Жълт лигамент хипертрофия - неврологични прояви на остеохондроза

В 6 пациенти на възраст 26 до 46 години ни насочено към неврохирургическа единица във връзка със синдрома изразен болка и неефективна комплекс консервативна терапия, хирургия е била открита и отстранява хипертрофирано жълт връзки в отсъствието на диск херния. При всички пациенти заболяването настъпило без видима причина. Продължителност на заболяването варира от 9 месеца. до 6 години, както и продължителността на временната неработоспособност е от 1 до 3 месеца. от 3 и повече лица
в 3 месеца.
Лечение аналгетици инжекции на витамини В1 и Vi2, ултравиолетово облъчване, електрофореза е neefektivnym новокаин. Калолечението е довело до рязко влошаване на пациента.
Пациентите се оплакват от остра болка в долната част на гърба и крака (или само в крака или на кръста и двата крака). Всички пациенти се наблюдават различни промени в гръбначния конфигурация като израз на лумбалната кифоза, сколиоза, липсата на лумбалната лордоза. Това бе придружено от напрежение на мускулите на лумбалната област, ограничаване на обхвата на движение в областта на лумбалните прешлени.
Симптом Kernig е rezkopolozhiteleym 5 пациенти с двете страни, но повече от страна на пациента, 1 - същия израз от двете страни. Всички пациенти са се произнасяли симптом Lasegue и кацане. В 2-ма пациенти отбеляза лека пареза на гърба на флексорният на крака, от 3 - загуба на мускулна маса хълбоците, бедрата и долната част на крака. Чувствителност разстройство локализиран в гръбначния стълб Ly 3 пациенти, LV и Si - 2 пациентите, LV, Si, Sn - 1 пациенти. В един пациент отсъства ахилесовата рефлекс в 1 ахилесовата рефлекс се редуцира. Намаляване на първосигнално се наблюдава при 2-ма пациенти. В гръбначния стълб рентгенографии на лумбални в 3 хора намират разликата в ограничение междупрешленните (ниво Y 2 Lv - Si, от 1 - до ниво Liv - LV), в 1 - спондилоза деформанс.
4 изследвани пациенти в цереброспиналната течност-2 се наблюдава увеличение на протеинови количества (0.59, 1.36%).
При работа в един случай отстранява хипертрофирано жълт лигамент Liv - Ly и Lv - Si, причинена корените на компресия Cauda Equina и свързаните арахноидит. При други пациенти хипертрофирано жълт лигамент отстранява за ниво Lm-Liv (1 пациент), Liv - Lv (3 пациенти), Lv - Si (1 пациент).
В 2 случая хипертрофирано жълт сухожилие причинени компресия на гръбначния стълб, излизащ през междупрешленните отвор, разположени по-долу. По този начин, когато жълтата сухожилие хипертрофия в L 'поле - Лив Лив открили компресия на гръбначния стълб, хипертрофия на жълто връзки на Лив - Ly - Ly корен компресия. В 3 случая хипертрофирано жълт лигамент причинени компресия на дурата торбичка и корените на Equina на Cauda, ​​споени заедно.
Във всички случаи, локализацията на болката и сетивни нарушения помогна да се определи правилно нивото на лезията. Наблюдаваните при свиване междупрешленните процеп радиография в 2 от 3 случая локализирани на нивото на лезията.
А важно подобрение след операцията се наблюдава при всички пациенти.
Един пример може да бъде следното наблюдение.
Пациент Л., на 39 години, шофьор, се оплаква от силна болка в долната част на гърба и левия крак (задната повърхност на бедрото и на пищяла), лявата глутеалната област, утежнено от движение, ходене, кашляне. Болката в крака му се появява за първи път през 4 години преди приемането му в болницата, без видима причина. За 3 месеца. в болката на хоспитализация в подножието рязко се увеличи. След амбулаторно лечение и стационарно (инжектиране на витамин В1, промедол, масаж, терапевтичен физическа подготовка) не се наблюдава подобрение. Това бе временно не може да работи в продължение на 2 месеца.
На преглед при разглеждането на болницата маркирани светлина кифоза и сколиоза на гръбначния стълб, на наклон на трупа на дясно, маркирани ограничаване на движението в областта на лумбалните прешлени, рязко положителен симптом Keringa от двете страни, но в ляво, симптомите Lasegue и Мацкиевич и от двете страни, отговарят на симптом, отпуснатите мускули на лявата глутеалната област, тибията, лявата бедрена кост, са намалели глезена рефлексите останали. Рентгенографии на празнина стесняване на гръбначния стълб междупрешленните наблюдавани Lv-Si. Диагноза: вляво синдром лумбален-сакралната радикуларната поради херния на междупрешленните дискове ниво Lv-Si.
6 поради тежестта на болката и лечение, предложен от неефективността на преди операцията за пациента отказва. Лечение: инжектиране на витамин В12, електрофореза на новокаин. По време на лечението на пациента временно не може да работи. След лечение, болката не е толкова намалели, прехвърлени временно на работа като механик. След 2 седмици. насочена към курорта (Саки). След калта е дошъл остър uhudshenie- завърна с амбулаторна придружаващ се третира в продължение на 2 седмици, а след това премина към шофьора. Седмица по-късно, болката в йога рязко се увеличи, тъй като болката не можех да спя, бе принуден да прибягва до лекарства. Отново изпратени в болницата за преглед на последващите действия. В сравнение с предишното проучване отбележи кифоза амплификация (фиг. 31 и 32) са по-ясно изразени симптоми Kernig Lasegue и кацане ляв пищял загуба на мускулна маса, хиперестезия на външната и задната повърхност на лявото бедро и лявата теле, ахилесовата рефлекс наляво липсват. Гръбначно-мозъчна пункция: флуид под налягане от 200 mm вода. Член, проба Kvekeishtedta -. 250 мм вода. об., 1.36% протеин, клетките 1.
Диагнозата: дискова херния Lv - Si със синдром лумбосакрален кореновата изразен вляво. С оглед на постоянна болка се препоръчва vmeshatelstvo- в сила за период от лечение, пациентът временно не може да работи. Изтрити хипертрофирано жълт сухожилие Lv-Si. междупрешленните дискове херния е намерено. След операцията, състоянието на пациента се подобри значително, има само не-постоянна болка в долната част на гърба и левия крак.
След 28 дни е бил изписан от отдела за неврохирургия. След 1 месец. постоперативна състояние е доста задоволително, кифоза не (фиг. 33), задържа леко ограничаване на ХС лумбални движения на гръбначния стълб, леки Keringa симптоми Lasegue и кацане, лека загуба на мускулна маса наляво пищял лесно хипестезия в Si гръбнака на ляво, липсата на Ахил рефлекс наляво. В рамките на 3 години след операцията задоволително състояние, тя работи като шофьор, в клиниката с болестта не се прилага.
Горният наблюдение е, че промени в нервната система на жълто лигамент хипертрофия в лумбалната област имат много общо с промени в междупрешленните дискове херния.
За хипертрофия на жълтия лигамент без диск херния, според нашите данни, тя се характеризира с постепенно развитие на кореновата симптоми, без история на индикация лумбаго, както и ясна информация за заболявания, дължащи се на увреждане. На обективни симптоми на хипертрофия на жълтия лигамент, по наше мнение, са типични за кифоза в лумбалните, или липса на остър сплескване на лумбалната лордоза. Тези промени гръбнак конфигурации допринасят, очевидно намаляват травматичен гръбнака неравностойно хипертрофирано лигаментум флавум в междупрешленните отвор, или дурата сак.
За да се определи инвалидност след отстраняване gi-
61. хипертрофия жълт Lv-Si връзка. Произнесени кифоза на лумбалните прешлени. Пациент L.

