Заклещена ингвинална херния - детска хирургия

Усложнение на ингвинална херния е неговото отричане. Ако паднал на нарушението и в интериора на хернии торбичка, червата или обвивка на червата притиснат хернии пръстен, идва разстройство на кръвообращението и храненето, което води до некроза. Според литературата, ингвинална херния деца по-малко предубеден, отколкото възрастните. Така, съгласно Н. Gulyaev, прищипан ингвинална херния при деца се наблюдава при 2.9% от случаите. Н. Шварц носи по-висок процент, 12.5-нарушение. Вероятно нарушението се случва по-често, отколкото е отбелязано NM Gulyaev, тъй като в някои случаи, да намали херния сам у дома си, а понякога и по пътя към болницата.
Според SY Doletsky който е учил болница притискане ингвинална херния материали Филатов деца, то се наблюдава при 24% (в 1035 е било 248 ингвинална херния в неравностойно положение). Херния съкратени еднакво често по време на първите две години от живота на деца над 2-годишна нарушението е по-рядко срещан (фиг. 126). Имайте предвид причините за отказ за издаване на херния в малко дете е много трудно. Ние обаче не може напълно да отрече влиянието на различните моменти, които увеличават обема на вътрекоремната налягане, а оттам и на стъпалото херния. Болка, която може да се появи по същото време води до спазми на мускулна контракция и води до нарушение. От тази гледна точка може да допринесе за нарушаването на херния на различни въпроси: нарушение на функцията на червата и метеоризъм, кашлица с белодробни заболявания, повишено движение и физическа активност. Всички тези фактори е трудно да се поправят, но косвените доказателства, предоставени от данните, получени SY Doletsky, че повечето от нарушенията става през деня, т.е.. Д. Когато едно дете е активен и по този начин създава предпоставки за увеличаване на интраабдоминална налягане.
клиника. Едно дете с херния, че не го е причинило безпокойство, изведнъж започва да плаче и се оплаква от болки в областта на херния, която става напрегнат, плътен, болезнен при палпация и не намали в коремната кухина. Гадене и
rvota- стол отсъства, майката понякога казва, че някога е бил редки изпражнения, след което червата се спряха пред него. Болка на детето обикновено са остри, а родителите да търсят помощ бързо. Ако заклещена херния няма право да и ще остане без помощ, в нарушение на червата контур sphacelating и хернии торбичка се развива възпалителен процес, последван от перитонит и смърт.

Клиничната картина на заклещена ингвинална херния е толкова характерно, че откриването му обикновено не е трудно. Малък херния, обаче, може да доведе до трудности при разграничаването на киста на семенната връв, лимфаденит. Киста на семенната връв, когато се появи остро, води до диагностициране на заклещена ингвинална херния. Дори ако кистата не е активен, той е безболезнен за изследване и няма да даде общи събития (повръщане и така нататък. Н.). Bubonadenitis също може да се премахне чрез внимателно проучване. Треска, болезненост и зачервяване говори против херния. Ако можете да намерите на входната врата на инфекцията в долните крайници или задните части, потвърждава диагнозата на лимфаденит. Диагноза е по-трудно, когато нарушението на яйчника при момичетата, тъй като това не се случи в началото на общи явления в червата, които са типични за херния. Също така, ако историята не е достатъчна и няма информация за времето на поява на болестта, за решението за издаване по-трудно.
Така че, трябваше да гледаме на случая и нарушението на усукване на яйчниците и тръба в момичето от 3 месеца, което беше прието като гнойни лимфен възел. В етап яйчник намерени умиращи и тръби, които са усукани и задържани в хернии сак. Момичето възстановява след операция.
Всичко това навежда на извода, че момичетата не трябва да се отложи операция за херния още по-малки размери.
Смята се, че децата лесно намаляване на заклещена херния и по-мек, отколкото при възрастни. В действителност, някои деца са нарушени многократно и спонтанно намаление на херния. Освен, разбира се, че прищипан червата некрозата се случва при деца по-бавно, отколкото възрастните. Това зависи от по-добра циркулация на кръвта черва, което се дължи на по-голяма еластичност на кръвоносните съдове на детето, както и на факта, че нарушаването на ринга оказва по-малък натиск, отколкото възрастните. Въпреки заклещена херния при деца е сериозно усложнение, което изисква незабавно лечение. Като правило, нормално развити деца при липса на противопоказания, извършвани авариен режим на работа - херния.
В недохранване индивид, слаби деца, или пациенти, които имат противопоказания за операция от същото естество като всяка операция в студен период (инфекциозно заболяване, и пиодермия м. П.), По-добре е да се отложи операцията. Това рана основна група от възможни кандидати за тежки следоперативни усложнения. В такива случаи ви препоръчваме да носите постоянно консервативно лечение - набор от дейности, които насърчават самостоятелно намаляване на херния: пантопон инжекционни, терапевтичен топла баня, лежащи в леглото с повдигнат край един крак по-топла зона за херния.
Често детето отива да спи, и да се намали херния.
Не е нужно да правите никакви насилствени опити да промените позицията на ръцете. По същия начин, няма да може да разчита на намаляване, ако след нарушение повече от 12 часа. Не се опитвайте да консервативно лечение при момичета: отзад въртят, подути придатъци, като правило, не може да бъде прав. Когато не е успех на консервативно лечение, за което не трябва да харчат повече от 2 часа, или ако след нарушение е било повече от 12 часа работа се показва веднага. експлоатация на оборудването на заклещена херния се различава от само тези, които трябва да се запознаят със съдържанието на хернии сак за неговото намаляване конвенционален херния. За да направите това, след като експозицията нарушаването торбичка пръстен и херния трябва да е за последен, за да отворите. Обикновено в торбата показват определено количество вода херния на кървава цвят и прищипан контур на червата. След проверка ощетяване на пръстен и външния кос мускул Апоневрозното се раздели нагоре, заклещена на червата е съставен, и да се намали с разгледа, ако не бъде умъртвено, но сдържан края на салника, ако модифициран, резекция на. Хернии торбичка се изолира, лигира и се отстранява от врата. Дисекция на фасцията се зашива с AV Martynov или АА Bobrov.
Резултати от хирургично лечение на прищипан ингвинална херния, зависи от продължителността на интервенцията. В случаите, когато се извършва операция по-рано, все още не е дошъл на червата некроза, смъртността е ниска. Така че, Mezeneva 18 заклещена херния операции без черва некроза не е единичен случай на смърт. В момента има 248 операции в заклещена херния смъртност е 0,8%, и през последните 5 години, 0,6%. Този малък брой смъртни случаи диференциран подход трябва да бъде обяснено в лечението на деца и правилното очертаване на индикациите за консервативно и хирургично лечение.