Фрактурите на таза - детска хирургия

Фрактурите на таза при децата се появят в резултат на значителна сила. Като цяло фрактурата е резултат от травма или улица спад от голяма височина. На честотата на фрактури на таза костите съставляват 1-2% от всички фрактури.
тазовите фрактури могат да бъдат разделени в три групи:

1), изолирани от костни фрактури аудио тазовите органи без него 2) множество тазовите костни фрактури увреждане без да се уврежда неговите органи и 3) фрактури, сложен таза вреда.

Първата група се състои от фрактури на срамната и седалищните кости, често на мястото на хрущялни съединения. Тази група трябва да бъде определен на срамната кост разликата, че понякога се наблюдава без да се разрушава интегритета на тазовите кости.
С множество фрактури на таза трябва да се отбележи една особеност на вертикални фрактури при децата. Вместо типичен двупосочна вертикална фрактура на кост илиачна, което се наблюдава при възрастни, при деца има скъсване и отделяне на илиачно-опашен ставата, най-често само от едната страна.
Най-тежката група се състои от фрактури, придружени от увреждане на органите на малкия таз. Тя повреден уретрата или пикочния мехур, понякога ректума. Уретрата се разкъсва в мембранна част на обекта при преминаването му под пубиса, близо puzyrya- разкъсване на пикочния мехур врата възниква като extraperitoneal или интраперитонеално.
Клиника. Основните симптоми на тазовата кост - локализиран болка и невъзможността да peredvigatsya- с двустранно фрактура наблюдават типичните положение на краката (позицията на жаба). Когато едностранно фрактура на бедрото движение на засегнатата страна също е болезнено, и пациентът често държи крака в принудителен положение, леко го прегъвате на бедрена кост и rotiruya навън. Като голям натъртване в областта на пубиса, слабините, или перинеума винаги един води до съмнение за фрактура на таза. Крайният Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова.
таза лечение фрактура е консервативна. Пациентът се поставя върху твърда легло по гръб с лека извивка в бедрата и се разрежда (жаба позиция). При това положение, краката са задържани с помощта на валяк, които ограждат под коленете. В някои случаи, множество двустранни вертикални фрактури фрагменти с голям обем, се налагат както на разширяването на бедрото. Консолидацията в неусложнени затворени фрактури настъпи в рамките на 2-3 седмици, в зависимост от формата на фрактурата.
В случаите на руптура на уретрата при момчета идват mocheispuskaniya- заболявания на външния отвор на уретрата се разпределят малко кръв, но урината не изтича. В същото време, в изследването на пикочния мехур е пълен с урина. Катетеризация е противопоказан при такива случаи. За отклоняване да пробие уретрата незабавно произвежда висока точка на пикочния мехур и постави фистула да се предотврати развитието на уринарна инфилтрация на таза тъкан.
При тежко общо състояние и шок трябва да се ограничава само до налагане на кистозна фистула и пикочните отклоняване чрез дренажен сифон. Ако състоянието на пациента позволява, в същото време можете да прекарате една гума катетър през уретрата, която разкъсва уретра краища се съберат и да се лекува. В критично състояние уретра се възстанови бързо по-късна дата. Напоследък се наблюдава предложения тези, които правят шевовете на уретрата на принципа на първична обработка. Основно шевове разкъсана уретра се извършва едновременно с налагането на кистозна фистула. В бъдеще държат за дълго сондиране уретра.
непосредствена операция също е показан за разкъсвания на пикочния мехур. В зависимост от вида на щетите, нанесени интраперитонеално или extraperitoneal секция. Ако балонът е възможно да се шият добре, това е достатъчно, за да краткото си дренаж катетър. В противен случай урина изтеглени от дренажа на сифона на пикочния мехур.
Освен това лечение на заболявания на пикочните пътища се извършва съгласно обща правила урологията.
Дългосрочните резултати от фрактури таза, децата най-вече добър: двигателната функция е напълно възстановени. При лечението на тазовите фрактури при момичета, трябва да се обърне специално внимание да се гарантира правилното формата на тазовата пръстен.