Pyonephrosis - хирургична педиатрична нефрология

Pyonephrosis - последен етап от остро възпаление на бъбреците. В повечето случаи това е предшествано от дълъг ток, неефективно лечение, стартира пиелонефрит, въз основа на развитието на които са обезценени урина проход и инфекция. Изключително рядка причина за pyonephrosis при деца се разголи в надбъбречната тъкан на бъбреците смарагд. Ние наблюдавахме 9 деца с pyonephrosis. Във всички случаи, за наличие на текущата дългосрочна хроничен пиелонефрит, което води до топене gnoynodestruktivnomu бъбречна тъкан и разрушаването му.
Патоанатомия. Бъбрекът е тънкостенна торбичка пълни с гной, урина и разпад тъкан продукти, сгъсти стена на таза и възпаление. Микроскопско изследване на оцелелите раздели на бъбречната тъкан за откриване на феномена на хронично възпаление с разрушаване на нефрони, множествена склероза, и мастна дегенерация на паренхима. Гнойни процес се простира до влакнест капсулата и надбъбречната тъкан - настъпва пери- и paranephritis. Бъбречна тъкан склеротични, сгъсти фиброзна капсула и интимно спойка на околните тъкани и бъбреците.
В клиничното протичане. Историята на всички пациенти, които не могат да се установят дългосрочни курс на заболяването. В първия етап от своето развитие детето намери типичната клинична картина на остър пиелонефрит, чието лечение е краткотрайно, или, или не е достатъчно ефективно. Подробен преглед урологични по-често се извършва при тези пациенти.
Вторият етап на заболяването се характеризира с хроничен пиелонефрит клиника с повтарящи обостряния. Децата се оплакват от болки в неговата страна, често по-лошо. Subfebrile температура. Грубо урина е облачно. Когато я проучване установи, бели кръвни клетки, които покриват цялото зрително поле. При тези пациенти, според нашите данни ,, често засети Б. коли. На изпит осезаем разширения управляват, често болезнено бъбрек. По време на обостряне придружено от влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, увеличаване на бъбреците, урината става светло. Цистоскопия (с нарушение на уродинамиката) детектиран подбора на устата на пациент уретер бъбречна дебелина гной. Отделителната урография потвърждава липсата на бъбречна функция (фиг. 36). В ретроградна pyelogram открити кухини с различни размери с неясни контури. Таз не се увеличава.

Фиг. 36. Infusion Нищожност. Pyonephrosis.

През последните години, при пациенти с установена pyonephrosis ние прилагаме сложни разследвания, което ви позволява да се потвърди пълната липса на функция на засегнатия бъбрек. За тази цел, пациентите прекарват инфузия урография, и по време на работа - бърз сайт биопсия макроскопски запазена бъбречна паренхим. Тази тактика позволява вместо нефректомия в някои случаи да се ограничи съхраняващи хирургия.
лечение. Единствената възможност за лечение е операция. При условие, функция запазена в отделни сегменти на бъбреците резекция е целесъобразно да се прибегне до само една част от него с мъртва възстановяване отделяне на урина при нарушено уродинамиката. За такива операции педиатрични пациенти, които са под наш контрол, за съжаление не се е възползвал, тъй като клиничната и радиологични и морфологични изучаването на всички пациенти е открит пълна загуба на функцията на целия бъбрек.
През последните години, според някои автори, включително и нашите данни, след нефректомия остава единственият бъбреците, дори ако те са предназначени, не е нарушена, често е изложена на различни заболявания. Компенсаторни функция е изчерпан, при определени условия. Ето защо, всички деца след нефректомия трябва да са в специална сметка в Детска нефрология и урология.

Видео: ТРАДИЦИЯ И ПОСТИЖЕНИЯ на Руската ПЕДИАТРИЯ част 1