Вътрешен херния - Остри процеси в коремната кухина при деца

Чехословашката литература може да се гордее на строителните работи, включително и тези, които принадлежат към световния шампионат, и които са спечелили световно признание. Преди повече от 100 години (1857) в Прага, е бил издаден Чехия патолог фундаментален труд Вацлав Treitz херния retroperitonealis", След него предмет е обхванат Lambl. За duodenojejunal (mezenteriyno-parientalyyuy) херния пише Kabatnik, за mezokolicheskih херния Nikisin, Niederle, Спейсик, Малек, Tošovský и Stuj. Специално изключителен случай намира зад цекума нарушението на херния Meckel дивертикул описано Znojemsky- автори други произведения са Kadlicky, Podlaha, Kabatnik, Себек, Kudrnac, Vohnout и Dvoracek. Забележително монография, посветена на този въпрос Travnicek: неговата група от 28 управлява вътрешния херния - всичко, което бе наблюдавано 37 случая - няма аналог в световната literature- индивидуалност монография се състои главно в това, че те са били всички пациенти правилно диагностицирани преди операцията.
има raobta Край на най-новите творби на стойност, в които авторът посочва, че първите, които наблюдаваме херния Treitz Нойбауер обратно през 1776 г., което е все още на U на години по-рано, отколкото по-рано, смятат погрешно. Край също така оцени основен принос Treitz, Lambl, Rokitansky и Грубер в тези проблеми, предложен опростен терминология и идентифицирани два вида хернии Treitz и - по подобен начин - 2 вида хернии mesocolon transversum, които той препоръчва да се продължи да се обадя херния Хюз-Lambl. Интензивна работа по писмен Kategepko, която до 1952 описан 674 вътрешна херния, сред които почти половината са хернии дванадесетопръстника и йеюналната черва. Сред авторите англосаксонските забележителни, по-специално, котлет и Скот, са били ангажирани в рамките на корема, особено transmezentericheskimi херния при деца.

Фиг. 49. Вътрешен херния: а - париетален мезентериалнага levostoronnyaya- б - париетален мезентериална едностранно.
Вътрешен, интраперитонеално, скрит херния (Фигура 49, 50.) - е като херния чиято врата кошница и го премести във вътрешността на коремната кухина намира, който има изход (Kukula). понятие "херния"По този начин изисква входа на хернии торбичка и премества в него вътрешностите. Само херния торбичка и има истински вътрешен херния от вътрешната нарушение която интраперитонеални органи - най-често черво - преместване в свободна перитонеалната кухина през отворите и процепите - по-често вродени от придобити (след операцията), например, в мезентериума, на обвивка на червата, МИГ. latum матката.

Фиг. 50. - херния зад мезентериална възходящ дебелото черво (голяма) kishki- б - transmezenterialnoe притискане терминалния илеум на вроден дефект мезентериална тъкан (частично Ladd).

Ако се вгледате в тези две държави, т.е. вътрешни хернии и вътрешен нарушение от гледна точка на външния вид на остри процеси в коремната кухина на това е възможно да се съглася с това, че между тях не съществува на практика няма разлика: .. Съществено условие за възникване на нарушение са хернии, а не като торба. Това мнение се препоръчва като Trdvniceky и Kakagepko, съгласно която същността на вътрешния херния е както следва: вътрешен херния - състояние, при което вътрешните, най-често на червата, се движат от една кухина или част от него в друга само чрез отваряне или чрез дефект в пържола или преграда, разделяща две кухини. От друга страна е вярно, че много от вътрешния херния през целия живот на детето остава скрита, или, най-малкото, няма да бъдат засегнати. Ето защо някои автори са извършили строга разлика между вътрешен и вътрешен нарушение херния (Край).
От анатомична гледна точка Kukula описва обвивка на червата херния, дванадесетопръстника и илеум, peritsekalnye, intersigmovidnye и nadpuzyrnye. Някои от тях са много редки, като херния на лигавицата джоб (през отвор Winslovi), херния на вродени дефекти на по-големи обвивка на червата и mescolon възходящата. Макар и рядко, но все още често се появи херния при деца в дупките на мезентериума на тънкото черво, особено терминалния илеум (Фигура 51.) - на първо място това е - херния Treitz му (mezenteriynoparientalnye), и двете леви и десни, които се явяват въпреки това, около 3 пъти по-често прави. Jirásek описва друг peritsekalnye херния в Дъглас пространство, в iliacosubfascialis ямката, както и в торбата между urahusa и по-голяма обвивка на червата.

