Компресия на херния диск синдром Cauda Equina - неврологични прояви на остеохондроза

Видео: Transpedicular стабилизиране L7-S1 с синдром на конската от маниока (синдром на конската от маниока) при кучета.

Компресиране корени на Equina на Cauda могат да бъдат частично или пълно. Синдромът на пълно компресиране на корените на Equina на Cauda е рядкост. Според Арсени S. и др. (1959), се наблюдава в 2.09% на оперирания диск херния. Anatomic основа за синдрома, Pa съгласно литературата, в повечето случаи, са масивна междинен дискова херния mezpozvonkovyh. MK Brotman (1964), като анализира обобщение на данните Д. пастор, 1. Juhász (2532 пациенти), стига до извода, че дискова херния LN - L 'и L'-Лив компресията на Equina на конската среща при около 2 пъти по-вероятно, отколкото при херния дискове Лив -Lv и НН - Si.
X. М. Schulman (1963), Е. V. Макарова (1965), P. A. Bugaenko (1971), N. Kuhlendahl, В. Hensell (1953), Е. Pastor, I. Juhász (1960) изолира 3 тип синдром компресия: 1) бавно, стабилно progressiruyuschee- 2) с прогресивно болка ремисия sindroma- 3) остър insultoobraznoe.
Бавно прогресивно развитие синдром komppressii конската от маниока с дискова херния припомня за рак. За втория тип синдром компресия характеризира с бавен растеж на пареза на краката, сензорни нарушения и тазовите органи на фона на болка, протичащ с ремисии. Третият тип - insultoobraznoe развитието на пареза, разстройства на тазовите органи, нарушения на чувствителност.
Възстановяване на загубени функции (двигателни разстройства, разстройства на таза) с пълен синдром на Cauda Equina компресия в резултат на операция - отстраняване на дискова херния - е възможно само след операцията не по-късно от 1-3 месеца. тяхната поява, когато хирургическа намеса по-късна дата изгубените функции, като правило, не са възстановени. Във връзка с това от решаващо значение, ранна диагностика и своевременно хирургично лечение.
Диференциална диагноза на синдрома на Cauda Equina компресия на корените поради дискова херния, особено бавно прогресивно, трябва да се извършва предимно с тумора на Equina на Cauda. диференциална диагноза на трудност, свързана с факта.
че на диск херния с компресия на Cauda Equina възможно блокиране на субарахноидалното пространство и протеин-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност със съдържание на протеин до 13,2% [X. М. Shulman, 1963- EV Макаров, 1965- Pastor Е., Juhász I., 1960].
МК Brotman (1964) смята, че значителна помощ при диференциалната диагноза на Cauda Equina тумор има двойна лумбална пункция на различни нива. Когато туморите Cauda Equina двойно пункция разкрива голям брой протеини (1-6%), дори в горната течност част. В долната част на протеина е 10-100 пъти по-често е коагулация течност.
Поради възможността за компресия на корените на Equina на Cauda така наречените мигриращи дискова херния, когато част от пулпо-зус на ядро, изгубен контакт с диска може да се движи свободно в кухината на гръбначния канал, или intradural диск херния, в случай на пълно компресиране на Cauda Equina да се изясни достъпна диагнозата изисква миелография.
са наблюдавани Пациенти с синдрома на пълно свиване на конската Equina корени херния на междупрешленните дискове в болницата за преглед на увреждане на.
Ние наблюдавахме тези пациенти, които са били експлоатирани в неврохирургия Катедра по клинична болница в Москва. Botkin, изучаването на инвалидизацията при пациентите след операция.
Като пример, ние даваме следния наблюдение.
V. Пациент, на 52 години, ръководител на отдела. Болните 29 години, когато силата на болката след вдигане появява за първи път в кръста. На възраст от 50 години с остър движение се появи отново силна болка в долната част на гърба и краката. Неочаквано разработи изразен пареза RM с нарушения и заболявания на тазовите органи чувствителност. След 18 дни работа, извършени - отстранява средната херния Liv-Lv. След операцията, болки в долната част на гърба и краката изчезнаха, постепенно увеличаване на обхвата на движение и мускулната сила в краката след 2 месеца и бе изписани от болницата след 4 месеца. Той започна своята съвместяване на професионалния и по-късно L1 / 2 години, задържани само малка изтръпване и слабост на левия крак, сплескване лумбалната лордоза. ограничение на движението в областта на лумбалните прешлени не Kernnga симптоми Lasegue и кацане отрицателна. Движението в ставите на краката в пълен размер, леко намаление на мускулната сила в задното ляво стъпало флексорите, хипоестезия външната и задната повърхност на лявото и -bedra левия пищял и гърба на левия крак, малко нарушение мускулно-ставния усещане в пръстите на левия крак, коляно понижаване рефлекси рязък спад в отсъствието на дясната и лявата Ахил рефлекс.
В случай на синдрома insultoobraznogo корените на конската от маниока компресия медиална дискова херния, Лив - Ly своевременна хирургическа намеса насърчаване на възстановяването и рехабилитацията.