Интоксикация с въглероден окис - предизвикано от вещество психоза

Въглероден оксид (СО), генерирани по време на непълно изгаряне на органични вещества. Дърва, въглища и т.н., се съдържа в силоза и пещни газове. отравяне с въглероден окис, вдишване на дим, осветителни газ се намира в мини, гаражи, котелните и т. Н. Град газ съдържа около 10% въглероден окис. Сместа от въглероден оксид във въздуха от 0,15%, дори животозастрашаващи. дим и въглероден оксид има, обаче вдишване на дим, който винаги съдържа значително количество въглероден окис може да предизвика отравяне.
отравяне с въглероден окис може да се появи при хора, които живеят в стаи се отопляват с печки на желязо, с преждевременно затваряне на тръбите на холандски пещи има огнища, пожарникари. Светеща отравяне газ се наблюдава, когато има теч на газ от системата за отопление, газови печки и газови колонки в баните.
Въглеродният окис се отнася до химикали задушаващата действие. След като в тялото през белите дробове, CO, притежаващи биологична активност, се свързва здраво към хемоглобин кръв измества кислорода от кръвта и да предизвика задушаване без спиране на дишането. Основните симптоми на въглероден окис интоксикация anoxemia са особено anoxemia мозъка, увреждания окислителни процеси, метаболизъм тъкан и др. Спектроскопски откриване на СО в кръвта на лица, заразени с управлява само когато се взема кръв в състояние на тежка кома или от труп. В оцелелите и за спасяване на СО лица изчезва много бързо.
При лека отравяне CO наблюдава влошено здравословно състояние, физическа слабост, сухота в гърлото, шум в ушите, подсилена прозяване, гадене, гадене, виене на свят, нарушения зеницата реакции, мидриаза, зрителни нарушения, ступор. В тежки отравяния настъпи нарушение на съзнанието, епилептични припадъци, кома, която може да продължи няколко дни. Смъртта настъпва от респираторна парализа. В по-тежки случаи на интоксикация и СО се извлича съзнание-нататък може да се развие редица психиатрични синдроми, някои от които могат да настъпят дори след известно време след интоксикация CO - от 1 до 10 дни. Най-често това се случи със синдрома на халюцинации делириум, главно на обонянието и драматичен вълнение. По-често симптом на синдрома на Корсаков амнезия тип psevdodementny, паркинсонизъм явление се дължи на селективно унищожаване на базалните ганглии (Гуревич). Наблюдаваната от някои автори последователност синдроми на СО отравяне когато ступор, делириум, синдром на Korsakoff (АМ Weger) - може да се осъществи само в някои случаи. Често маркирани katatono- shizofreno-подобен синдром, хебефренова синдром, подобен на клиничната картина на прогресивна парализа, синдром psevdodementny, маниакално състояние, състояние, подобно на шизофрения, депресия, истерична реакция, невроза състояние. От нервна система периферен неврит наблюдава стволове, вестибуларни смущения, подобни на minerovskim синдром, тетания, състояние, наподобяващи множествена склероза, psevdoskleroz или стриатума заболяване.

