Повреда на репродуктивните органи при момчетата - на базата на практически детска урология

Увреждане на пениса от формата е разделена на затвори (насинена и нарушение на пениса), отворена (насинена, нарязани пункция, ухапване, skalpirovannye- ампутация на пениса), и термично. В допълнение, увреждане на пениса може да се изолира и се смесва.
Фрактури и луксации на пениса при децата са изключително редки.
Синини на пениса се отнася до повърхностно увреждане и се характеризира с образуването на обширни кръвоизливи по кожата. Когато се гледа подкожно определя повече или по-малко обширен хематом (кръвоизлив или интерстициална) синьо-лилав цвят, който често се простира нагоре - и до срамната - скротума и перинеума. Децата се оплакват от болка, затруднено ходене. Когато компресия на уретрата маркирани хематом затруднено уриниране и дори задържане на урината.
Лечение на травми на пениса в първите дни, е назначаването на почивка на легло и студ, както и, ако е необходимо, аналгетични и кръвоспиращи средства. След 3 до 4 дни след нараняване топла вана или горещ компрес се прилага и абсорбиращи агенти.
В случаите, когато хематома е ограничен, се препоръчва операция - отстраняване на кръвни съсиреци, зашиване разкъсване на албугинеа на обвивка, и за задържане на урина - постоянен катетър. Ако има признаци на инфекция показва антибиотик и гнойни отваряне огнище.
Скъсване на албугинеа на обвивка и корпус кавернозум може да бъде свързано с увреждане на уретрата, наблюдаваната urethrorrhagia и задържане на урина. В такива случаи, голи място уретрата разкъсване, кръвни съсиреци се отстраняват, зашива на уретрата и повредени комплекта постоянен катетър. Uroplania трябва да е добре дренирана. Ако постоянен катетър набор не е възможно, да се използва висока част на пикочния мехур.
Нарушение на пениса се случва, когато превързването му конец, канап, въжета, тел или превръзка върху него метални пръстени, ядки и други. По принцип тези манипулации се правят децата по време на шеги в наложим задържане на урина и нощно напикаване, с цел предотвратяване на пикочните легло. В този дисталния пространство сгъстяване е счупен и лимфен движение, което е съпроводено с болка, оток и задържане на урина. При продължително нарушение настъпва некроза на периферната част на пениса и уретрата.
Диагностика на тези наранявания понякога създава някои затруднения. Нещата, причинени от компресиране не винаги е възможно да се открие по време на проверката, както той е затворен прииждането на тъкани. Ако обектът е с контрастни свойства, може да се идентифицира чрез рентгеново изследване.
Лечението е възможно ранно премахване на обекта, в нарушение на пениса, както и използването на аналгетици. Soft "дросел", дори когато се експресира оток може лесно да се отстрани чрез дисекция на дълбоките тъкани. За отстраняване на тънки метални пръстени Harmann препоръчва да се обърне на пениса, като се излиза от върха на главата, копринен конец или лента, здраво, в непосредствена близост един до друг обръща към мястото на нарушение. По този начин в продължение на едематозни течност се движи засегнат пръстен. Когато краят на конеца достига нарушение го поставя с тъпа игла се извършва в рамките на ринга. Размотаване на лентата в обратна посока, е възможно да се изтеглят на ринга с пениса.
Медни проводници и други предмети от меки метали могат да се хранят ножици, форцепс или трион трион. Има случаи, когато лекарите трябваше да се премахне примката от плътни метали под обща анестезия със специални инструменти със съответните специалисти. С значителен оток Gasparyan AM (1970) препоръчва използването на обезобразяване, след това с лек натиск да прокара течност от оточна тъкан, и едва след това да се отстрани чуждото тяло.
На ранен освобождаване на пениса от компресията на лимфен и кръвообращението се възстановява бързо, а това отнема нормално View- възстановен и уриниране. При по-тежки случаи на възпалителни промени се развиват, често е абсцес на пениса. В този случай, пациентът е предписаните антибиотици и физиотерапия. В случай на продължително компресия трофични настъпят промени до гангрена пениса с пикочните фистули. Когато некроза е частичен ампутация на пениса.
От откритите случаи при деца, най-често се срещат разкъсан-насинена и прободни рани.
Късане контузеното рани може да се приложи тежък предмет и се появяват в резултат на пътно-транспортно произшествие, падне, хапят домашни любимци, пакости и др мастурбация.
Клинично представяне зависи от степента и дълбочината на увреждане. На повърхността на повредата е незначително кървене. След затваряне на раните кървене обикновено спира. Прекалено кървене, които наблюдаваме в 15-годишно момче в резултат на разкъсване на препуциума на юздичка по време на мастурбация. Престани успя да зашиване.
Разкъсван-захапка рани са изключително редки и обикновено се намират в порести част на пениса. Те могат да бъдат повърхностни и дълбоки повреден уретра. Често е налице частична или пълна ампутация на пениса.
Лечение за раната на ухапване трябва да не забравяйте да включите ваксинация срещу бяс. Обем на лечението зависи от естеството и степента на увреждането. AM Gasparyan (1972) смята, че веднага след необходимостта от повреда да се стреми да запази кожата може би повече, дори и задкрилките го висят в присъствието на разкъсване имат синьо-лилав цвят и създават впечатление за мъртъв. В много случаи, няколко дни по-късно повърхностни разкъсвания да се лекува чрез вторично намерение, ако тя не - да налагат вторични шевове.
