Черепни нерви - нервно заболяване

Периферната нервна система Заболявания
НА черепните нерви

Prosoponeuralgia

Невралгия - заболяване, проявяващо се с повтарящи се кратки пристъпи на силен характер болка стрелба в инервация зона на един или повече клонове на троичния нерв.
етиология. Разпределяне на първична (идиопатична) или вторичен (симптоматична) образува тройна невралгия. Идиопатична тригеминална невралгия често се случва в средата и възраст, и в някои случаи поради компресия на нерв корен удължение или вазодилатация. Причината за симптоматично невралгия може да бъде херпес зостер, аневризма или артериовенозни малформации, множествена склероза, багажника тумори и основа на черепа, заболявания на зъбите, черепна травма, възпаление на околоносните (околоносни) синусите или темпоромандибуларната става, васкулит, дифузен заболяване на съединителната тъкан, и и др.
клиничната картина. Идиопатична тригеминална невралгия проявява чрез кратки епизоди на едностранни, много интензивни прорязващи болки, често в областта на инервация на горна челюст (зъби на горната челюст, като за горната челюст, ябълчната площ) и на челюстта (зъбите на долната челюст, долната челюст) нерви (втора и трета клоновете на троичния нерв) , Атаките последните от няколко секунди до няколко минути и повтарят многократно (до 100 пъти на ден), понякога формиращи къси серии. Те възникват спонтанно или провокирано от дъвчене, говорене, гримаса клати глава, докосване на лицето, бръснене, миене на зъбите. Болката може да бъде толкова тежка и внезапна, че пациентът трепва (оттук и терминът - "болезнен тик"). Когато се гледа обикновено не се открива чувствителност намаление, но се открива тригери (задействане) на точката в крилото на носа, бузите, венците, докосване което провокира атака на болка.
трябва да се подозира Симптоматично невралгия в случаите, когато заболяването започва преди 40 години, болката не е типично локализация, по-специално се наблюдава в окото (челото, очите) нерв (първата част на тригеминалния нерв), се съхранява в интериктиалния период и по време на инспекцията разкри намаляване на чувствителността на лицето, загуба на тегло, слабост на дъвкателните мускули и други фокални неврологични симптоми. Едностранно изтръпване на долната устна и брадичката е огромен симптом, който може да посочи нерв инфилтрацията на тумор (например, рак на гърдата, рак на простатата, множествена миелома) среда.

Лечение.

Лицевия нерв невропатия

Лицевия нерв невропатия - остро увреждане на лицевия нерв (VII), се проявява с едностранна лицева пареза
мускули. 

Етиология и патогенеза.

Клиничната картина.

Видео: Встъпителна уебинар на ALS

Идиопатична лицевия нерв невропатия при около половината от пациентите развиват парализа, се предшества от болки в паротидната региона. Слабостта на мускулите на лицето се увеличава в продължение на няколко часа, понякога в продължение на 1-3 дни. Лицето става асиметрична, кожни гънки се изглаждат от засегнатата страна, на ъгъла на устата се понижава, пациентът не може да повдигне вежди и се намръщи, затвори очи, издуват бузи svistnut- в oskalivanii зъби устната цепка затягате здравословния страна. На засегнатата страна на пропастта око широки клепачи не прекъсват при вглеждане, и резултатът е, че очната ябълка се отказали, остава видима бяла ивица в склерата (лагофталм - "заешко око"). В случай на белодробен парези кръгов мускул на окото при силни примижал мигли не съвсем "скрити" в клепачната цепка (мигли симптом) на. Поради пареза на лицевите мускули реч става неясна. По време на дъвчене пациентът може да захапе надолу по бузата, храната засяда между бузата и венеца, pisha течност се излива от ъгъла на устата.
Общото състояние на пациента не страда. Често пациентите се оплакват от дискомфорт в парализираната страна на лицето, но обективно чувствителност бъдат установени промени. В повечето случаи е налице разкъсване, което се дължи на слабостта на кръглите мускули на очите и рядко мига слъзната течност се натрупва в долната конюнктива, и не се разпределя равномерно по повърхността на очната ябълка. Малък процент от пациентите имат сухо око - в поражението с изпълнението на нервните влакна от него на слъзната жлеза. Почти половината от пациентите спад на вкус на предните две трети от езика в резултат на загубата на вкуса чувствителност на влакна, разположени в една част на лицевия нерв. Някои пациенти развиват хиперакузия - набито ухо, болезнена чувствителност към звуци, обяснява младоженец пареза на мускулите, които се огъват тъпанчето.
Когато парализа на Bell в 80% от случаите има пълен спонтанно функционално възстановяване и само 3% от пациентите симптоми не регрес лезии, които обикновено включва наличието на тумор или други причини за заболяването. Прогноза е в критична зависимост от дълбочината на увреждане на нервните влакна. В лезии миелиновата обвивка може да се очаква възстановяване в рамките на 3-6 седмици, когато повреден аксонално регенериране на нервите може да продължи в продължение на 3-6 месеца. В последния случай, възстановяване не може да бъде пълна и драстично увеличава вероятността от усложнения - ". Крокодилски сълзи" synkineses, синдром на контрактура По време на регенерацията на аксоните зеле, покълнал в обезнервените мускули. Пряк резултат от този процес са патологични synkineses - едновременно намаляване на няколко мускули, инервирани от процеси единични аксонните (например затваряне на очите, когато се опитват да се усмихва). "крокодилски сълзи" - сълзене хранене - представляват автономна synkinesis произтичащи от поникване слюнчените влакната на слъзната жлеза.