отравяне с въглероден окис може да предизвика латентно протичане на психични заболявания, да се идентифицират, подчертая и изострят преморбидни личностните характеристики, какво да търсят NN Tatarenko, И. Rybkin Veyngold-. Въпреки това, самоотравяне с въглероден окис може да даде психопатологични състояние, подобно шизофреник процес. В това отношение особено поучителен и демонстративен случай, описан Клаус Конрад.
Пациент Д. се опитва да помогне на приятеля си, ранени при експлозия в тунела, слезе при него и той е бил подложен на тежка интоксикация въглероден окис. След като извади на тунела, в рамките на 10 дни бавно дойде в съзнание. След това, при пациент като katatono- негативистична симптоми и той често е бил агресивен. Като стъпваше тогава променено на преходно подобрение мотор възбуда, агресивност. Един пациент има налудни идеи за отравяне, раздра дрехите си, вещите му. Имаше тревожност, слухови халюцинации, под формата на злоупотреба гласове, които звънна изпод леглото. Пациентът усеща, че "действа като електрически ток, а в храната добавен в изпражненията и урината. По време на 23-те години, че той, прекарани в болницата, той не може да участва в процеса на работа. Клиничната картина се наблюдава при лекар на пациента изглежда по-близо "шизофрения, отколкото за вещество психоза. Пациентите са били разгледани виден немски психиатър Шнайдер, който подчерта, че той е бил в неговото положение не намери нищо екзогенни заболяване и счита, че е близо до класическата шизофрения. Поради факта, че е невъзможно да се подценява настъпили в тежко отравяне CO пациент, Шнайдер също така предполага, наличието на допълнителна опасност. Едва след смъртта на пациента в участъка на тежки разрушителни промени в мозъка, малкия мозък и Pallidum, поради интоксикация на СО, истинската същност на болестта е била установена са били открити.
Позовавайки се на този случай, Клаус Конрад прави добър момент, че ако същите части на мозъка, които са били повредени от груб анатомично били удряни само функционални като хистохимическите промени, това може да означава възможно патофизиологията на шизофрения.
От страна на соматични областта в тежки случаи, CO отравяне наблюдава гноен плеврит или пневмония (Gilyarovskii), петехиални кръвоизливи на слизестите и серозни мембрани. В сравнително леки случаи на интоксикация възстановяване CO може да бъде пълна или дезертира явления, които в последствие се стабилизираха, не са напълно компенсирани. В редица случаи се наблюдават за дълго време на феномен астения, стесняване обхвата на интереси и Abol липса на интерес, слабост на страшния съд и запомняне.
Когато въглероден окис интоксикация клиника притежава прост прост психоза, синдром на делириум главно с нарушение на съзнанието, дезориентация, объркване, прогноза смисъл възстановяване на увредени функции обикновено добри. Сиофреннаформа синдроми с ярки халюцинации явления са по-малко благоприятни от гледна точка на общия добив на психопатологични състояние, без дефекти. Неблагоприятна прогноза и може да бъде симптом Корсаков, причинени CO интоксикация. Старостта и тежест на заболяването значително прогнозата. Начален етап След отравяне с въглероден окис понякога характеризира с деменция, разстройство на паметта, и др ..
Ако също bazedovizma наблюдава CO отравяне случаи, което показва, че влиянието му върху средния мозък. Bazedovizm след CO отравяне може да се случи с припадъци, импотентност и заболявания на стомашно-чревния тракт. В сравнително леки случаи на възстановяване CO отравяне е завършена.

Патологична морфология.

Маркирани дифузни дегенеративни промени в нервните клетки в кората на главния мозък, предни рога на гръбначния мозък, и по-специално свързани с екстрапирамидни моторни система, субкортикални ганглии (главно в Pallidum) - тези последните промени обясняват присъствието на паркинсонизъм (Гуревич). В случай на тежко отравяне с установените 10 дни след katatono- негативистична синдром, който продължава 23 години в секцията беше установено обширна симетричен огнища на унищожаване в предна и тилната листа на мозъка, двустранно склероза, хипокампална, атрофичен процес в една церебрална хемисфера и фокална симетричен некроза в предната трета Pallidum, което е характерно поради тежки anoxemia мозъка отравяне CO на (Roeder-Kutschan и Scholz, Wolfing).
NN-Ribkina Reinhold, обратно на съществуващото мнение, че отравяне причините на CO дифундират разрушителен процес в мозъчната кора и симетрични джобове омекотяване нервна тъкан показва, че разрушителните промени в нервната система с ниско отравяне CO в първия етап са дифузни мимически органични промени психика. Авторът смята, че по-голямата част от тези промени са обратими, са функционални.
Въпреки това, тяхната предположение Н. Райнхолд, Rybkin не се поддържа от достатъчна проверка аутопсия.

Лечение.

Повален остро отравяне с СО незабавно на чист въздух. Когато се прилага кома сърдечни лекарства, средства стимулиращи дишането, често прибягват до реанимация. В психози, предизвикани от отравяне с въглероден окис, се извършва витамин терапия (особено полезен витамин В1), определя глутаминова киселина в халюцинации-халюцинации показано elenium синдром, хлорпромазин, triftazin. Често благотворното влияние biyohinola интрамускулни инжекции от 2 мл на 3 дни по такъв начин, че 40 мл се прилагат за курс на лечение.
Когато е необходимо, със симптоми на умора, изразена предписани стимуланти на нервната система - тинктурата от жен-шен, тинктура Aralia и др.