Патоанатомия - лечение на остеомиелит при деца

Видео: нефробластом при деца. Рубелла. патоанатомия

Според повечето автори, най-ранните признаци на остра остеомиелит са хиперемия и инфилтрация на костния мозък, кръвоносните съдове. Освен това във връзка с tromboarteriitom, тромбофлебит, както и повишена пропускливост на венозната стена на съда настъпва инфилтрация на костния мозък, оток, образуван sanioserous обилно с ексудат левкоцити огнища на кръвоизливи. Отличителна черта на възпалителния процес, вътрекостно развиващите се, както е посочено от MV Grinev (1972), в присъствието на твърди стени, които предотвратяват оток свободно разпределени. В резултат на това много бързо се увеличава вътрекостно налягане предизвиква компресия на съдови и аваскуларна некроза на развитие на костите.
За arthrosteitis осификация ядра в отсъствието на типичен развитие на некроза, топене и mucilaginized хрущял (GF Zhirunov, 1974). Първоначално краищата кост Uzury образува, след това цялата маса на своите кръгли перфорирани канала, които са разположени в масата на детрит шепа бактерии, голям инфилтрация порции. В други случаи, тези ефекти се отнасят само за тази част от епифизата. В присъствието на ядра осификация възпалителен процес се простира по протежение на съдовете, което води до влошаване на костната част в следващия epifiza- този процес обхваща хрущял част. NB Sitkovskiy, JP царевица (1975) смятат, че възпалението на епифизата остеомиелит и разрушаването на метафиза е изложена на първо място, и тогава процесът продължава до епифизната жлеза. Често, когато епифизата хрущял плоча растеж е разрушен от остеомиелит. Хистологично, този процес се характеризира с изтъняване, съдова тромбоза в слой "рула". Интерстициална вещество определя кръвоизлив, отделни пилоти бактерии впоследствие разбити тънък "рула", хрущялните клетки растат, някои от тях в състояние на гниене, предварително калцификация зона - некротична. огнища разграждане кълнове хрущял след елиминиране на възпаление възниква заместване своята съединителна белег, като по този начин нарушен или прекрати напълно растежа по дължина е (VI Moskvin, 1974).
Второ патологична особеност на остеомиелит при децата е да се ангажират с възпаление на ставите. Някои хора смятат, че артрит възникне, когато проникването на paraossalnyh инфекция абсцеси на метафизна (NB Sitkovskiy, JP царевица, 1975), други (VM Derizhanov, 1940) показват, че възпалителния процес в ставите е следствие от унищожаване на епифизната жлеза.
При деца над 3-годишна живот, след възпалителния процес започва с метафизеални лезии. Тъй съдова хиперемия бързо разбито пропускливост на техните стени, набъбва и се развива подуване на костния мозък, разположен в метафизна спонгиозна материал. Скоро се появяват огнища на кръвоизлив, некроза на областта, възпалителни инфилтрати. Костният мозък е омекотена, импрегнирани сегментирани левкоцити, придобива цвят serozheltuyu. Тези промени са разпределени Хаверсови система канал в компактна кост. Кораби в Хаверсови канали също се струпаха кръв, те са отбелязани застой, тромбофлебит, tromboarteriita. Впоследствие се появява Хаверсови канал между стените на кръвоносните съдове и възпалителен ексудат, които могат да бъдат открити сегментирани левкоцити, бактерии, протеин детрит дегенеративни модифицирани клетки от костен мозък. Всичко това води до свиване на кръвоносните съдове, унищожаване остеоцитите. Веднага достъпно кръг поле инфилтрация клетка като резултат от пролиферация на съединителната тъкан клетки. Хаверсови канали се разширяват, те се появяват огнища на лакунарен резорбция. Постепенно, костта се разхлаби, отделно, неговата кухина пълни с гной, гранулиране. Освен Хаверсови канали възпалителен процес се простира до folkmannovskie канали, в която възниква и по същия начин процесът продължава възпаление и некроза на костната тъкан.
