Деформирайки спондилоза с миелопатия на гръдната - неврологични прояви на остеохондроза

Неврологични прояви ГЪРДАТА остеохондроза
Редица пациенти с цервикална остеохондроза намерено дегенеративни промени в междупрешленните дискове и гръдната, но води до клиничната картина на заболяването са промени в нервната система, причинени чрез цервикална остеохондроза. Тук ние считаме, увреждането на нервната система на гръбнака в гръдния остеохондроза. Не се наблюдава Задна херния гръдната диск в нашите пациенти. В 8 пациенти са имали деформиране спондилоза с миелопатия на гръдната, 19 - simpatalgichesky синдром, в 2 - Нарушение на гръбначния кръвообращението, в 51 - torakalgiya (деформиране спондилоза без гръдна миелопатия). В допълнение, разглежда също се използва при пациенти с други заболявания, насочено към болницата с диагноза "деформиране спондилоза на гръдната" или "гърдите ишиас." Един пациент е бил изпратен за съгласуване на диагнозата "гръдна остеохондроза със симптоми на миелопатия."

Спондилози деформации на гръдния кош с миелопатия

Видео: Мини комплекс физическа терапия с цервикална остеохондроза. Просто и ефективно!

Преглед
Деформирайки спондилоза с миелопатия на гръдната диагностицира при 8 пациенти (2 мъжки и женски 6). На възраст от 30 до 40 години, тя е била използвана души, 2-ма пациенти са били съответно 48 и 49-годишна възраст. 2 души имат заболяването се появява след нараняване, в 2 то е свързано с физическото пренапрежение, както и 4-ма души дойдоха без видима причина. Развитието на заболяването при някои пациенти след значително физическо натоварване или нараняване предполага, че в случай на повреда на нервната система, причинени от промени в гръбначните дискове в торакалната, са от голямо значение на тези фактори.
В 4-ма души на работа е свързан със значително физическо натоварване (шофьор, механик, художник, механик), 4 направите лека физическа работа (монтаж, контролера, по телефона, на продавача). Пациентите са били изпратени в болница с диагноза на деформиране спондилоза на гръдния радикулит с вторичен гърдата (4), междуребрие невралгия (1), ангина (1), травматично гръдни радикулит (1), един човек приета в болница без диагноза. Продължителността на болестта до 6 месеца. Това е 2-ма пациенти от 6 месеца. до 1 година в-1, от 1 до 2 години - при 5 пациенти. За хора с увреждания са от 1 до 2 месеца. 4 пациенти от 2 до 3 MeS- 2, 3 до 4 месеца. - 2 пациенти. 6 се третират амбулаторни пациенти, амбулаторни и стационарни - 2 души. Лечението включва инжектиране на витамини В1 и В12, електрофореза с новокаин. Подобряване след лечението се наблюдава само в една.

симптоматика

Пациентите се оплакват от болки в гръбнака на гръдния кош (4), опасваща болка в гърдите (1), болки в гръбнака и гръдния кош, но в ляво (2), в гърдите, по-вдясно (1). Един пациент е отбелязано слабост в подножието, 2 крака, бърза уморяемост, когато hodbe- 1 - изтръпване на крака. В 4 пациенти е слабо позитивен симптом Brudzinskogo (отдолу) от двете страни. В 4 пациенти са имали ограничение на движението в гръбнака на гръдния кош, а 4 - болка по време на движение в този отдел. 1 човек се наблюдава спад в силата на мускулите в крака. В 5 пациенти намери нарушения на чувствителност (в 4 от типа сегменти в THV - Thyn, Thrv - Thvin, Thix - Thxn, в 1 - за проводници тип Thix -. Thx в 2 случая наблюдава хипестезия, от 1 - хипестезия с докосване хиперпатия в 2 -. свръхчувствителност в 7 пациенти са имали болка на натиск върху гръбначните процеси на гръдни прешлени.