Когато скалпиран обширна вторично заздравяване на рани на пениса е неприемливо като белези води до органна дисфункция. В тези случаи, след като раната се очисти от некротичните маси, преминете към дермални пластмаса. Когато безопасността на препуциума е получил широко използване на пластмаса по метода на Dittel. Операцията е да се разделят на външния слой от препуциума vnutrennego- този начин се увеличава от 2 пъти кожата присадка (гола повърхност на раната) е затворен дефект. Клапата прикрепен навързани конци към краищата на останалата кожата.
В пълната липса на кожата на пениса произвежда пластмасови кожата на скротума по метода на Райх. За тази цел, да направи хоризонтален разрез и под кожата на скротума проправяме тунел в областта на корена на пениса, където се въвежда скалпиран пениса. Главата му се изпуска извън чрез напречен разрез на приема най-ниската точка на скротума. В горния отвор на тунела пришити плътно. Рани ръб на дънния отвор на скротума тунела зашива към главата на пениса на нивото на врата. След 1-2 месеца скротума пениса изолирана от две успоредни странични прорези. Разрез в кожата на скротума да се направи на разстояние от 0,5 см от пениса.
LG Zavgorodniy (1958) за същата цел с помощта на вътрешната част на бедрата кожата, Michalowsci (1959) притежава пластмасовите без кожна гънка.
Често, разкъсан-ухапани раните порести част на пениса се разби или разкъсан. Когато трошене продукция ампутация на пениса. Когато травматична ампутация на пениса се спре кървенето от набодат кавернозното тяло, както и основните съдове. Централният края на пъна уретралния зашива да каверноса корпуси. Впоследствие произвежда реконструкция на пениса.
Stab рана може да се прилага ostrorezhuschim обект (нож, бръснач, шило, ноктите и др.). Шев раните са повърхностни и проникващи, изолирани и комбинирани. Това може да се повреди по същото време като околните тъкани и уретрата. Прободни рани се характеризират с незначително кървене и не представляват сериозна повреда. Когато се комбинира с увредена уретрата наблюдава urethremorrhagia.
Лечението в повечето случаи консервативни. За да се спре кървенето обикновено е достатъчно превръзка налягане. Със значителна вреда, е необходимо да се получат първична хирургична обработка и затварянето на раните. В случай на повреда на целостта на кавернозните тела възстанови наслагване възлови катгут конци, улавяне в шева като кавернозно тъкан и албугинеа туника. С едновременното увреждане на уретрата, ако щат на пациента позволява на първичния печатът може да бъде наложено. В допълнение, трябва да създадете подстомашна фистула urocystic. В присъствието на голям хематом и пикочния инфилтрация на раната широко отворена и изцедени получените кухина и пикочните ивици. Урината също е оттеглена по подстомашна фистула. Линейни оперираното рани на кожата на пениса, поради своята еластичност, придружени от значително отклонение ръбове и в напречната рани местоположение и счупени при блокиран лимфните пътища, има ясно изразен оток на пениса.
В повърхностни рани продукти предварителна обработка рана шев на повредената тъкан. В случаите на дълбоко увреждане настъпва обилно кървене от пещеристите тела, които спират наслагване възел катгут конци.
В пълна ампутация на пениса кървене спирка набодат на корпуси каверноса и лигиране на гръбначна артерия на пениса.
Централният края на уретралния Stump зашива към пениса и създаването на постоянен катетър. В по-късна възраст произвеждат възстановяването на пениса.
С едновременното корпус контузия кавернозум уретра урина се освобождава както от външни отвора на пикочния канал, а от раната. Ако отрязаната уретрата напълно, урината се освобождава само чрез рана. Целостта на пениса се намалява чрез прилагане към кавернозното тяло, албугинеа на обвивка и уретрата, възлови хирургически конци конци.
I. Ginsburg и MA Akhundov (1972) се обърне внимание на травма на пениса, свързани с свещенодействие "обрязване" препуциум. Този ритуал се извършва обикновено в нехигиенични условия не са медицински специалист, и често води до различни усложнения, а понякога и до смърт на деца.
Изгаряния на пениса са сравнително редки и в много случаи се комбинират с поражение за другите части на тялото (скротума, перинеума, бедрата, корема). Като се позовава травматично агент разграничи изгаряния термични резултат на излагане на пламък, запалими течности (гореща вода, пара, храна, смола) и обекти (плоча, стоманена вата, и т.н.), Химическа -. Чрез действието на реактивни вещества (киселини, основи и т.н. . г.) и електрически.
Клиничният курс разграничи повърхност (I, II и III степен) и дълбоки (IV степен) изгаряния.
В случай на дълбоки изгаряния препуциума показва нейната кръгова ексцизия. Когато малките области на дълбоки изгаряния пениса препоръчват акциз увредената тъкан, следван от зашиване. С обширни поражения на кожата се получи първичен пакет от рани от изгаряне с рана дефект свободни пластмасов слой присадката или краче на.
Ампутация на пениса е phalloplasty. Спонтанно заздравяването на рани е изпълнен с образуване на големи белези, които нарушават функцията на органа.
Щети скротума и неговите органи. Изолиран увреждане на скротума и нейните органи са относително редки, обикновено в съчетание с наранявания на други органи и тъкани. В повече от 34 случаи на повредени само скротума и много по-малко в същото време скротума и нейните органи са ранени. Разграничаване между отворено и затворено лезии.