Единствената пречка за разпространението на възпаление и некроза на растеж на хрущял плочите. Въпреки това, той може да подлежи на унищожение. Поради бързото разпространение на патологичен процес гной импрегнира съседните области, формиращи множество огнища на некроза, разделени костни греди. В следващите такива джобовете са обединени заедно, образувайки голяма костна кухина. тъкан на топене участват токсини, протеолитични ензими и остеокластите, които могат да бъдат намерени по ръбовете на останалите членове на костна кръстосани. Някои значение в разширяване Хаверсови канали и увеличаване на костната polosteyimeet мозък вътрекостно хипертония. gaversovyh на системата, перфориране канали, както и във връзка с разрушаването на тънък кортикални плочи гной излиза под периоста.
Когато епизеалната остеомиелит, когато епифизната жлеза се състои от хрущял и насипно пореста кост и компактен кост е надупчена с широки Хаверсови канали и кортикална част от него прилича на тънка пластина, вътрекостно хипертония не е придружено от еднакво значително увеличаване на налягането, както е случаят с по-големи деца - 300 -500 mm вода. Чл. (MV Grinev, 1972- KS Ormantaev, Т. J. Sultanbaev 1974, и др.). Гной от Хаверсови канали и други естествени начини по-лесно да проникне в меката тъкан.
С възрастта, детето се стесни Хаверсови канали. Folkmannovskih намалява броя на каналите се запечатва външната кортикалната кост. В тази връзка, възпалителния ексудат простира до значително разстояние от първично разрушаване на тумора, смущения на кръвния поток в областта не само метафизна но diafiza- и понякога в процеса включва противоположна метафиза. Ето защо, в по-големи деца асептична некроза на костите води до образуването на големи припадъци, докато в епизеалната остеомиелит припадъци нямат никакво отдалечаване малки парчета некротична компенсиращ и кортикална кост. Особености на структурата на костите и кръвоснабдяването често са причина за остър процес на преход в хроничната при деца от предучилищна и училищна възраст. Получените под остър хематогенен остеомиелит често съдържа кухини усамотява, гранулационна тъкан, която е източник на повтарящи се огнища на възпалителния процес в костта.
Изменения на периост, мускулите и други тъкани в ранните етапи, преди пробив на гной под периоста, характеризиращи се с клетъчна пролиферация камбиален слой на периоста. Това става сочно, удебелени, хиперемичната, отбелязани огнища на кръвоизлив. Оказва се, мътна излив, ексфолиране надкостницата. Това е придружено от нарушение на периостална костна циркулация на кръвта, и със значително натрупване на гной е една от причините за образуването на големи припадъци. За дълго време, благодарение на еластичността и здравината на надкостницата остава непокътнат. Само под влиянието на протеолитични ензими гной се стопи, и гной прониква в интрамускулно масива. Има също така възниква хиперемия, васкуларна кръвосъсирването, васкулит, и некроза на мускулните влакна фасциално слоеве. Макроскопски участващи във възпалителния процес на мускулите стане дебела, сиво. Гнойни образува отделни лезии кухина с обширни кръвоизлив перифокален възпалителни инфилтрати в които мастните капчици се вижда ясно. Постепенно възпалението се простира на подкожната тъкан и кожата. В допълнение към съдържанието на мазнини капките на гной може да се намери и на малките усамотява.
Заедно с метода на унищожаване, разрушаване на костната тъкан се появят и са разработени процеси пролиферация. Те се наблюдава във всички тъкани, където има възпаление, унищожаване и некроза. В този процес, активната роля на клетъчните елементи на съединителната тъкан. процеси неразпространение започнат след възстановяване на кръвообращението или покълнали на нови кръвоносни съдове. Новообразуваната съединителната тъкан запълва кухината на костната резорбция, има фокална клетъчна инфилтрация на костен мозък. Активно разработване възстановителните процеси от endost, съдов ендотелиум. В хода на Хаверсови каналите също покълнат съединителна тъкан. Области на некротична тъкан заобиколени от гранулати, които впоследствие се кондензират до образуване вал гранулиране. Особено бърза пролиферация възникне в периоста, поради което се образува нова кост.

Видео: Лечение на съдови заболявания на кожата при децата. първия филм.