Заключение - неврологични прояви на остеохондроза

Тази монография представя неврологичните прояви на остеохондроза на гръбначния стълб - най-често увреждане на нервната система. Тяхното проучване разкри, общ модел за промени на нервната система в този вид патология и подчертават функциите, характерни за всяко ниво.
Дегенеративни лезии междупрешленните дискове проявява задната (задно), херния на междупрешленните дискове (издатина и загуба на пулпо-зус ядрото през междината anulus задната), херния вертебрални органи (въвеждане диск тъкан в гръбначния тялото), остеохондроза (намаляване височина диск, значително subhoidralny склероза, граница костни образувания), деформиране спондилоза (пределните костни образувания - остеофити почти нормална височина на диска и subhoidralnogo склероза отсъствие).
Избиране на отделни форми на остеохондроза е необходимо поради факта, че те съответстват на тези или други увреждания на нервната система.
Така, синдром на лумбална и лумбосакрален кореновата - най-честите заболявания на периферната нервна система, обикновено в резултат на гърба (задно) дискова херния.
Форми на остеохондроза в областта на шията са деформиращи спондилоза и остеохондроза, в съчетание с unkovertebralnym артроза. Тези форми на остеохондроза са най-честата причина за увреждане на нервната система, в шийката на матката ниво.
В развитието на шийката на матката кореновата синдром поради спондилоза деформации и остеохондроза има значението, че предната-медиалната стена на междупрешленните отвор на шийните прешлени не обслужва устройството и unkovertebralnoe ставата.

Когато спондилоза деформации и остеохондроза обрасли остеофити този артикулационни често стесняват междупрешленните отвор и може да доведе до свиване на корените. В района на шийката на матката, за разлика от други части на гръбначния стълб, корените се простират под прав ъгъл на гръбначния мозък, което ограничава тяхната мобилност, предизвиква напрежение, триене и по-голяма уязвимост в деформиране спондилоза и остеохондроза.
Гръдна гръбначния стълб, ребра фиксирани, подложени на стрес-равномерно и е по-малко значителни от цервикален и лумбален прешлен. Заден и страничен херния на междупрешленните дискове в гръдната област са изключително редки. Редките случаи на тях в гръбнака на гръдния кош, в сравнение с лумбалната физиологичен гръдната кифоза се дължи на факта, че максималното натоварване се прилага към предната част на устройството. Във връзка с преобладаващ натоварването на предната част на устройството в гръбнака в гръдния остеофити се формират често отпред, обикновено асимптоматична. Редки поражението гръдни корени в остеохондроза на гръбначния стълб се свързва с функцията на гръдни корените (probodaya твърдата мозъчна обвивка, корените чрез междупрешленните отвор напускат гръбначния канал, почти няма контакт с междупрешленните диска, и могат да бъдат подложени на натиск, дори и с голям херния), както и рядкото на задната херния на междупрешленните дискове на това ниво.
Херния в тялото на прешлена (херния SHmorlja) са по-често в гръбнака на гръдния кош. Те са редки в шийката на матката и лумбалните прешлени. Като правило, те са безсимптомни и само от време на време може да причини замъглено болки в гръбначния стълб.
В шийните, гръдни и лумбални прешлени най-често засяга долните гръбначните дискове, изложени на най-голям товар: Cv - CVI и CVI - CVN в района на шийката на матката, Лив - LV и НН - Si - в лумбалната, THX - Thxi. Thxi - Thxn в гърдата.
Клиничната картина на неврологични прояви на остеохондроза на различни нива, които не са от същия тип, той до голяма степен зависи от анатомични и физиологични структурата на вегетативните части на нервната система.
Сред неврологични прояви на остеохондроза на шийните и гръдни гръбначни увреждания заемат значително място на автономната нервна система: замразени синдром рамо simpatalgichesky с цервикална остеохондроза и simpatalgichesky синдром в остеохондроза на гръдната. За разлика от цервикален кореновата синдром вследствие на компресия на корени, scapulohumeral simpatalgichesky синдром, причинен от дразнещ процес звездообразна в възел в резултат на възпаление на нервните окончания в междупрешленните sinuvertebralnogo дупката, задния надлъжен лигамент и други субекти. Simpatalgichesky синдром на остеохондроза гръдни иритативните процеси, дължащи се на граничните възли на симпатиковата багажника. В лумбалната област синдром без натиск, поради възпаление на нерв sinuvertebralnogo е лумбаго. Вегетативен синдром, причинено от възпаление на гръбначния нерв околната гръбначния артерия в канала на напречните израстъци на шийните прешлени, остеофити насочени навън от unkovertebralnyh възли в канал напречни процеси на шийните прешлени, спиналния нерв е синдром или задната цервикален симпатична синдром. Той, както и заболявания на кръвообращението в вертебробазиларната система, причинени от влиянието на остеофити на гръбначния артерия, разположен в канала на напречните израстъци на шийните прешлени, е неврологично проява на остеохондроза, характерен само за това ниво.