pertrofirovannoy жълт сухожилие при липса на диск херния, разбрахме, реалното състояние на здраве и способност да работи на 10 пациенти измежду работи в по неврохирургия отдел. Сред тях бяха 8 мъже и 2 жени на възраст 26 до 59 години. Работа, свързана със значително физическо натоварване, извършени 5 души, 5 са ​​били ангажирани в умственото или физическото светлина труда.
Продължителността на заболяване варира от 2 месеца. за
години, продължителността на последното удостоверение за неработоспособност преди операцията е 1 1/2 месеца. от 2-ма, 3 месеца. - на 1,372 месеци. - в 3, 4 месеца. - цената на човек-4 в болница след операция - от 22 дни до 1 1/2 месеца. След операцията беше заетост 2 лица, увреждане група III е настроен на 1, II група - в 7 пациенти. Продължителността на временна неработоспособност след операция преди началото на или преди създаването на увреждането на група II е 1 месец. 1 човек, 1 1/2 месеца. на 4 месеца в 2, 3 месеца. на 2, 3 1/2 месеца. 1 пациент.

Фиг. 32. същия пациент. Страничен изглед.

Назад към предишната работа електротехник и ohrannik- монтьор настроен да работи, без да вдигате тежестта (инвалидност група III).
От 7 души се инвалидизират след операция 2 групи след 6 месеца. Това беше инвалиди група III 3 и може да работи по специалността - 1 човек. 1 лице (инженер), започна своята работа на 1 година след операцията, инвалидност група II е била оттеглена само след 2 години след операцията. По-малко от една година след операция инвалидност група II имаше 2-ма души. От наша гледна точка, тъй като с дискова херния, базите за създаването на тези пациенти след операцията инвалидност е група II.
Един пример може да бъде следното наблюдение.
Пациент С., на 48 години, фотограф. Претърпя операция отстраняване на хипертрофирано жълт сухожилие. Херния диск не се засича.

Фиг. 33. същия пациент след операция. не кифоза.
Един месец след операцията получи увреждане група II. След 11 месеца. Той отбелязва, само нестабилна болка и левия крак. Лумбална лордоза изрази удовлетворителен Kernig симптоми Lasegue, отрицателен за кацане. Движението не е ограничено до областта на лумбалните прешлени. Частично хипестезия външната повърхност на лявата долната част на крака не е причинен напусна Ахил идиот.
В този случай, за създаването на група инвалидност II не може да бъде точно в пациент без значително болка.
Ние вярваме, че след операция за хипертрофия на жълтия лигамент без дискова херния временна нетрудоспособност е, както с диск херния, а 1 1 / 2-2 1/2 месеца. При определяне на инвалидност трябва да се ръководи от наличието и тежестта на болката sindroma- с малко или никакъв израз на рефлексни-тоник симптоми, пациентите са в състояние да работят по време на работа, без да вдигате големи тежести и значителни физически стрес, загуба или намаляване на тяхната квалификация трябва да бъдат изпратени на VTEK.