Болести и аномалии на големите съдове на медиастинума - тумори и кисти на гръдната кухина при деца

Тъй съдови заболявания при възрастни, най-често (в почти 10%) е необходимо да се прави разлика медиастинални тумори с аортна аневризма (R. S. Колесников, Комаров В. D., 1967 Oldham, Sabiston, 1968, и др.).

Деца аортна аневризма е казуистически случай, тъй като неговата кауза е атеросклеротични промени по-често. Много по-малко често наблюдавани травматични аортни аневризми, възпалителен характер и много рядко - естествената природа (VS Савелиев, BD Комаров, (1967).
Имахме нужда от такава диференциална диагноза на само на един пациент на 15 години.
Рентгенова снимка на аортна аневризма, зависи от неговата форма и местоположение. Разграничаване аневризма дъга качване и слизане аортата. Аневризма на възходящата аорта дава овална или кръгла сянка в предната медиастинума, средно, ако тя се намира в района на своята дъга, и най-накрая, в гърба, ако засегнатата низходящ аортата. Radiographically сянка, аневризма пред проекция може да се наблюдава строго ретростернална или значително се подава извън него, по-наляво (Фиг. 98). Като правило, пулсациите се засича. В случаите, отговарят на аневризма на гръдната стена може да закърнее и uzuratsiya гръбнака и ребрата. При нанасяне на вар соли в тромбозирали аневризма порции рентгенологично открива включвания. Ако рентгеновата сянка образование на мулти-ос не може да се оттегли от сянката на аортата, което показва, специални методи: roentgenokymography, pnevmomediastinografiya и аортография. Само в редки случаи, ТРОМБОЗИРАЛ аневризма на аортата, тези проучвания не дават съществена помощ при диагностицирането (VV Zodiev, 1957 г.).

Фиг. 98. рентгеново пациент G. на 15 години. с аневризъм на аортата, симулиране на киста на медиастинума.

Също така трябва да се вземат под внимание на клиничните симптоми, които понякога могат да показват съдова патология, въпреки че почти 40% от всички аневризми са безсимптомни и е установено, между другото по време на профилактичен рентгеново изследване (VS Савелиев, BD Комаров, 1967).
Аномалии на позицията на корабите, е необходимо да се помни, за възможността да десностранна аортната дъга при деца. В този случай, X-лъчи от дясното контура, определен по-закръглена медиастинума сянка, който симулира медиастинален новообразувание (фиг. 99). С такава аномалия, се срещнахме три пъти. В такава ситуация аортната дъга, тя може да се спускат едновременно отляво и отдясно на гръбначния стълб. Ако аортата се спуска от една и съща страна, тя е образувала определена дъга, той попада право надолу. По-често се спуска от противоположната страна образуването на дъга, когато е необходимо медиастинума пресича пред или зад хранопровода.

Фиг. 99. ракла рентгенова пациент В., 12-годишна възраст, с право едностранно аортната дъга, симулиращи медиастинален тумор.

В последния случай, открити впечатление езофагеален стената дефинирани по флуороскопия разлика (фиг. 100).
Един Айв диагностични функции едностранни аортната дъга - няма издуване на аортната дъга в лявата контура на медиастинума. Тя обаче трябва да се вземе предвид, че децата, особено малките деца, сянката на аортата малко интензивно и не може да бъде определено чрез рентгенови лъчи, което създава допълнителни трудности при поставяне на диагнозата. Ако имате проблеми от такова естество, че е най-добрият метод pnevmomediastinografiya, което е достатъчно добро дисекция сянката на медиастинума и идентифицира със специален завиване всички аортата. В редки случаи, е необходимо за ангиографски изследвания.
Клинично, това аномалия на позицията на аортната дъга обикновено не се вижда: само в случаи на компресия на хранопровода и трахеята са възможни ефекти от дисфагия и респираторни заболявания. Тези симптоми могат да се появят, когато аортата медиастинални системи пресичат, но най-често се наблюдава в така наречената двойна аортната дъга, пръстен, ако обхваща трахеята и хранопровода. Има различни видове и варианти на аортата и изпускателен аномалии големи артериални трупчета, което може да доведе до такива нарушения и рентгенологично симулира тумори и медиастинални кисти. В случай на съмнение, от решаващо значение за диагнозата може да бъде аортография само.


Фиг. 100. рентгенография на гръдния кош на пациента R., 9 години, с право едностранно аортната дъга. За разлика впечатление хранопровода проучване определя задната стена, простираща аортата.