление на придатъци. Отличителен история, кървене симптоми и в резултат на тазовата изпит дава правилна диагноза. При възпаление на придатъците, особено гонококов произход, много често има остри симптоми на цистит. Въпросът за диагностика в тези случаи е решен след обстоен тазовата изпит и тампон на влагалището и устата на уретрата.
Възпаление на тазовата перитонеума се появява най-често се дължи на възпаление на придатъци. В същото време, има почти винаги в уринирането нарушения. Диагнозата се поставя въз основа на тазовата изпит, като се обръща специално внимание на болката на перитонеума в страничните арки. Откриване на течност в малкия таз обикновено разбере причината за заболяването.
задръжка на урина
Когато внезапно забавяне на урината на пикочния мехур в продължение на няколко часа, пълни и се протегна. Пациентът става неспокоен, се чувства силно желание за уриниране, но не може да се прави разлика с урината. С значително разтягане на пикочния мехур може да се появи на висцерална болка в подчревния област, която засилва като процес се развива. Понякога тези атаки се повтарят няколко пъти. Първият задръжка на урина, особено при тези, които са трудно да се свържете, или в случай на внезапно се подчертава, че пациентът не е наясно с причината за заболяването. напрежение Muscle коремна стена и симптоми на паралитичен илеус могат да причинят неправилна диагноза на остра коремна болест, особено когато хирургът владеят разглеждат забележките на пациента повишени мехур. Тази грешка често се случва, когато един хирург в проучването силно и бързо натиска върху стомашната стена. В това проучване, коремните мускули се напрегнаха пред рефлекс стена и още повече, че лекарят не може да открие опънатия балон, на горния ръб на който може да достигне дори пъпа, и се слива с по-ниските таза.
Във всеки случай, болките и напрежението в мускулите на коремната стена на корема трябва да са наясно с възможността за забавяне на урина, винаги питам пациенти със симптоми в коремната кухина, където тя е била последната уриниране. Пациенти в безсъзнание или тежко болни трябва да издърпват катетър урина. Остра задръжка на урината може да бъде рефлекс произход, причинена от неврологични разстройства или механична бариера в пикочния мехур и уретрата.
Reflex задържане на урина понякога се наблюдават при:

1. остри перитонит,
2. остра задушаване,
3. усукване краката на кисти на яйчниците,
4. бъбречна колика, хидронефроза, пиелит и pyonephrosis,
5. прищипан херния (особено при възрастните)
6. усукване на тестисите,
7. възпаление на органи и тъкани, съседни на пикочния мехур (таза възпаление перитонеума, и възпаление придатъци parauterine влакна)
8. повреден по време на операция на ануса, перинеума, ректума Рами полови органи н. полови органи Interni, участва в изпразването на пикочния мехур.

Задържане на урина, когато нервни заболявания може да се случи, когато:

1. тумори, травматично увреждане на мозъка, мозъчен кръвоизлив,
2. менингит,
3. измършавяване дорзалис, възпаление, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза,
4. възпаления и дегенеративни промени в периферните нерви.

Задържане на урина поради механични причини в:

1. мехур (камък, тумор, кръвни съсиреци)
2. шийката на пикочния мехур (хипертрофия, възпаление и рак на простатата, шийката на матката печат)
3. уретрата (остро възпаление често гонококов, нараняване свиване, камъни).

задържане на урина (от Beili) често се появява: на възраст от 18-20 години, уретрит, на възраст 20-30 години в възпаление okolouretralnoy влакна, с абсцеси и възпаление на простатата, с уплътнение на шийката на пикочния мехур, на възраст от 30-40 години, с стеснение на уретрата , на възраст 40-50 години, с камък в уретрата, на възраст 50-60 години, с хипертрофия или рак на простатата, на възраст 60-70 години, в цистит, уретрална обструкция поради запушване на възпалителни секрети, на възраст 70-80 години, с атония на пикочния мехур нервни разстройства.
При диагностицирането на остра коремна болест е много важно е диференциацията между рефлекс задържане на урина в резултат от резки промени, понякога изискващи спешна операция, и задържане на урина, причинени от нервни разстройства и механични обструкции в пикочния мехур или уретрата, което може да се определи рефлекс коремна болка. Причина остра задръжка на урината в нервни заболявания трябва разбера задълбочено неврологичен преглед.
Причина за остра задръжка на урина поради запушване (бариера в пикочния мехур, врата или уретрата мехур) е установено на базата на клиничното изпитване и катетъризация мехур.
Когато камъни в пикочния мехур, преди пациентът да вече е затруднено уриниране, отделяне на урина по време на уриниране понякога прекъсва и след това възобновено, когато промените позиция. Последно задръжка на урина, въпреки промяната в позицията на пациента, няма да изчезне. С въвеждането на метален катетър в пикочния мехур се чувства типичен твърд пречка, понякога чуете или усетите ритника на катетъра на скала.
Когато неоплазми на пикочния мехур хематурия Характерно е, че изведнъж се появява независимо от движението на физически стрес и изчезват също толкова внезапно. Когато тумори на пикочния мехур остра задръжка на урината може да бъде причинено от кръвни съсиреци в пикочния мехур.
задържане на урина в резултат от образуването на кръвни съсиреци в пикочния мехур, характеризиращо се с периодични отделянето на капки след няколко минути на кървава урина.
В хипертрофия на простатата, с изключение на анамнеза, решаващо е откриване на повишена жлеза при ректално изследване. Простатата изглежда гладка, еластична тумор, характерно се подава през предната стена на ректума.
В рак на простатата, цифрова изследване не може да открие гъста солиден тумор с грапава, зърнеста повърхност.
Остро възпаление на простатата, или абсцеси възникват най-често при млади хора, които са имали възпаление на уретрата. Когато ректално изследване е уголемена простата, болезнена мека, понякога колебанията могат да бъдат открити. и семенните мехурчета са по-често.
врата Seal мехур се появява най-вече след възпаление на уретрата, на простатата с ректално изследване е нормално.
Остро възпаление на уретрата диагностицира лесно, ако ние си спомняме за него. Най-често това е гонококов произход. Често пациентите с остра гонорея, дори отиват при хирурга с диагнозата на остър апендицит. Пациентите, въпреки типично отводняване от уретрата, "няма представа" за каузата на тези симптоми. В случай на съмнение решава цитонамазка. Остро възпаление на гонококов уретрит при жените е по-трудно за диагностициране.
Уретрални Контракциите В гонорея след нараняване или венозна застойна хиперемия и подуване могат да предизвикат появата на остра задръжка на урината. Това се случва най-често при млади мъже, и задръжка на урина се появява внезапно, неочаквано за пациента. Диагнозата се определя въз основа на медицинска история и проучвания с гумен катетър.
Ако камъкът не преминава в катетъра на пикочния канал е почти винаги се предшества от внезапен пикочни симптоми на задържане на каменна болест на камъните на пикочния мехур или бъбреците.
Травматична разкъсване уретрата може да предизвика задържане на урина.