23. рентгенографии на гръбнака на гръдния кош. Снимка на потребителския профил.
Херния в органите на DX-DXi на това ниво назад остеофити.
В 2 пациенти е имало увеличение на коляното рефлекси с тяхната асиметрия, и 5 - увеличаване на коляното и ахилесовата рефлекс в 3 - намаляване на асиметрията на коремните рефлекси, 5 пациенти - патологичните рефлекси пирамидални Babinski, Oppengeima, Rossolimo. В 6 пациенти имаха деформиране спондилоза на гръдната, 5 пациенти заедно с спондилоза деформанс намерени хрущялни херния в органите на гръдни прешлени Thvm-Thix, Thx-Thxi, Thvlll-Ttiix-Thx-Thxii, един пациент - калцификация на THIX на ядро ​​пулпо-зус диск - Thx и Thx - Thxi. В един пациент, заедно с хрущял херния в телата Thx - Thxi беше обратно остеофити (Фигура 23).. Един пациент открива остеохондроза Thvn - Thvm- основа миелопатия за диагностика чувствителност е комбинацията от кореновата разстройства сегментна тип проводимост или висока коляното и глезена рефлекси и патологичните рефлекси пирамидална.
Ние, споменати по-горе, че според R. W. Gerard (1951), R. Teng (1960), В. MIKHEEV и сътр. (1963), IM на IR гер и сътр. (1963), промени в лезии на гръбначния мозък по време на междупрешленните диска в шийните прешлени често причинени арахноидит. R. W. Gerard (1951) смята, че повечето от лепилото и кистозна гръбначния арахноидит, свързани с патологията на междупрешленните дискове. Според нашите данни, в деформиране спондилоза миелопатия на гръдната също до голяма степен се дължи на арахноидит. Наличието на нашите пациенти с деформиране спондилоза и миелопатия на гръдни гръбначния арахноидит показват положителен симптом Brudzinskogo обвивка (отдолу) в 4 случая, и увеличаване на налягането на флуида по време на лумбална пункция. Цереброспиналната течност се изследва в три пациенти е нормално при известно увеличение му налягане.
NM Маджид MD Dusmuratov (1982), имайте предвид, че цереброспиналната течност при пациенти с гръдна остеохондроза в отсъствието на херния винаги е нормално. Според К. Н. и Genner Irouta (1964), съставът на цереброспиналната течност в гръбначния арахноидит рядко нормално в повечето случаи значително повишаване в лимфоидни клетъчни елементи от типа и увеличаване на протеин (над 0,4%), непълна блокада субарахноидален пространство. DG Schaefer (1957), показва, че гръбначния арахноидит цереброспиналната течност променя в зависимост от вида на протеин-клетъчна дисоциация. Според I. Ya Razdolsky (1956), в гръбначния арахноидит цереброспинална течност е обикновено леки възпалителни промени, протеин-клетъчна дисоциация рядко се наблюдава, блокадата на субарахноидален пространство е непълна или липсва. MS Margulns (1934), пише, че в някои случаи на гръбначния арахноидит цереброспинална течност не се променя.
Един пример на лепило гръбначния арахноидит пациент с гръдни гръбнака остеохондроза с миелопатия, проверени в операцията може да бъде следният наблюдение.

Пациент Т., на 34 години, шофьорът се насочва към болницата с диагноза: деформиране спондилоза, ишиас средното ребро. Той се оплака от болки в гръбнака на гръдния кош, гърдите в ляво. Болки в гръбнака на гръдния кош не е имало видима причина. Диагностицирани с междуребрие невралгия. аналгетично лечение, електрофореза с новокаин, ултразвук е неефективно. Болката постепенно се увеличава. Една година след началото на заболяването се лекува в балнеоложки болница, където са диагностицирани вторичен гърдата ишиас, въз основа на деформиращи спондилоза. са наблюдавани Подобряване след лечението. калолечението инжекции витамин B в ортопедично отделение на градската болница също беше неефективни. След butadionom лечение, преднизолон, се забелязват подобрения радон бани. В нашата болница се насочва и към дългосрочно болна.
Движение в гръдната гръбнака ограничен и болезнено, чувствителност на налягане игловидни процеси Thvi-Thvni, размита кожата хипоестезия в Thvi-Thx сегменти полето високо коловози и Ахил рефлекси горните отдясно, намаляване на коремните рефлекси, по отделно право. При смяна на положението на тялото, преходът от хоризонтално положение (гръб) в вертикалата пациент се обърна на едната си страна. На радиографии разкрива хрущял херния Thvin-Thix органи, деформиране спондилоза на долната гръдни прешлени. Гръбначно-мозъчната течност е безцветен, прозрачен, налягане 230 mm вода. Чл., Блокада subarahnondalnogo пространство там. течен състав от нормалните.
Диагнозата: деформиране спондилоза гръдния хрущял херния Thvni-Thix органи, миелопатия, гръбначния арахноидит. Поради сериозността на болка, липса на ефект след повторно дълги курсове на лечение, включително топлинна баня, препоръчва операция.
Във връзка с дългосрочната време инвалидност, трудова съмнително прогноза неподходящи за професионална работа, група II е настроен за инвалидност след 4 месеца. Тя се управлява в по неврохирургия Катедра по клинична болница в Москва. Botkin. Thvn-Thix ламинектомия отвор с дура матер. Гръбначния мозък atrofichen, намален обем, бледо, не пулсират, намерени arahnondalnye шипове в Thvn -Thvni. Субарахноидално сгъсти, мътна В редакция на гръбначния канал сонда остави свободно нагоре и надолу на разстояние две прешлени. Сраствания се изрязват.
А явно подобрение се наблюдава след операция. Чрез 1/2 години след операцията извършва riggenogerapii игрище (300 F). След 2 1/2 години след операцията задоволително състояние. Остава неясно пояс болка в гърдите, но в ляво, uzhilivayuschayasya по време на движение. Няколко засилено гръдната кифоза, ограничено движение в гръбнака на гръдния кош. Хиперестезия чрез кондукция тип Ин 111 от двете страни на коляното и умерено нарастване на Ахил рефлекси, D>S, намаляване на коремните рефлекси, D
Развитие на арахноидит поради дегенеративни промени в гръбначните дискове в гърдата, както и в района на шийката на матката, трябва да се разглежда като резултат от хронични остеофити контузия черупки. относителна рядкост арахноидит, причинени дегенеративни промени в гръдни междупрешленните дискове, свързани, както изглежда, на факта, че в гръдната остеофити се образуват предимно в предната част на гръбначния органи.
Пациенти с миелопатия и гръбначния арахноидит, причинени от дегенеративни промени в гръдния отдел на гръбначния стълб гръбначния диск, при синдром изразена болка, временно не работи. За степента на болката предлага ограничаване на обхвата на движение в гръбнака на гръдния кош, дълго обратно мускулна треска. При пациенти с тежък синдром на болка по време на движение, пешеходни свободен гръбнака, с промяна в положението на тялото, преходът от хоризонталата (на гърба) във вертикално положение или обратно, те се завърта настрани. Малко увеличение в количеството на протеин, или на нормалната структура на цереброспиналната течност не изключва болката на пациента.

