Затворен щети на дебелото черво - спешно радиодиагностика остри коремни заболявания

Повреда на дебелото черво. Затворена увреждане на дебелото черво се случи 10 пъти по-малко увреждане на тънките черва (IL Deyneko, 1960, и др.), Което се дължи на по-малка дължина и се намира в страни на корема.
Прекъсвания дебелото черво често се комбинира с увреждане на други органи и костни фрактури, както обикновено се появяват в тежка едновременно нараняване. Разграничаване между интра- и extraperitoneal разкъсвания. Ако повредата на дебелото черво е доминиран от единични напречни пукнатини и рак пада.
Ако повреден отваряне чревната стена с неговите клинични симптоми лумена са ясно изразени: остри болки в корема по време на увреждане, емезис, забавен стол и газ, напрежението в мускулите на коремната стена, перитонеума симптомите на възпаление. В руптура на ректума в лумена на кръвта се появява това, което се установява чрез цифров преглед. Като общо правило, при скъсване червата явление изрази шок и колапс. При пробив на интраперитонеално дебелото черво бързо развиващата се перитонит, ранно настъпване на тежка интоксикация. При пробив на extraperitoneal част на дебелото черво се появява клинична картина целулит ретроперитонеален мазнини.
Основният симптом радиографски прекъсване дебелото черво - свободен газ в коремната кухина се среща в 80-100% от случаите (Jacobson, Carter, 1951, и др.). Количеството на свободен газ в коремната кухина, докато доста значително и е лесно открити с рентгенова проучване. Размерът на свободен газ, обикновено не зависи от размера на разликата и неговата локализация, като то е свързано с намирането на дебелото черво по време на нараняване. Безплатна течност в коремната кухина се появява по-късна дата, обикновено вече в razvivshemsya перитонит. Реактивните промени в плевралната кухина и базално белия дроб са индикация за присъствието на перитонит.
По този начин, рентгенова диагностика отдел интраперитонеално повреди на дебелото черво се основава главно на откриване на симптом на пневмоперитонеум. Настройте нивото на увреждане на червата помага понякога се описва откриване Frimann-Дал симптом на обикновена коремна рентгенов е табуретка червата лумена. Но за да се идентифицира този симптом е възможно само с изричното прииждането на чревните бримки, когато ясно разграничени чревната стена. Ние никога не сме били в състояние да се наблюдава този знак в проучването 25 пациенти с руптура на дебелото черво.
Ако щетите се намира ретроперитонеална дебелото черво (по права) основен симптом е рентгенографски за перитонеална емфизем с последващо развитие флегмон влакна. Безплатна газ ретроперитонеална мазнина се определя на радиография под формата на отделни мехурчета малък газ или на ивици, които са разположени в близост до повредената част на червата или заедно псоасния мускул. Когато значителна част от свободен газ тежък емфизем се определя ретроперитонеален мазнини и дори медиастинума. SA Reinberg (1942) е описан този симптом като дисекционен интерстициален емфизем.
Понякога тъп коремна травма настъпва интрамурални хематом черво следователно разрушава интегритета на съдовете на чревната стена. В хематом може да бъде локализиран във всяка част, но по-често в обратна посока и сигмоидния колон (Pinet напр. A., 1973), или в субмукозно подсерозни слой. При образуването на хематом появи ограничени издатини с различни размери, стърчащи в лумена на червата и е причина за частично или пълно запушване на червата.
Основните клинични признаци на хематом на дебелото черво: отглеждане на 3-5 дни след травмата от коремни болки, спазми често в природата, дълго забавяне на стола, понякога чревен кръвоизлив. хематом на дебелото черво рядко причинява пълно запушване) кухината си. Клиничната диагноза на вътрестенен хематом е трудно и в повечето случаи разкриват само на операционната маса.
Основната диагностичен метод - за разлика радиография (или бариев разследване клизма бариев суспензия преминаване през червата). Най-ясно показа, вътрестенен хематом на фона на червата във въздуха, след като изпразване на бариев окачване. Pinet и сътр. (1973) показват, че контрастно рентгеново изследване на интрамурални хематом в 56% от случаите се разкрива като симптоми на тумор на дебелото черво (тумор-като форма) и в 44% от случаите детектира стесняване, стеноза на (под формата стенозираща) на дебелото черво. Когато формата на тумора в лумена на дебелото черво се определя ограничена овална или полу-овална с сянка ясно konturami- лигавица в хематом гладка стена разреден черво. Допълнителна гъста сянка както stratifies чревната стена, види две от контура (лигавица подава в лумена, и залепващи като се премества навън). Сгъват лигавица проксимална и дистална хематом "премества" един към друг, напомнящ на "купчината плочки» (Pinet напр. A., 1973). Когато стенозираща форма маркиран еднакво стесняване на лумена на дебелото черво в много по-голяма степен, отколкото в тумор на лезията (това е диференциален симптом, разбира се, предвид историята на увреждане). Червата ниво ограничение на формата на тръбата с тънки стени.
Навременното диагностициране на вътрестенен хематом е от голямо значение, тъй като в повечето случаи не се изисква хирургична намеса.