Бъбрек дистопия - хирургична педиатрична нефрология

Ембрионални бъбречни забавяне на необичайно място (тазовата, хип, лумбална) е homolateral бъбрек антиутопия. Под geterolateralnoy антиутопия да се разбира кръстосани антиутопия бъбреците adnations с или без тях.
Ембриологично бъбречна миграция се забави дължи главно на съдови малформации, простираща се от аорта и илиачните артерии srednekresttsovoy артерия. Понякога дистопичното бъбрек се намира в плевралната кухина. Като пример, ние се даде кратко извлечение от случая.
Пациент К., 3-годишна възраст, записани в соматични отдел на регионалните детската болница над melkoochagovogo двустранна пневмония в критично състояние. Sick около 2 седмици, когато явления простудни, недостиг на въздух. Той се третира в амбулаторни условия, но състоянието не се подобри, а детето е бил отведен в болницата. Отделът получи комбинирана терапия на детето, при условие, не се е подобрило и той умира през есента на сърдечната дейност. В аутопсията разкри тежка пневмония, с площ от образуване на абсцес, случайна находка аутопсия е гръдната антиутопия ляво на бъбреците, което се намира в задната медиастинума.
Интересно е, че изкълчи бъбреците се характеризира с първоначално да го включите. Затова я таз се намира на предната повърхност на бъбреците, а чашите са обърнати в посока на гръбначния стълб. Уретера за бъбречна антиутопия (с изключение на гръдната антиутопия), като правило, къса, права и малко по-широк от нормалното.

Фиг. 12. ретрограден pyelogram. Крос антиутопия десния бъбрек.

Фиг. 13. отделителната Нищожност. Лумбална дистопия левия бъбрек.

Непълни пъпки се обръщат и кратко уретер differentsialnodiagnosticheskimi са важни симптоми, за да разграничите от придобитото Nephroptosis Dystopia. Ако бъбреците е под promontoriuma, ние говорим за тазовата антиутопия. В случаите, когато бъбреците е под илиачния гребен трябва да се разглежда илиачна дистопия. Тук трябва да се подчертае, че когато бъбреците илиачната антиутопия се превръща в плоска форма по-често и надбъбречната тъкан отсъства.
Когато homolateral бъбрек антиутопия е на тяхна страна, но над или под нормалното му положение. Когато geterolateralnoy дистопия е движение на един бъбрек от другата страна, дистопичния бъбреците обикновено обикновено се намира под бъбреците. Според AG Puhtela и сътр. (1965), geterolateralnaya дистопия отговаря 7 пъти по-малко от homolateral. В по-голямата част от случаите, когато е налице антиутопия geterolateralnoy сливане с бъбречна техните противоположни полюси.
Години на клиничен опит показва, че дистопичния бъбреците по-често от обикновено намира се развива пиелонефрит, камъни в бъбреците, хидронефроза.
Като се има предвид характеристиките на клиничните прояви на бъбречна антиутопия, трябва да се помни, че и тя дистопия на бъбрека поради ненормално своята ситуация може да бъде причина за постоянни, понякога жестоки болки в областта на корема. Въпреки това, болката е най-често се наблюдава след присъединяването на инфекцията или развитие на хидронефроза в дистопичния бъбреците. Палпиране на корема на пациента откриване образуването на тумори, които често има неправилна форма, фиксирана, безболезнено, има гладка повърхност. Палпация на бъбреците е болезнено, когато има възпалителен процес или развие периодичен хидронефроза. Трябва да се помни, че дистопичния бъбреците могат да бъдат объркани с подуване на корема.
Като пример, ние даваме извлечение от медицинската история.
Пациент Т., на 9 години, е приет в клиниката по детска хирургия 11 / X 1967 относно пароксизмална болка в лявата половина на корема. Детето е прегледано от хирург в местната болница и с диагноза "подуване на корема" е насочено към клиниката.
Обективно: състоянието на детето е задоволително. Към ляво на разреза под пъпа безболезнено осезаем туморна формация размер 8x4 cm, плътно-еластична консистенция. В клиниката, детето разгледа клинично и рентгенологично. На отделителната pyelogram 20 / X вижда кръст антиутопия десния бъбрек. Ретрограден pyelogram потвърдена диагноза - Kidney очаква да отляво на гръбнака на ниво III, IV и V на гръбначния стълб (Фигура 12)..
Клиничната диагноза: кръст антиутопия десния бъбрек. Детето е бил изписан вкъщи под наблюдение.
Правилното диагностициране на бъбрек антиутопия може да се установи само чрез отделителната урография. За по-добър контраст трябва да се извършва на фона на retropnevmoperitoneuma (фиг. 13).
Въпросът за лечение на хроничен пиелонефрит в дистопичния бъбреците трябва да се реши строго индивидуално. Методът на избор е да бъде консервативен метод на лечение.

Видео: Иновативни методи в хирургията на черния дроб и бъбреците при деца