Ендоскопия oncourology - обща онкология

Видео: ендоскопска хирургия на ларинкса

Видео: Тюмен хирурзи и онколози овладеят новите технологии стомашни операции

Ендоскопски методи могат да бъдат изследвани без изключение на пикочните пътища от навикуларната кост ямка уретрата да папили бъбречна пирамиди [Lopatkin NA, Simon W. J., 1985].
Ендоскопия oncourology използва за първична диагностика на тумори на пикочните пътища, както и за ранно разпознаване на туморен рецидив в амбулатория наблюдение на пациенти след радикал лечение. Повторни ендоскопски изследвания в хода на химиотерапия и лъчева терапия може да се проследи реакцията на туморни и нормални тъкани на тялото на въздействието на фактори на лечение.
Използването на цистоскопия в комплекс изследване на пациенти с тумори на женските репродуктивни органи и ректума прави възможно да се идентифицират туморна инвазия в пикочния мехур, който играе важна роля при получаването на плана за лечение.
За да се оцени функцията бъбречна отделителната и откриване на нарушения преминаване на урината по цистоскопия уретера може да бъде допълнен с интравенозно приложение на 5 мл от 0.4% разтвор индиго кармин (cystochromoscopy).

59. preinvasive рак. SW. 170.

60. инвазивен рак. SW. 170.

Видео: оборудване за регионално Рак болница

Получено чрез цистоскоп интензивно отделяне на багрило от устата на уретера след 3 - 6 минути след прилагане показва свободно изтичане на урината от доброто функциониране на бъбреците. Намаляване или пълна липса на разпределение на индиго, от една страна показва намаляване на съответната функция на бъбреците или уретера препятствие. Последното може да се случи, когато обтурация лумен уретера камък или тумор, както и компресиране на уретера белег тъкан, патологично променени ретроперитонеална лимфни възли или ретроперитонеална тумор.
През цистоскопия може да се извърши за диагностика катетеризация уретера (ретроградна ureteropyelography, получаване на урина от бъбреците на цитология) и терапевтично (източване на бъбречното легенче) цел.
Използването на ендоскопия в oncourology не само осигурява висока диагностична точност, но също така дава възможност да изпълнява множество трансуретрална хирургия: биопсия, диатермокоагулация, electroresection, криотерапия лезии на пикочния мехур, простатата и уретрата.
Условия за извършване на ендоскопски изследвания в урологията зависят съществено от пола и възрастта на пациента. Жените цистоскопия, като правило, не представлява технически затруднения и не е придружен от усложнения. Единственото противопоказание за цистоскопия при жените е остро цистит.
В същото време, всеки трансуретрална манипулация при мъжете може да доведе до уретрит, простатит, епидидимит, задръжка на урина. Ето защо, индикации за uretro- и цистоскопия при мъжете, особено при пациенти в напреднала възраст, трябва да се определят въз основа на вероятността от сериозни усложнения.
Когато белег стриктура на уретрата, шийката на пикочния мехур склероза, рак на простатата, носещ инструмент в пикочния мехур понякога е невъзможно. В такива случаи, цистоскопия предхожда уретрата сондиране или вътрешен urethrotomy.
В присъствието на надпубисна пикочния фистули цистоскоп може да бъде вмъкнат в пикочния мехур през фистула.
Проверка на пикочния мехур модерни ендоскопи се извършва след пълнене с течност. Течността се разпространява мукозни гънки и поддържа необходимото разстояние между стените на пикочния мехур и на оптичната система на цистоскоп.
За да се запълни мехур обикновено се използва топла (25 ... 30 ° С) беше furatsilina 1: 5000 или 3% разтвор на борна киселина в количество от 250 мл. Когато капацитета на пикочния мехур по-малко от 80 мл цистоскопия изпълняват почти невъзможно.
Жените цистоскопия обикновено не причинява силна болка и може да се осъществява без анестезия.
Мъжете, които притежават инструмента през уретрата, често болезнени. Ето защо, изследване на пикочния мехур и други ендоскопски манипулирането на хората трябва да се извършва под упойка.
В повечето случаи е достатъчно да се упражнява локална анестезия вливане в анестетик на уретрата (2% разтвор лидокаин, 2% trimecaine 20 мл разтвор). За да изпълните дълги и болезнени ендоскопски процедури показва употреба епидурална анестезия или наркоза.
база за цистоскопия при пациенти oncourological често е необходимо да се изясни източника на хематурия. Изследване, проведено в момента на кървене, и след това спира. В интензивен хематурия да се осигури прозрачност на оптичната среда прилага постоянно напояване промиване на пикочния мехур течност.
Наблюдавани по време на цистоскопия кръвотечение от отвора на уретера дава основание да се предположи, присъствието на бъбреците тумор, бъбречното легенче или уретера. На практика това е важно, че ендоскопско изследване в тези случаи да се определи точно коя страна на локално увреждане.
Най-често срещаната находка по време на цистоскопия за хематурия са тумори на пикочния мехур. Цистоскопия за определяне на анатомична форма и размер на туморен растеж, за да се изясни степента на участие в патологичния процес на най-важните функционално образувания (излива триъгълник, уретера отвор, пикочния мехур област врата).
Екзофитичен тумор обикновено се открива лесно, като в ендофитни тълкуването рак на пикочния мехур на ендоскопски констатации може да бъде много трудно. Чрез екзофитичен тумори включват папилома (fibroepitelioma) и папиларен рак на пикочния мехур. Папиломен cystoscopic характеризира с наличието на дълго посочи полупрозрачен въси, всяка от които има тънък и прозрачни съдове. Често може да се види как нежно Nap осцилира в потока на промивна течност.

