Отравяне отрови cauterants - аварийно рентгенова диагностика

Отравянето отрови cauterants - тази група включва киселини и основи отравяне. Според PL Suhinina (1964), ОП Galeeva NI Титова (1976), те правят 24,4-26% от всички отравяния. Така повечето от отравяне, причинени от оцетна същество втората най-висока честота се отровен с натриев хидроксид (сода каустик) [Boris A. P., D. Захаров, G., 1975].
Поглъщането на разяждащи течности придружени от местни лезии на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника), и изрази резорбтивно ефект, което води до парализа на дихателната, сърдечно-съдовата, отделителната система и други органи. В диагнозата на патологични промени развиващи се тук са важни резултати от рентгеново изследване.

Поражението на храносмилателния тракт.

Клиничната картина на химически изгаряния на храносмилателния тракт е достатъчно типичен. Веднага след поглъщане на сода отрова чувство на пареща болка в устата, фарингса, в гърдите, в стомаха. Повръщане появи в повръщане открива кръв, лигавица парчета. Често пациентите изпитват диспнея, свързана с възпаление или изгаряния на дихателните пътища двойки летливи киселини или основи.
Под действието на гравитацията, има три етапа на поражението на храносмилателния тракт: леки, умерени и тежки. За лесно стъпка характеристика повърхностно изгаряне без увреждане на мускул слой. Средната Етапът на тегло настъпва увреждане на лигавицата, субмукозно и мускулните слоеве, по-тежки обширни деструктивни заболявания на хранопровода и стомаха стени [Ternovskii S. D. и др., 1963-, Boris A. I. и др., 1975].