В неврологично синдром причинена от спинална остеохондроза, се наблюдава при всички нива на разрушаване - миелопатия. Тя е по-често срещана в шийните прешлени и много рядко в гръдната и лумбалната област. Дискогенна миелопатия представени пирамидална rasstroystvami- белия дроб, значително увеличение на периостална и сухожилни рефлекси, присъствие на патологичните рефлекси до тежка пареза, които могат да бъдат комбинирани с нарушения чувствителност, мускулна атрофия, снопчетата спазми.
Според L. W. Gerard (1951), гръбначния мозък промени в лезии на междупрешленните дискове често са причинени арахноидит, избутва гръбначния мозък посоката на гръбната. Лепила арахноидит с цервикална миелопатия поради остеоартрит описват Miheev V. и др. (1963), R. Teng (1960). Според нашите данни, проверени при някои пациенти по време на операция, неврологични симптоми с дискогенна миелопатия на шийката на матката, гръдни и лумбални нива, което се дължи до голяма степен лепило арахноидит.
Нарушенията на гръбначния мозък потока кръв в гръбначния остеохондроза могат да бъдат наблюдавани в шийката на матката, гръдни и лумбални нива и са следствие от поражението на кореновата артерии, васкуларизиран гръбначния мозък.
При лица с деформиране спондилоза на гръдни и лумбални прешлени оплаквания от болки в гърба, долната част на гърба може да бъде причинено от пренапрежение на мускулите и сухожилията паравертебрални на апарата за гръбнака. При тези пациенти, няма симптоми на корените, признаци sympathalgia. Има и симптоми на лезии на гръбначния мозък. При тези пациенти и torakalgiya lumbodynia на Международната класификация на болестите, девети редакция (1980) може да се определи като деформиране спондилоза гръдната или на лумбалните прешлени, без признаци на миелопатия.
При сравняване на данните на рентгеновата и неврологично изследване, не винаги е възможно да се установи причинно-следствена връзка между лезии на междупрешленните диск и корените на техниката. Необходимо е да се подчертае липсата на строг успоредност между неврологични и радиологични данни, особено в лезии на лумбалната част на междупрешленните дискове. Според нашите данни, 38.8% от пациентите със синдром на кореновата причинени от гърба (задно) херния лумбални междупрешленните дискове, промени в стандартните рентгенографии на гръбначния стълб не е бил. В същото време, повече от 100 пациенти с деформиране спондилоза на лумбални корени признаци на увреждане на са били идентифицирани. При съпоставяне на неврологични и радиологични данни в такива случаи, първо трябва да се има предвид клиничното неврологични констатации. Въпреки това, с увреждания на нервната система, дължащи се на шийката на матката, остеоартрит, особено когато такъв тежък дискогенна миелопатия и лоша циркулация в вертебробазиларната система обикновено и радиологични признаци на остеоартрит значително изразени.
Като се имат предвид общите закони на промени в нервната система и остеохондроза разполага характерна за всяко ниво в монографията осветени клинични признаци на нервната система, причинени остеохондроза на шийката на матката, гръдни и лумбални прешлени, диагностика и лечение. Във връзка с тенденцията да се overdiagnosis на неврологични прояви на остеохондроза Голямо внимание се обръща на диференциалната диагноза. От неврологичните прояви на остеохондроза често се съпровожда с временна нетрудоспособност, често са причина за инвалидност, се обръща специално внимание на критериите на медицинската експертиза увреждания.
Книгата не може да бъде отразено всички проблеми на неврологични прояви на остеохондроза. Така че, ние не докосна характеристики на оперативно лечение на пациенти. Те са изчерпателно представени в монографията Yumashev GS и Фърман, ME (1984 г.). Не давайте на редица рефлексни синдроми на остеохондроза описани подробно Ya Ю Popelyanskim (1974, 1981, 1983), IP Антонов (1980-1983 г.) и други.
Допълнително проучване на неврологични прояви на остеохондроза изисква обединените усилия на специалисти невролози, травма хирурзи и ортопеди, неврохирурзи, хигиена.