Simpatalgichesky синдром - на неврологични прояви на остеохондроза

Преглед
В 19 пациенти (12 мъже и 7 жени) оплаквания и обективни данни показаха, лезии на симпатиковата нервна система. На възраст от 28-29 години е 6 пациенти, от 31 до 40 години - 11, от 41 до 50 години - 5 години 53 - I пациенти. Работа, свързана със значително физическо натоварване (монтьори, заварчик, зидар, tsementirovschik, тапицер, ъглошлайф, шофьор) извършва 13 души, лека физическа работа (Controller, везана, и т.н.) - 5 души. 1 пациент се занимава с умствен труд. Пациентите, посочени в болница с спондилоза диагностика деформиращ гръдни със средно радикулит (в), ишиас гърдата (I), спондилоза деформанс, остеоартрит, diskosis гръдни (5), анкилозиращ спондилит (1), коронарна-спазъм, ангина (5) симпатикови truntsita (1). Продължителността на болестта до 6 месеца. Това е в рамките на 5 пациенти от 6 месеца. до 1 година - в 6, от 1 до 2 определят - в 3, от 3 до 5 години - на 4, 7 години - в 1 2 bolnogo- човешки болести, свързани със значително физическо натоварване, 2 - с травма, 1 - с хипотермия, в 14 пациенти заболяването настъпило без видима причина, като 4 от тях в миналото са претърпели травматични мозъчни увреждания, 4 - контузия в гърба. Продължителността на временна неработоспособност преди приемането му в болницата е от 1 до 2 месеца. 7 пациенти, 2 до 3 месеца. - в 5, от 3 до 4 месеца. - в 4 приета в болница без удостоверение за неработоспособност от 3-ма души, един от тях през годината често е недееспособен. Преди допускане до болницата, 10 пациенти са били лекувани в болницата, 9 - в амбулаторни условия. В 14 след третиране (инжектиране на витамини В1 и В12, аналгетици, електрофореза с новокаин, радон и сероводород бани) състояние се е подобрило, 5 хора отбелязват няма подобрение.

симптоматика

Пациентите се оплакват от болки в гръбначния стълб (гръдната област), в гърдите. Болката е изгаряща, опасва, 3 пациенти - спукването, в 2 - компресия. В 10 пациенти болката е локализирана в ляво, в 2 - в дясно, в 7 е двустранно. Болката е дифузна, локализиран в областта на 4-6 гръдни сегменти. Повишена болка с движение наблюдава при 9 пациента.
В проучване на гладкост физиологичен гръдната кифоза (от 3-ма души) не е наблюдаван в болницата и неговата печалба (2-ма пациенти). В 2-ма пациенти е имало ограничение на движението в гръбнака на гръдния кош. 11 пациенти са установени нарушения на чувствителност в областта на чт -Ihix, чт - Thvii, Thiv -Thvi Thiv - Thvin, тънка - Thvii, Thiii-Thx- 2 пациенти - под формата на polukurtki. В 6 пациенти са имали свръхчувствителност на кожата, 7 - хипестезия. В 4 пациенти с сензорни нарушения са наблюдавани от двете страни, останалите са едностранно. Нарушения на чувствителност на символи, тяхното топография (локализация в няколко гръдни сегменти) са типични лезия граница симпатична багажника възел и отразява тенденция да се разпространява на болестния процес поради облъчване на импулси от заразен гостоприемник на друг [Маркелов GI, 1948- Greenstein AM , 1946 Стрелкова NI 1963]. В 10 пациенти са имали болка, когато натискът върху гръбначните процеси на гръдната прешлени. 4 пациенти бяха увеличени коляно-друсане реакция от 2 - коляното и ахилесовата, при 1 пациент намалява коремните рефлекси. Асиметрия на сухожилие и коремните рефлекси, са наблюдавани патологични рефлекси. 14 пациенти на рентгенова снимка разкрити явления деформиращи спондилоза, в 2 - остеохондроза (ThVn - Thvm, Thx - Thxi), в 2 - хрущялни херния в органите на гръдни прешлени (THV - Thvi - ThVn Един, ThIX - Thx - друга) 1 пациент - за деформация спондилоза гръдни калцификация на ядро ​​пулпо-зус Thvi - Thvii и Thvii - Thvim хрущял херния органи Tush THIX.
Илюстрация simpatalgicheskogo синдром, причинен от остеохондроза на гръдния гръбначния стълб, може да бъде следното наблюдение.

