Свинете в дифузно заболяване на съединителната тъкан - треска с неизвестен произход

Треска се случва в почти всички случаи на остър ревматизъм, болест на Крон, системен лупус еритематозус, нодозен нодоза, ревматоиден артрит. Тези заболявания могат да бъдат групирани в приблизително kollagenozov група. Вторични инфекции като се присъедини към основното заболяване, също може да предизвика продължителна треска. Трябва да се има предвид, че в тази група заболявания е особено често лекарствена треска. Предположението на треска в резултат на болести, обхванати от тъкан лента съединителна може да стане само след изключване на нейното отношение към използваните лекарства.

Треска често доминира в клиничната системен лупус еритематозус. треска може да бъде придружен от треска и тежки изпотяване, но изрази обща интоксикация обикновено е лека. Пациентите са в състояние да поддържат тясна история за болестта му, дори и по време на жегата. Свинете в системен лупус еритематозус е напълно резистентни на антибиотици и sulfanilamides, но е много чувствителен към антипиретици и стероидни хормони. Свинете в системен лупус еритематозус случи, като правило, с левкопения. Съдържанието на еозинофили в кръвта и често е нормално.

Треска в системен лупус еритематозус рядко изолирани. В повечето случаи, едновременно с треска се появяват болки в ставите, зачервяване или пурпура. Висока температура постоянно наблюдаван по време на бърз процес обобщение засяга ставите, лимфни възли, плеврата, перикарда, бъбреците. Остра курс на системен лупус еритематозус, обикновено се наблюдава при младите хора и е особено често при жените.

Диагнозата може да се счита установен, ако по време на треска, както са асимптоматични пациенти може да се наблюдава характерни промени в кожата на носа и бузите, които образуват формата на "пеперуда" и ако повторно открит лупус клетки в кръвта или антинуклеарни фактор при високи титри. Мултисистемна характерни лезии обикновено става очевидно само в по-късните стадии на болестта. Особено големи диагностични значение бъбречни заболявания и лимфните възли. Биопсията на тези органи може значително да улесни и ускори установяването на причините за продължителна треска.

Треска в началото на системен лупус еритематозус е много прилича на треска при ревматоиден артрит, който често е необходимо да се прави разлика. Ревматоиден артрит в около половината от полиартрит започва и около 1/3 от случаите - моноартрит.

В юношеството ревматоиден артрит в повечето случаи започва с температура, която доста значително време може да се осъществи без придружаващо артрит (Буяк, 1973). Треска в началото на ревматоиден артрит (както и системен лупус еритематозус) често се свързва с артралгия, кожни обриви, които се срещат само по време на треска. Треска може да бъде придружена от тръпки. По време на 1-3 седмици телесната температура се поддържа при 38-40 ° С, последвано от период афебрилен.
В по-късен етап на заболяването в същото време постепенно се развива треска типичен mnogosindromnoe заболяване с плеврална участие, бял дроб, с увеличение на далака, лимфните възли. Polyarthralgia заменя с артрит. Полициклични в ювенилен ревматоиден артрит трябва да се разграничи от други съединителната тъкан и тумори. Особено трудно диференциална диагноза с лупус артрит. За разлика от системен лупус ревматоиден артрит сутрешна скованост характеристика на пациента.

Видео: обучение на лекари

В сравнение заболявания се различават значително един от друг от естеството на кожните лезии. Системен лупус еритематозус случва с кожен васкулит, което не е характеристика на ревматоиден артрит. Промени в кожата на лицето да образуват характеристика "пеперуда" се появят само в системен лупус еритематозус. Значителен помощ в диференциалната диагноза на бъбречна биопсия разполагаме с данни. Характерните хистологична картина на лупус нефрит с наличието на "тел вериги" фибриноидна, хиалин trombovi ядрената patologiivstrechaetsya само в системен лупус еритематозус. През фебрилна период, кръвни нива в системен лупус еритематозус често означени левкопения, и за лечение на ревматоиден артрит се характеризира с левкоцитоза. За съжаление, изброени диференциални диагностични функции могат да бъдат не разкриха при всеки случай на треска.

Картина заболяване ревматоиден артрит може да наподобява сепсис, артритни начало форми на псориазис, бруцелоза. Истинската причина за помощта на висока температура, за да се установят резултатите от определянето на ревматоиден фактор, който е по-голямата част от тези пациенти вече разкри в ранните стадии на болестта. В кръвта и синовиалната течност често се среща понижено ниво на комплемента. Диагностика помощ може да има биопсия на синовиална тъкан.

Продължителен треска често се случва, когато нодуларна нодозен като "идиопатична" и лекарството. Заболяването обикновено започва внезапно с висока температура, изразена интоксикация. Скоро да се присъедини към пикочния синдром по свинете, измършавяване, астма и умерено или тежко високо кръвно налягане. Когато лекарствен васкулит, разработен след прилагане на пеницилин, tseporina, диуретици, едновременно с треска, болка в стомаха. Мултисистемно недостатъчност в остра нодуларна нодозен открити много по-рано, отколкото в други съединителна тъкан, която трябва да се има предвид при диференциалната диагноза. Бъбречното увреждане е особено важно. Артериалната хипертония при тези пациенти обикновено се появява едновременно с урината синдром. Ценен инструмент за диагностика може да е в бъбреците данни биопсия, подкожни възелчета или мускул.

болест на Крон в 33-41% от случаите се среща с треска. В неусложнени случаи заболяването е обикновено повишенията на телесната температура без хлад до 38 ° С и по-горе. Понижаването на температурата рядко се придружава от тогава. Кайл (1972) дори смята, че появата на пот по-скоро показва, туберкулоза на тънките черва в сравнение с болестта на Крон. От началото на треска преди диагнозата понякога се проведе в продължение на около една година. През това време, треската, често не е придружен от забележими смущения на функцията на други органи. Болки в корема се случи много по-често треска, но предположението на болестта на Крон обикновено се появява едва след появата на диарията.

Обсъждане причина за болки в корема и повишена температура, е необходимо да се вземат предвид възрастта на пациента. В напреднала възраст и старческа възраст с треска, коремна болка обикновено се причинява от дивертикулит или рак на дебелото черво от болестта на Крон. Свързани диария треска в болестта на Крон е винаги постоянна, и за дивертикулит и рак на дебелото черво наблюдава диария променлив с констипация.

Видео: Автоимунните заболявания на М п Antilevsky в