Отравяне от лекарства - неврологично заболяване
Видео: Деца и лекарства - Д-р Комаровски училище
отравяне с барбитурати
В остри отравяния с барбитурати (фенобарбитал, амобарбитал натрий, и т.н.) Разработва тежка депресия на централната нервна система, се проявява с увреждане на съзнанието до развитие на дълбока кома, загуба на сухожилни рефлекси, заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателна недостатъчност, хипотермия. След излиза от кома наблюдава емоционална лабилност, депресия, нарушения на съня. Важно е да се помни, че барбитуратите не са пряко вредно въздействие върху нервната система, така че ако се използва подходяща поддържаща терапия не може да се предотврати усложнения (например хипоксия или шок), което води до необратими промени в централната нервна система, може да се очаква пълно възстановяване.
Трябва внимателно да се съберат медицинска история, подробности изяснени отравяне. Особено важно е да се изясни дали пациентът се едновременно с барбитурати алкохол или други успокоителни, може да доведе до допълнително потискане на централната нервна система.
Лечение.
Първо, трябва да се грижи за поддържането на дихателната функция. Трябва да се гарантира проходимостта на дихателните пътища, въведете канал Номинираните за кислород. Кислородът се използва в най-ниската концентрация, за да се предотврати неговите токсични ефекти. При тежки случаи, необходимостта от незабавна интубация и свързване на пациента към вентилатора.За корекция на хипотония, трябва първо да се премахнат хиповолемия. За тази попарен колоидни и красталоидни решения. Въведете 5% разтвор на албумин, което не само бързо се увеличава обема на кръвта, но ви позволява да се свърже е в кръвоносните барбитурати. Ако не може да повиши кръвното налягане чрез инфузионна течност, тя показва въвеждането на вазопресорни средства (например, допамин) при скорост, да поддържа систоличното кръвно налягане при приблизително 100 mm Hg и адекватно отделяне на урина.
Отстраняването nevsosavsheysya лекарство от стомашно-чревния тракт е целесъобразно в случаите, когато в отравяне не е повече от 3 часа (освен в случаите, когато поради получаване на висока доза барбитурат разработване илеус и nevsosavsheysya продължително лекарството остава в червата). При леки случаи, когато пациентът е в съзнание аспирация, и е малко вероятно да се прибегне до изкуствено повръщане. Когато кома провеждането на стомашна промивка през тръба след предварително интубация. След евакуиране на стомашно съдържимо, ако има признаци на чревната подвижност приложен физиологичен разтвор лаксативи (например 30 гр на 100 мл вода магнезиев сулфат).
За отстраняване на лекарството от vsosavshegosya тялото понякога извършва diurez алкализиране с урината чрез интравенозно приложение на 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Но е необходимо да се помисли за риска от претоварване с течности и хипернатремия. При тежки случаи (при получаване на високи дози, бъбречна или чернодробна недостатъчност, продължителна кома), показана на хемодиализа, перитонеална диализа, или hemosorbtion.
Важно е да се грижите за пациента. За да се предотврати рани от залежаване, трябва редовно да се върти болен в леглото и да гледам състоянието на кожата си. Периодично смуче съдържание на дихателните пътища и да извършват превенция на стагнация в белите дробове, а в случай на инфекции на дихателните пътища - своевременно да предпише антибиотици.
отравяне невролептици
Ако отравяне невролептици (хлорпромазин, халоперидол triftazinom, и т.н.), които имат остър слабост, виене на свят, гадене, сухота в устата. При тежки случаи, може да се развие гърчове и кома. Наблюдава се увеличение на сухожилни рефлекси, свиване на зеницата, повишаване на сърдечната честота, понижено кръвно налягане. След напускане на коматозно състояние се съхранява дълго време астеничен синдром, невролептични симптоми паркинсонизъм.
Редки тежко усложнение получава невролептици злокачествен невролептичен синдром, което може да се прояви хипертермия, генерализирана мускулна ригидност, тежки вегетативни нарушения (тахикардия, повишаване или понижаване на кръвното налягане, обилно изпотяване, нарушения в уринирането, нарушения на сърдечния ритъм), депресия на съзнанието до кома. Симптоматика обикновено расте в 24-72 часа, но понякога се развива в рамките на няколко часа. Поради тежка скованост на мускулите на гърдите има дихателна недостатъчност. Възможна разбивка на мускулите (рабдомиолиза), които могат да се усложнява от остра бъбречна недостатъчност. Усложнения могат да бъдат аспирационна пневмония, и инфаркт на миокарда. Често има фатално.