Заедно с болката в гръбнака на гръдния кош и ребрата 3 пациенти съобщават за болка в ръцете или краката, бързото им умора, повишена чувствителност към студ.
Пациент М., на 33 години, ключар, се оплакват от болки в постоянна болка в гръбнака на гръдния кош и гръдния кош, утежнено от движения, болки в краката, спастичен свиване на мускулите на прасеца. Болницата има за цел да диагностика на болки в кръста Thvn-Thvin, вторична радикуларната явление, заличавайки endarterint.
На възраст от 25 години, той падна от височина от 3 м. Болката в гръбнака на гръдния кош дойде 4 години след нараняването. В Cito диагностициран с остеохондроза Thvn-Thvin със средно болка радикуларната. Скоро имаше болка и усещане за стягане в краката. Тя се обработва с инжекции на стъкловидното тяло. се наблюдава състояние се подобрява след лечението.
На изпит: няколко повален гръдната кифоза, сколиоза светлина в гръбнака на гръдния кош, болезнени движения в гръбнака на гръдния кош, свръхчувствителност към oblastiTu -Thx от двете страни, се увеличават рефлексите коловоз. Спира са студени на допир, пулсациите на артериите задната спирачка е отслабена, на форма на вълната значително намаляване на трептения. Когато рентгеново открива остеохондроза Thvn- Thvin.
В този случай, спазъм на артериите на долните крайници стана ясно, вследствие на загубата на гръдни междупрешленните дискове, дразнене окончания sinuvertebralnogo нервни дразнене граничните симпатична магистрални възли.
А. Пациент, на 29 години, polirovschitsa, насочен с диагноза: деформиране спондилоза на гръдната, вазоконстрикция ръце. Жалби, свързани с пареща болка в гърба между плешките, в лявата страна на гръдния кош, в ръцете. Болки в гърба има 3 години преди приемането му в болница, а след това се присъединява към болка в ръцете и изтръпване в тях. Обработени за извънболнични инжекции витамини В1 и В12, масаж, след което състоянието се е подобрило, а след това болката в гърба и ръцете по-силна. На изпит: кожа хипестезия в Тхи-THV наляво. На осцилограми - неправилна форма криви. Намалена пулсациите на артериите на двете ръце, тест с нитроглицерин ясно положителен. На рентгенографии - явления, деформиращи спондилоза на гръдната прешлени, са открити остеохондроза THX-Thxi- Няма промени в шийните прешлени.

В този случай, пациент с деформиране спондилоза и остеохондроза на гръдни и simpatalgicheskim синдром, най-вече в ляво, има нарушение на периферната циркулация (спазъм на артериите) ръцете. Според NI пушка (I960, 1963), симпатиковата truitsity, особено лявата ръка, често придружено с вазоспастична реакция на цялата половина на тялото.
Поява vazosnasticheskih явления за предпочитане при лезии на симпатиковата багажника на лявата граница дължи, както изглежда, асиметрия на гранична структура багажника на симпатиковата нервна система. Както се вижда от експлоатация SI Vladimirtseva (1954 г.), от лявата граница симпатичен багажника инервира предимно артериалната система.
В лезии на гръдни междупрешленните дискове simpatalgichesky синдром е очевидно в резултат на възпаление на нервните окончания sinuvertebralnogo в задната надлъжен лигамент, междупрешленните форамен. Дразнене в качеството на периферните симпатикови влакна на симпатиковата клетки предават граничните възли стълб. AM Greenstein (1946) пише: "нарушения на функцията на ръба на барел единици могат да бъдат разработени не само в лезиите се възли във всеки патологичен процес, но с поражението в периферията на чувствителните влакна, преминаващи през възлите. В тези случаи, дразнене в качеството на симпатикови сензорни влакна, предавани клетки на предната рога, и най-новите -. Мобилни обекти "
Клиничната картина в тези случаи е идентичен с този, разработен в разгрома на самите възли. Маркелов GI (1948) обърна внимание на факта, че често туберкулозен спондилит гръдната дебют не кореновата явления и algic симптомите, причинени от поражения на граничните възли на симпатиковата багажника.

Лечение. преглед на инвалидност

Пациенти с тежки simiatalgicheskim синдром, причинени от дегенеративни промени в гръбначните дискове в торакалната (ограничаването на движение и болка по време на движение в гръбнака на гръдния кош), които временно не могат да работят. Тъй като пациентите с scapulohumeral simpatalgicheskim синдром причинена от дегенеративни промени на шийните междупрешленните диск, той показва лечението на инжекции от витамини В1 и В12, ganglioblokatorami, новокаин електрофореза (2-10% разтвор в продължение на 5-10 сесии), скорост на лъчетерапия (ниска доза) радон или водороден сулфид бани. NI Стрелкова (1956, 1963) препоръчва пациентите с гръдни симпатикови приложения truntsitami кал (температура 35-37 ° С в продължение на 10-15 минути на ден, за курс приложения 10-15). NM Madjidov Dusmuratov и М. D. (1982) в неврологични прояви гръдни гръбнака остеохондроза определя Централна Азия mumie електрофореза (4% разтвор в дестилирана вода, настоящото 15-20 тА, продължителност 15 минути, 3 курсове на 12 сесии, интервал между курсовете 10 дни), комбинирани с прием mumie вътрешността на 0.2 грама гладно в продължение на 10 дни.
Когато намаляване на тежестта на болка пациенти може да изпълнява работата, без вдигане на тежестта значително физическото натоварване, дълъг торс стимулирани.
Временно са изключили 3 пациенти, 9, препоръчани устройство, за да работят при по-лесни условия, без да губи квалификация (ССЦ линия), 3 пациенти, насочени към MLCE 5 души са били в състояние да работи в нейната работа.
След 6 месеца. - 3 години 2-ма пациенти от 10 имат група инвалидност III, и получава работа в съответствие с нашата препоръка и препоръка VTEK, 6 работа в по-лесни условия, без загуба на квалификация (наети от КУТ линия), 2 човек изпълнява стария си работа. В един случай, лъчетерапия (ниска доза), заедно със значително подобрение в състоянието.