Папиломен може да бъде еднократно и многократно. Поради това, във всеки случай изисква обстоен преглед на всеки отдел на пикочния мехур. Понякога лигавицата е покрита с къса и гъста НПД. Така Cystoscopic картина прилича на гъба или пълзящи мъх [Pytel AJ, 1975].
В папиларен карцином тумор има широка основа, на която тъп кратко дебелина непрозрачен дрямка. Откриваеми тумор ендоскопски широка основа косвени доказателства на инфилтрация на дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур.
Заедно с папиларни тумори съществуват bezvorsinchatye форма на рак на пикочния мехур. Цистоскопия този тип тумор под формата на хълмове изглежда леко изпъкнали на клирънса на органи и покритие оточна инфилтрирани лигавица, често с региони на язви и некроза.
Ендофитни първичен рак на пикочния мехур още няма строго патогномонични ендоскопски знаци. Лигавицата изглежда претоварена, otechnoy- граница на лезията не е ясно видима. Характерно е значително намаляване на капацитета на пикочния мехур, причинени от липсата на гъвкавост и свиване на стените му.
За диференциална диагноза ендофитни рак и други подобни в ендоскопското снимката на патологични процеси (хроничен цистит, увреждане на туберкулоза, радиационно увреждане) в допълнение към цистоскопия прилага биопсия, урина цитология и промивки от пикочния мехур, ултразвуково изобразяване, рентгенови техники.
Специално внимание заслужава диагностика на тумори, разположени в дивертикулума на пикочния мехур. Тумори дивертикул открива в 4% от всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур [Pytel A., J., 1975] и се характеризират с особено неблагоприятно клиничен курс. Цистоскопия внимателно да се проучи кухина дивертикул обикновено не е възможно (тесен вход, малък размер). Съществена помощ в такива случаи може да има разлика cystography, pnevmotsistotomografiya, сонография на пикочния мехур [Llojd-Davies R. и сътр., 1983].
Ендоскопско изследване на уретрата в oncourological практика се използва много по-рядко от цистоскопия. При жените уретрата е къса дължина и е на разположение за палпация през влагалището в своята цялост. Ето защо, на уретрата тумори женски често могат да бъдат диагностицирани без уретероскопия.
Тумори на уретрата при мъжете са сред редките болести.
Има две версии на уретероскопия: "сухи" (без разтягане на уретрата) и напояване (с разтягане течност уретра). Все използва "сух" уретероскопия чрез urethroscope Valentine [Pytel A. J., 1969].
Когато uretroskopii възможно да се види само частта на лигавицата, което съответства на края на инструмента. Ето защо, преглед на уретрата произвеждат постепенно преминаване от вътрешната страна навън цистоскопия.
Основно рак на уретрата ендоскопски определя или под формата на влакнеста екзофитичен тумор или като хълмист инфилтриращи образуване със значително оток на лигавицата. Когато инфилтриращи тумори на лигавицата на уретрата може да покаже области на язви.
Най-пълна представа за характера на поражението на уретрата може да бъде получена на всеобхватно проучване, включително и цистоскопия, контраст urethrography, цитология и биопсия на изхвърлянето на уретрата.

Видео: Хранителната помощ за рак