Лечение.
Когато отравяне с невролептици произвеждат стомашна промивка, форсирана диуреза, без плазма алкализиране даде физиологичен разтвор слабително средство. При тежки случаи показва hemosorbtion или перитонеална диализа. Ако инфузия хипотония поведение течност се прилага пресорни агенти (фенилефрин, допамин). Когато злокачествен невролептичен синдром, в допълнение към поддържащо лечение и корекция на хиповолемия, разстройства на електролит, дихателна недостатъчност, мерки за намаляване на температурата прилагане. За да се намали твърдостта прибягва до въвеждане на диазепам (relanium), амантадин (midantana). В остра бъбречна недостатъчност, е показан на хемодиализа.отравяне с антидепресанти
Ако отравяне трициклични антидепресанти (например, амитриптилин, имипрамин и др.) Се съдържат мидриаза, тахикардия, хипертония, суха кожа и лигавици, хипертермия. При тежки случаи кома, гърчове, аритмии и сърдечната проводимост. Непосредствени мерки са същите, както с други медикаменти отравяне: поддържане на дишането и кръвообращението и отстраняване nevsosavsheysya вещества от стомашно-чревния тракт. Когато хипертермия направи мокри тайна, или избърсване. Хлорпромазин прилагане дроперидол или повишава ефективността на външно охлаждане. Когато почна високо кръвно налягане, предписани антихипертензивни средства. За да се ускори премахването на трициклични антидепресанти предизвика диуреза.
При прилагането на различни групи антидепресанти повишаване серотонергичната трансмисия, включително трициклични антидепресанти или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (например флуоксетин), или техни комбинации с лекарства, на усилващия ефект на серотонин (например, инхибитори на моноамин оксидаза или литиеви препарати), серотонинов синдром може да се развие , Той проявява възбуждане, объркване, дезориентация, които са придружени от моторни нарушения (миоклония, тремор, ригидност, атаксия) и вегетативни нарушения (ниска температура, гадене, диария, зачервяване на лицето, втрисане, обилно изпотяване, учестено дишане и пулс, кръвно колебанията на налягането разширение ученици). В най-тежките случаи, може да се развие висока температура, гърчове, opisthotonos, миоглобинурия, бъбречна недостатъчност, депресия на съзнанието до кома.
серотонинов синдром обикновено изчезват спонтанно в рамките на няколко часа или дни след подготовката,
но е възможно и с фатален изход.
Лечението включва предимно симптоматични явления. Тя насърчава по-бързо възстановяване прилагане antiserotoninovym означава като niprogeptadina (Peritol) и бета-блокери като пропранолол (пропранолол).
отравяне транквиланти
Клиничната картина на отравяне транквиланти (например, Relanium, elenium т.н.) прилича клиника барбитурат отравяне.
Лечението се редуцира за да се отстрани nevsosavsheysya вещества от стомашно-чревния тракт (стомашна промивка чрез "проба, последвано от въвеждане на сорбент - активен въглен), ускорено diurezu- в тежки случаи показани hemosorbtion, впоследствие - носещи мерки за подпомагане (елиминиране на дихателни разстройства и хемодинамика вендузи епилептичен гърчове). А специфичен антидот при отравяне с бензодиазепини е флумазенил.
Видео: Tablet. Гастрит лечение. 31 Марта 2016 (31.03.2016) HD
Chlorpromazine и при другите невролептици - остро отравяне- Барбитурати - остро отравяне
- Дихлоретан - остро отравяне
- Meprotan - остро отравяне
- Морфин - остро отравяне
- Pahikarpin - остро отравяне
- Сулфонамиди - остро отравяне
- Салицилова киселина и нейни производни - остра отравяне
- Метилов алкохол - остра отравяне
- Терпентин - остро отравяне
- Изониазид - остро отравяне
- Аминопирин и други производни на пиразолон остри отравяния
Кома- Ацетон - Остро отравяне
- Етилов алкохол - остра отравяне
- Моравото рогче - остро отравяне
- Хининът - остро отравяне
- Магнезиев сулфат
- Тетраетилолово - Остро отравяне
- Анилин - остро отравяне
- Отравяне с тежки метали - нервно заболяване
Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури
Amigrenin
Дон
Тегретол
Фурункулоза