Получаване на отвора - на макроскопско диференциалната диагноза на патологични процеси

ПОДГОТОВКА аутопсия, медицинска история и обстоятелствата около смъртта на ПАЦИЕНТА
Преди да започнете дисектор аутопсия, е необходимо да се направи преглед на всички данни, свързани с живота, болест и смърт на пациента. Тези данни са, като правило, а дисектор се учат от историята на заболяването е починал. Но дори и ако историята на заболяването напълно обзаведени и добре, дисектор може да има въпроси, които не получават в предната част на лекуващия лекар и според него не е значителна, и следователно не е било отразено в историята на заболяването. Понякога попълване медицинска история просто не е достатъчно качество и много детайли трябва да се изясни. Често подробна информация медицинска история може да бъде получена само от разговори с роднини на починалия, докато лекарят не винаги имат възможност, често се дължи на тежката кратък престой на пациентите и на невъзможността за личен контакт с него или семейството му.
история на заболяването е необходимо да се разгледа на откриването на първата до последната страница. Така че е необходимо да се обърне внимание на екстракта, получен от други болници, където е възможно, на пациента се обработва при първичната диагноза, присъстващи в посока на болницата, или парче от линейка, ако пациентът е бил доведен до нея. Често това първоначално разглеждане на болните, идентифициране на основните симптоми води до създаването на правилната диагноза, а разглеждането на пациента след известно време може да доведе по грешен път. Клиничната картина може бързо да се промени, редица местни симптоми изчезват, състоянието на пациента става толкова тежко, че не позволява да се намери подробна история, или да се изясни всичко. Ето защо, основната диагноза винаги трябва да бъдат третирани с дължимата грижа.
Вие не може да си тръгне без внимание и паспорт информация (възраст, националност, място на пребиваване и работа), както и историята. Както се казва, събрани правилно история - половината от диагнозата. Бих казал - повече от половината. В някои случаи само една история дава възможност да се достави уверен диагноза, така че историята трябва да обърнат специално внимание на изучаването на историята. В историята на заболяването на действителната заетост трябва да бъде вписана с медицинска история, професия на пациента, а не просто "пенсионер", на мястото на пребиваване на пациента, възможни движенията при които пациентът е пристигнала, и така нататък. Н. В някои случаи тази информация може да предостави улики, отговорът на всички случаи, и да съдейства за установяване на диагнозата. Това са само два примера, които илюстрират тази точка.
Млада жена пристига в тежко състояние, измършавял, анемичен. В ранните етапи на лечение, пациентът е първият подозира туберкулоза лезии на дихателната система и кожата. В биопсии на лимфните възли и кожата са открити подутини саркоидална тип. Специфични реакции и биологични проби за наличие на туберкулоза инфекция не са дали положителни резултати и диагнозата се променя до генерализирана саркоидоза. Пациентът е починал малко след това. При аутопсия и хистологично изследване на картината от генерализиран саркоидоза е намерено наистина. Проучване на историята на заболяването, дисектор забелязах, че болен асистент по професия и работи във фабриката на леки сплави. По-нататъшни разследвания направиха възможно да се изясни, че пациентът трябва да се справя със соли на берилий. Той е заподозрян берилиоза. Спектрографски и химични изследователски организации потвърждават предполагаемата диагноза. Така че счетоводната професия и място на работа е помогнало за изясняване на диагнозата и етиологията на заболяването.
Друг пример. Мъж на 45 години, са починали от кардиопулмонална недостатъчност. Причината за заболяването е помогнал за установяване на знанията на постоянно пребиваване и работа на пациента. В близките на починалия, беше установено, че пациентът е роден в средата група, последните 15 години той работи във високите планини, почти захождането, с изключение на празничните дни. Изключване на други причини за белодробна болест на сърцето, беше решено, че причината за заболяването е дълъг пациентът остава на голяма надморска височина.
Такива примери са доста, особено когато става дума за професионални заболявания или географски и ендемични заболявания, особено инфекциозни.
Заглавната страница от историята на заболяването, в допълнение към "входа" на диагнозата, изнесе работи клинична диагноза (понякога повече от един) и крайната (следкланичен) диагнозата. Необходимо е внимателно да се разгледат тези диагнози към датата на тяхното установяване.
След това е необходимо, за да разберете на обстоятелствата по смъртта на пациента, естеството на умиране, скоростта и продължителността на агонията. Тези въпроси са изключително важни за правилната диагноза, обикновено трябва да разберете чрез личен контакт с лекаря, понякога с друг медицински специалист или свидетел на тъжен резултат -. Съседите в отделение, семейството и т.н. Факт е, че с редки изключения, по- медицинска история и стандартни разходи нищо казано фразата "в толкова много часове и минути до смъртта на пациента със симптоми на падането на сърдечната дейност и дишането."
Проучването на историята има още някой гол. Трябва да се гарантира, че в този конкретен случай няма криминалистични въпроси, няма подозрения за насилствена смърт, смърт от механични повреди, отравяне, наказателно аборт и др. В противен случай, според аутопсията санкции главен лекар на институции и правоприлагащите органи трябва да се извършва съдебномедицинска патолог.
Въоръжени с отварянето на цялата необходима информация, много полезен дисектор да формулира диагнозата, която може или не може да съвпада с диагнозата на лекаря. Тази техника дисектор поставя себе си по някакъв начин на позицията на лекуващия лекар, който е много важен за взаимното разбирателство между патологът и лекаря.