Фиг. 51. Вътрешен херния и, едновременно, синдром Ladd.
При деца, основния значението на нарушение в дупките на мезентериума (мезентериума), особено терминалния илеум, които се появяват най-честоти последвано мезентериална нарушение възходящото дебело черво и накрая paraduodenal терминал (mezenteriynoparietalnye) херния, които изискват по-подробно описание поради опасността от невнимателно стъпка.
херния Treitz се различава чревен възел засилване през малка дупка в задната част на коремната стена на кухината или ретроперитонеална мезентериална низходящ дебелото черво. В нормалния въртенето на мезентериума на червата е фиксиран към задната част на коремната стена в наклонена посока от МИГ. Treitzi надолу в десния региона илиачната. Такава запояване понякога не се случва само в място duodenojejunal завоя, където червата от ретроперитонеален тяхното местоположение. Като следствие от кухината, образувана от джоба на процеп, оставяйки правото на мезентериума, възходящ отдел на дебелото черво или за подаване на дебелото черво, както и друг път отляво на мезентериума на низходящ част на дебелото черво или низходящ отдел на дебелото черво. Ако изведнъж се промъкне в червата на фурната - в повечето случаи, само една или две линии, както и на целия тънките черва като изключение -, тогава левичар или paraduodenal (mezenteriyno- париетален) херния.
Външният му вид тълкува по различни начини: например, Andrews основава на анормален въртенето на червата през втория период при на средното черво връща в перитонеалната кухина на временно физиологичен херния: тънките черва вместо върти свободно перитонеалната кухина се върти отзад към postarterialnoy мезентериална тъкан, която след това се превръща в опорак на възходящото дебело черво. Затова тези хернии и заболявания на червата се обръщат. Чантата може да се намери почти цялата тънките черва, а в други случаи той е кратък раздел.
клиничната картина. Много пациенти с вътрешна херния не се прояви, и заболяването се открива само по случайност, когато всяка операция или при аутопсия. Симптомите на болестта, се откриват във вътрешен херния само когато нарушение посочва илеус: контракции колики болка, повръщане предхожда регургитация, смущения на чревната пропускливост, изразена в задържане на газ и стол. Infarzatsii Ако се появи кръв в изпражненията. Понякога историята разкрива подобни, но по-малко значителни трудности: пристъпи на болка и повръщане спонтанно минало. Малек и Travnicek 28 пъти разпознаят вградената херния преди операцията.
Ако имате симптоми на остър процес в коремната кухина при деца, в повечето случаи преди операцията не може да се направи точна диагноза. Стига, обаче, да признае остра чревна непроходимост и необходимостта от спешни операции.
Лечението е да промените позицията на съдържанието на херния, а в случай на необратими промени в червата резекция на засегнатите червата вериги и възстановяване на проходимостта. Намаляване може да направи трудно за снаждане и сраствания в близост до вратата, както и по-дълъг нарушение. Хернии само тъп участък, като се избягва тяхното оценяване, което позволи изключение само в случаите на абсолютна сигурност, че няма да се повреди важно съд. Ако намаляването не е възможно дори и след разширяването на портите, и ако те не могат да направи разрез с ножица, чантата е отворена на място, където има доверие, че няма да бъдат разбити, нито кораби или кръвообращението. След това се опитайте да извлечете съдържанието на херния, докато мачка леко отвътре и отвън, отпивайки. Като изключение, можете да прибегнете до аспирация на съдържанието на червата.
Друго желание на хирурга е за предотвратяване на рецидив. Резекция на торбичка херния поради анатомичните отношения обикновено не са възможни. В повечето случаи, следователно, хернии просто зашива, често обкова обикновени шевове по краищата. Край споменава възможността за определяне на хернии малки чревни бримки или мезентериума на напречната дебелото черво.
За пореден път, че е необходимо да се обърне внимание на голямата опасност, свързана с определени видове хернии: от херния Treitz чрез долната предния ръб на вратата и да премине мезентериална артерия и Виена. Ако позицията на порта дисекция или правя ресекция след намаляване на херния торбичка, това може да повреди тези съдове с всичко това предполага фатални последици.
Вътрешни херния не просто напълно безсимптомно. Пациенти по-големи деца, идентифицирани преди появата на симптомите нетипични че Travnicek и Малек просто липсата на типични симптоми, показващи наличието на една обикновена болест, според характеристика на вътрешните хернии. Те вярват, че това заболяване може да бъде разпознат, по-специално чрез рентгеново изследване, за което бяха събрани много четириъгълници са анатомични и функционални качества. Ако, обаче, е нарушил вътрешна херния, тя определя симптомите на остра чревна непроходимост, свързани с броя на най-опасни.

Видео: Лечение на коремната кухина. Йога. урок 3

Видео: Лечение на вътрешните органи. Йога. Наули Урок 4