Общи бележки относно диагнозата - остра коремна болест

РАЗДЕЛ I
Общи бележки относно диагноза на остри коремни заболявания
ОБЩИ КОМЕНТАРИ
Значителен напредък в лечението на остра коремна болест, се наблюдава напоследък, което се дължи най-вече на тези, разпространени сред гледания лекари, за които е възможно ефективно лечение само за по-рано, точно и коректно разпознаване на заболяването. Тази позиция обикновено е най-важното във всички отрасли на лекарство, е безспорно при остри заболявания на коремната кухина. Още на първото проучване пациентите извън клиниката или болницата, въз основа на медицинската история и физически изпит е необходимо да се вземе решение. Един лекар, наречен на такъв пациент не може да използва всякакви рентгенографии или много ценни лабораторни тестове, не може да се обадите на експертни съвети и дори част ограничена във времето, ние не сме в състояние да използват много важни заключения, произтичащи от проверката на пациента. Лекарят при такива обстоятелства може да разчита само на собствените си сили и способности бързо да направи оценка на клиничните симптоми. Клинични проучвания при остро възпаление на перитонеума понякога водят до правилните изводи. Ние просто знаят какво да търсят, как да се направи оценка на отделните симптоми, и най-вече да не се отклонява от основните и най-сериозните научни изследвания цел - определяне на евентуалната необходимост от бърз и хирургично лечение.
Диагнозата може да бъде ранен, ако лекарят не знае и правилно оценява индивидуалните симптоми. Диагнозата ще бъде когато се извършва цялостно и изчерпателно изследване. Диагнозата ще бъде точна в случая, ако лекарят разбира патогенезата на заболяването, което мисли и което потвърждава разглеждането на пациентите.
Ранната диагноза е възможно, ако не се прилага симптоматично лечение, особено болкоуспокояващи (морфин), както и в случай на непосредствени изследвания на пациенти, дори и в трудни случаи. Не може да бъде отложено разглеждането на пациента до сутринта, тя трябва да се забравя, че по-късно ще видим на пациента, така че е необходимо да се направи диагностика по-бързо. Доста трудно точно да се групират симптоми по отношение на диагнозата. Въпреки това, някои насоки в това отношение може да се направи. Най-важният симптом е болка в областта на корема. Пациентът казва в подробности за тази болка, се посочва началото и по-късно локализацията, разпространението, промени в характера и интензивността.

Не е за подценяване този симптом, както и болка, която трае дълго време, трябва да бъдат изключително бдителни лекар. Kop (L. Cope) е формулирана позиция, която можем да приемем, с някои резерви: "Тежка болка в корема, която внезапно се появява на фона на благополучие и продължи повече от 6 часа, често изисква спешно хирургично лечение."
Доста често пациентът се оплаква от повръщане, което придружава болката. Този симптом трябва да се лекува сериозно, като се има предвид, че повечето от заболявания на коремната кухина, които изискват хирургично лечение, започва по този начин.
При проверка лекар най-голямо внимание на пациента трябва да се привлекат симптомите на напрежението в мускулите на коремната стена и лумбалната област. В много редки случаи при пациент с болка в областта на корема и коремната стена мускулна треска не е илюстрирано хирургия. Не по-малко важен симптом е нежност и подуване на корема, както и повишена честота на пулса или затихване.

Точна диагноза е възможно само, когато пациентът внимателно разглеждане, т.е.. Е., В допълнение към коремната кухина, проверява всички на пациента, като се обръща особено внимание на изследване на гръдния кош, таза, зеницата, скованост на врата, както и някои основни рефлекси. Когато пациентът е необходимо да се вземат предвид проучването на комплекса от симптоми, независимо от факта, че при получаването на първите данни (обикновено от стомаха), диагнозата изглежда сигурно. Колко пъти се дължи на повърхността инспекция напразно работи на хора с остро възпаление на яйчниците, възпаление на плеврата и белия дроб, с уремия и ишиас. В допълнение, има редица заболявания, свързани със симптоми в коремната кухина и не изисква хирургично лечение. Те включват коремен тиф, заболявания на коронарните съдове на сърцето, чернодробна цироза, склероза на съдовете коремните, туберкулозен перитонит и т. Г. диагноза въз основа на повърхността и непълни проучвания коремната кухина може да доведе до лапаротомия отпадъци, което не може да се разглежда като операция безразличен към пациента , Обяснение на хирурга, че той не знае предоперативно на белтък в урината, промени в белите дробове на табес дорзалис, на заболявания на сърцето, а не в негова полза.
От изложеното по-горе става ясно, че точна диагноза е от съществено значение. Не можем да допуснем, че това е достатъчно, за да се диагностицира остро заболяване, изискващо операция, в резултат на което на точна диагноза е направена. Лекарите, обаче, понякога идват по този начин, но това се случва в тези случаи, в които въпреки много задълбочено разследване, не могат да решат съмненията относно диагнозата. Все пак, това не означава, че можете да направите изключение от правилото. Въз основа на точни изследвания определя подход е планирано съответните тактики оперативни, направена подготовка за следоперативно лечение, установени индикации за кръвопреливане и така нататък. Г. точна диагноза се основава не само на задълбочено изследване на пациента, но и на познаването на патогенетични механизми за откриване на симптоми.