Лечение.

пред gemispazm

Gemispazm пред - състояние, проявяващо се с пристъпи на неволеви спазми и контракции на мускулите, които са инервирани от лицевия нерв.

Етиология и патогенеза.

Клиничната картина.

Повечето страдат от един човек на средна възраст. Спазъм обикновено започва с кръгови мускули на окото, а след това се разпростира към средните и ниските части на лицето. Между спазми на лицето е симетрична, но понякога разкрива лека слабост на мускулите на лицето от страна на спазъм. Gemispazm поддържа характерно за цялата последваща живот, с течение на годините постепенно напредват. Но понякога се наблюдава спонтанна ремисия. За да се изясни диагнозата се извършва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (CT) с контраст.
Лечението се провежда предимно в амбулаторни условия. При някои пациенти антиепилептични лекарства (карбамазепин, фенитоин, клоназепам, валпроева киселина) намаляване хиперкинеза. В тяхната неефективност може хирургично лечение (декомпресия нерв), както и повторни инжекции на ботулинов токсин в мускулите, участващи.

вестибуларен neuronitis

Вестибуларния neuronitis - увреждане на периферните неврони и вестибуларни вестибуларния част vestibulocochlear нерв, проявява малък произтичащи замайване, повтаряща повръщане, вестибуларна атаксия, последвано от постепенно възстановяване.
Етиологията и патогенезата, остават неясни. В някои случаи, няколко седмици преди началото на заболяването се маркират инфекция на горните дихателни пътища, което показва възможно вирусна природа на заболяването. Смята се, че в патогенезата на заболяването играе важна роля автоимунен процес предизвикан от инфекция.
клиничната картина Характеризира се с тежка въртене замайване, гадене, повръщане повтаря. Загуба на слуха и други неврологични симптоми отсъстват. И най-малкото движение на главата увеличава световъртеж, така че пациентите понякога конкретно подкрепят главата с ръка. Тежка виене на свят с многократно повръщане обикновено продължава не повече от 3-4 дни, но пълно възстановяване настъпва в рамките на няколко седмици, въпреки че възрастните хора може да отнеме няколко месеца. Понякога няколко месеца или години рецидив.

Лечение.

• антихолинергични средства, като скополамин;
• антихистамини, такива като дифенхидрамин, прометазин (Pipolphenum), меклизин (Бонин), дименхидринат (dedalon);
• бензодиазепини, такива като диазепам (relanium), лоразепам (Merlit), клоназепам (Antelepsin);
• невролептици, например etaperazin, meterazin, тиетилперазин (torekan);
• антиеметични лекарства, включително метоклопрамид (Reglan) и Домперидон (Motilium).

Веднага след подобрението (обикновено за няколко дни), тези лекарства са на основата на лечението и да анулират става вестибуларни упражнения. Сериозна грешка е дълъг и неефективно използване на тези ресурси, забавя процеса на компенсация. Изключително важно при възстановяването на функции в вестибуларния апарат са началото на мобилизация на пациента и специален комплекс от упражнения, вестибуларни, където пациентът развие способността да контролира движенията си чрез видение. Упражненията се извършват първи
в леглото, и след това, като регресия на симптомите, стоящи или преместване. Изпълнение на движението на леки виене на свят, и ускорява компенсационни процеси. Координирани движения на очните ябълки, главата, торса, които пациентът изпълнява първата лъжа, тогава седнало, изправено положение, и най-накрая, при ходене, насърчаване на миграция на вестибуларния апарат и да ускори възстановяването.

Невралгия глософарингеална нерв

Невралгия глософарингеална нерв (IX) - рядко заболяване, характеризиращо се с епизоди на силна болка в гърба на устната кухина, на езика, сливици зона.

Етиология и патогенеза.

Видео: 346. Поражението на троичния нерв. Един от вариантите.

Клиничната картина.

Болестта се проявява кратки атаки на болка в гърба на устната кухина, корена на езика, сливиците областта. Понякога болката се излъчва и в ушите и шията. Често атаката е предизвикана от преглъщане (особено охладено течност), кашлица, дъвчене, говори или прозяване. Болката може да бъде достъпен чрез докосване на мекото небце или сливиците, понякога натиска трагуса. Атаката продължава няколко секунди или минути и може да се придружава от брадикардия, спадане на кръвното налягане, а понякога и припадък. Намаляване на чувствителност и пареза не се засича. Често има спонтанна регресия от няколко месеца до няколко години.
Лечение на антиепилептични лекарства, като в тригеминалния нерв. Когато лекарствената терапия неефективност място на хирургична интервенция (микроваскуларни декомпресия, перкутанно или thermocoagulation пресичане нерв корен).