Лечение. преглед на инвалидност

Пациенти с миелопатия и гръбначния арахноидит, причинени от гръдни остеохондроза, нуждаещ се от лечение чрез електрофореза с новокаин и podpet съединения, сероводород бани, инжекции на витамини В1 и В12 .. ч Majeed MD Dusmuratov (1982) препоръчват lidazy електрофореза (lidasa въведена от анода на ток от 15 -20 mA, продължителност на сесията въображаема 15-20, курс на 10 - 15 процедури), във връзка с подкожно приложение на 64 единици. дневно, курс 12 15 инжекции.
X. Н. Hodos (1948), I. Ya Razdolsky (1956), DG Schaefer (1957) и J. К. Gsiier Irout (1964) посочват положителния ефект на лъчетерапия. Що се отнася до хирургично лечение, е необходимо да отмъсти, че съгласно X. Н. Hodos (1948), оперативно лечение дава maloudovletvoryayuschie резултати. К. J. и Genner Irout (1964) смятат, че операцията дава добри резултати при кистозна форма. Когато лепило арахноидит достатъчно, за да се освободи няколко сраствания определяне на гръбначния мозък, пресича няколко назъбена сухожилие влакна за възстановяване физиологичните движения на гръбначния мозък. Сраствания до матер Пиа, според авторите, е необходимо да пощади. Неспазването на тези условия, образуването на нови сраствания.
А. Fluekigcr (1970) отбелязва, че в гръбначния арахноидит pailuchshy ефект дава комбинираното лечение (ламинектомия, освобождаване от сраствания, последвана от радиотерапия в ранния следоперативен период). В тази група от пациенти с подобрение е отбелязано в 60% от случаите, докато само един хирургично лечение - в 40% от случаите.
При подобряване на състояние, изчезване или значително намаляване на болката на пациента може да позволи работа без да се увеличават тежестта значително физическо натоварване, дълъг торс стимулирани. В случай на загуба или намаляване на квалификацията в преводаческа дейност, с изключение на тези фактори, пациентите трябва да бъдат посочени за VTEK. Лицата, занимаващи се с умствен труд, могат да работят по специалността си, но те трябва да бъдат освободени от пътувания, командировки, допълнителни натоварвания.
препоръки паша относно определянето на инвалидност и заетост на пациентите с миелопатия и гръбначния арахноидит, причинени от дегенеративни промени в гръбначните дискове в торакалната, в съответствие с препоръките на експертиза увреждания в гръбначния арахноидит друга етнология [Bogolepov Н. К,. Arbat YD, 1960 Genner К. Irout J. 1964].
След преглед в болницата в 5-ма души с временна нетрудоспособност, един е бил в състояние да работи върху своята работа, един пациент е неподходящ за професионална работа, един пациент, ние препоръчва да се изпрати VTEK.
След 1-4 години след разглеждането на пациента в болницата, дееспособно признат за работата си (механик по ремонт на инструменти), продължава своята rabotu- болен призна, неподходящи за професионална работа продължава да е деактивирано група II, един пациент е с увреждане група III. От 5 временно нетрудоспособни пациенти 2-ма души се завърнаха след лечение на работата си, 2-ма са били подредени да работят в по-лесни условия, без загуба на умения (ССЦ линия), и един пациент (художник) е с увреждане група III (в 2 години се дължи на развитието на нови специалност увреждане е била отстранена). В един случай извършва лъчетерапия (обща доза 500 F), след което дойде важно подобрение. Когато се гледа през
години след лъчетерапия състоянието на пациента е задоволително, болки в гърба се случва само с умората. В неврологично състояние, с изключение на намаляване на асиметрията на коремните рефлекси, не се наблюдава патология. В 1 пациенти, претърпели операция (дисекция на субарахноидално сраствания) без ясно подобрение. След малко се подобри радиотерапия състояние.

Видео: болки в гръбнака на гръдния кош (болки в гърба, невролог разказва за болки в гърба)