три периода, наблюдавани при лезии на храносмилателния тракт клинична картина на потока: остър период oligosymptomatic период (въображаем грижи) и периодът на резултати (изцеление или белези). Първият период е с продължителност от 2 до 10 дни в зависимост от степента на изгаряне. и то се характеризира с внезапна проява на местните и резорбция на действие cauterizing отрови. За периода на твърдяното добре се характеризира с изчезването на болката и дисфагия. Пациентите възниква субективно усещане за възстановяване. Въпреки това, процесът на възстановяване не е завършена в храносмилателния тракт и се придружава от тежка възпалителна реакция и развитие на съединителната тъкан. Този период продължава от 2 до 8 седмици. Възстановяването ще бъде доразвит търбуха или стриктури на хранопровода или стомаха, хронична езофагит, медиастинит, бронхит и м. P.
При определяне на степента и преференциалната локализацията на пораженията от горния храносмилателен път в първите дни след отравянето, като правило, има значителни трудности. Това има отрицателно въздействие върху оценката на сериозността на нараняването, като прогнозира по-нататъшно курс на патологичния процес и организацията на целенасочено лечение.
Ценна информация за състоянието на хранопровода, стомаха, дуоденума и тънките черва в ранен период на химично увреждане може да се получи чрез рентгеново изследване, което обикновено включва обикновен радиография (xeroradiography) гърдите и корема, както и контраст проучване на храносмилателния тракт.
Като специални изследвания [Илченко L., 1969 Shcherbatenko MK, Beresneva EA, 1977 г. Dudarev AL Лобанов NV 1984] ефективността на радиологично диагноза във всеки отделен случай зависи организацията и рационална методология засегнати проучването. Оптималната времето на изследвания радиология са 2-7 дни след химическо нараняване. В зависимост от общото състояние на жертвата тя се извършва във вертикално или хоризонтално положение. Като правило, първо да се извърши гърдите за преглед и корема изображения. В присъствието на големи количества течни стомашно съдържимо парентерално прилагани спазмолитични средства (атропин, metacin) и пуснати на пациента в продължение на 20-30 минути от дясната страна, която дава възможност за изпразване на стомаха естествено.
Ако въз основа на клинични данни се подозира езофагеален перфорация на стомаха или като водоразтворим контрастен агент, използван лекарства. В процеса на изследванията обърне особено внимание на откриването на нарушение на целостта на кух орган (продукция на контрастното вещество извън него) на. Отхвърлянето присъствието на перфорация на хранопровода или стомаха стена, включително формирането Esophago-бронхиална, трахеята или езофагеална фистула, в допълнителни изследвания като контрастно средство се използва бариев сулфат суспензия, първоначално течен, а след това с дебелина. След първите 2-3 глътки течна суспензия на бариев изучаване специално акт на преглъщане, хранопровода проходимост, кардия функция и, ако е възможно, състояние облекчение лигавицата на хранопровода и стомаха. За да използва това наблюдение няколко снимки в лек натиск с частично запълване на тялото на тест за контрастно средство. След това, запис на различни части на стомаха в прогнозите, които са оптимални за двойно контраста: subcardial карти - в легнало положение с въртенето на дясната страна на тялото на стомаха - в легнало положение, изходната карта и дванадесетопръстника - в положение на завърта обратно наляво страна.
За изследването на хранопровода с плътно запълване на пациента получаване 1-2 супени лъжици дебелина бита Tanino бариев смес. За разлика от двойно хранопровода универсален асансьор край главата на статива (ако състоянието на жертвата) и пациента предлагат последователни 2-3 малки глътки на течна суспензия на бариев преглъщане едновременно максималния възможен размер на въздух. При тези обстоятелства, в разгара на вдъхновение изпълнява хранопровода изстрела в права линия, дясно и ляво наклонени проекции. Рентгеново изследване приключване на проучването в стегнат стомах се напълни, като обръща особено внимание на състоянието на своите контури, еластичността на стената, перисталтиката, наличието на секреторните нарушения пазител функция и състоянието на евакуацията на дванадесетопръстника.
Анализ на процеса на това изследване данни обикновено позволява да се определи нивото и степента на хранопровода лезии, стомаха и дванадесетопръстника, за определяне на характерните химически изгаряния органични и функционални промени в храносмилателния тракт, както и бързо идентифициране свързани усложнения (медиастинит, пневмония, оток белия дроб, перикардит, пневмоторакс и др.).
В острата фаза на нараняване на степента на химическо изгаряне I характеристика свободно преминаване на течност и плътна суспензия на барий. Действието на преглъщане обикновено е трудно, контрастното средство е понякога забавено vallekulah и крушовидния синус. Контурите на хранопровода свеж, гладка, еластична стена, кардио функция не е нарушено. Лигавиците гънки запазват надлъжна посока, и удебелени слуз бучки обхванати главно в областта на максималните лезии (обикновено в нивото на аортни сегменти и диафрагмен). Промени в стомаха и предимно функционален характер: на празен стомах тя има много течност и слуз, лигавицата гънки умерено удебелени, еластични, покрити с бучки слуз. Контурите на стомаха ясно, гъвкава стена, перисталтиката в повечето случаи на въглищен прах. Периодично наблюдава спазъм на пилора, евакуацията не е счупена.
Ако химическо изгаряне втора степен лезии на горния храносмилателен път са показани на снимките по-ясно. Актът на преглъщане е счупен, бариев суспензия задържан в vallekulah круша и синусите. лигавица облекчение, обновен: подути гънки, отбелязани запълване дефекти. езофагеална проходимост не е нарушена, но нейната стена в някои области (за предпочитане в средната и долната трета) твърдостта. Стомашни хипотетично, пост съдържа големи количества течност и слуз. Лигавиците гънки значително удебелени, гофрирани, покрити бучки слуз. Контурите на стомаха в плътно запълване достатъчно ясни, бавен перисталтиката, повърхността, забавени евакуация.
За химически изгаряния III степен, заедно с посочените по-горе характерни промени изразени зърнистост езофагеален лигавица облекчение чрез забавяне суспензия барий в местата на язви и слуз бучки. Езофагеален тон обикновено се намалява, след като премине контрастен агент обикновено отшумява. Произнесени твърдост на стените на хранопровода. Контурите на него вследствие на явленията periezofagita неравни на места като молец и размита. Зейналата кардията. Гънките на стомашната лигавица драстично удебелени, усукани, покрити със слуз. Налице е ясно изразена зърно, главно за сметка на малките язви, ерозии и бучки на слуз. В този вал около възпалителни язви обикновено липсват. Контурите на стомаха груби и размити (фиг. 207). В същото време има промени в дванадесетопръстника: оток кръгови гънки, гранулиран облекчение хипотония и забавяне преминаване разлика маса [Лобанов NV, 1984].
Фиг. 207. модели на XRD на хранопровода и стомаха, образувани след 2 дни след тежки изгаряния, и - gipotonichen хранопровода, неговите неравни контури и размита, твърда стена. лигавицата не гънки differentsiruyutsya- б - стомаха съдържа големи количества слуз. мукозна облекчение възстановен. От малка кривината на малка язва ниша.

По време на резултати химични наранявания оспорват рентгенолог е точното определение на локализиране на белези, тяхната степен, свързани щамове и степента на компенсация на функцията на засегнатия орган.

Видео: отравяне. Основи на ветеринарни грижи. Общ подход към пациента отровен

Белия дроб и медиастинума.

Символи белодробни усложнения в химически изгаряния на храносмилателния тракт и особено техните радиологични диагностика обикновено съответстват на естеството и характеристиките на диагностика на белодробни усложнения топлинни увреждания, особено изгаряния придружава от горните дихателни пътища [Palamarchuck VP 1971]. Отличителна черта е относително често развитие на тежка медиастинит химически нараняване [Илченко L., 1969]. В този случай, снимките се определя от изместване на хранопровода или трахеята и затъмнение обикновено задната медиастинума. Понякога, формирането на хранопровода-бронхиална фистули. Диагностика на хранопровода проучване с използване на трудност водоразтворими контрастни вещества обикновено не причинява.