Балнеолечение - физическо лечение на хипертония

За лечението на пациенти с хипертония се използва радон, въглероден диоксид, и сулфиден минерален (бром, натриев хлорид и т.н.) баня.

Обширни литературни данни в различни години показват възможността за използване на различни видове вани за СПА лечение на пациенти с есенциална хипертония началните етапи. Данните, получени в курортите с различни минерални води, потвърждават и рафинирани в изследването на действието изкуствено приготвени бани в vnekurortnoy атмосфера. Съществуващата традиционния подход към диференцирани пациенти тип дестинация балнеологични с хипертония намалява като цяло да се стъпки хипертония, особено на нервната система и естеството на съпътстващи заболявания, като достигна съвременната кардиология в изследването на клиниките патогенезата и болестни показа хетерогенност на пациентите, дори в рамките на един етап от патофизиологичен механизми за регулиране на налягането характеристики ниво и хемодинамични клиничните прояви на заболяването. Въпреки това, от тази гледна точка на използването на пациенти с хипертония балнеологични все още не се разбира добре.

Публикуваните данни за ефекта на хемодинамиката бани generalizability трудно, тъй като проучвания, проведени с използване на бани с различна минерален състав в комплекс спа лечение и резултатите често се анализират без съвпадение kontrolem- пациенти слабо разбран балнеоложки ефективност хипертония с различни клинични и хемодинамични изпълнения в рамките на един и същ етап на заболяването. В същото време, тези изследвания ще определят диференцирани подходи за използване на вани различни по химичен състав и концентрацията.

Както при пациенти балнеоложки с постоянно високо кръвно налягане, дори в 30 години се излагат позицията на негативния ефект на бани [AL Myasnikov, 1936 Tsytlanadze GV, 1938- Danenkov Yi 1950] които доскоро не ревизирана значително. Въпреки това, той е в период на природни лечения стабилно високо налягане заслужават особено внимание, тъй като е в тези пациенти винаги е провел изисква цялостна медицинска помощ, като правило, максималната доза на наркотици също така се разработи резистентност към лечението и най-често установяват странични ефекти на лекарства ,

Обратно през 1961 г. TsNIIKiF NI Сперански и GA Chernykh се проведе първото произведение на ефекта на сулфидни вани за пациенти със стабилна неусложнена хипертония. Тази работа показа, че добавянето на сулфидни вани за медицинско лечение, може да се постигне на антихипертензивния ефект на подобряване състоянието и увреждането на пациентите.

В нашия отдел, продължихме да проучи резултатите от използването на изкуствено радон, въглероден диоксид и пациенти сулфидни бани с хипертония ПА и ИВ етапи [Lvov NV, 1980, 1982, 1985 и Годунов, AV, 1986]. Особено внимание бе отделено за да се определи оптималната концентрация на бани, въз основа на тяхното въздействие върху клиничните симптоми, кръвното налягане, хемодинамика и пресорния хуморален система за регулиране на кръвното налягане.

Лечението е радон вани при концентрация на радон 40, 120 и 200 NCI / л (141 пациенти), въглена концентрация баня от 1,2 и 2 грама / L (70 пациенти), сулфидна концентрация баня от 50, 100 и 150 мг / л (160 пациенти ). Всички видове температура на банята 35-36 ° С, продължителност 10-12 минути, използвани в един ден или 4-5 пъти седмично, за лечение на 12-14 процедури курса. Балнеокомплекс пациенти с хипертония стадий IIB е поставена на фона на постоянно медицинско лечение започна много преди използването на бани. В 14% от пациентите имат заболяване етап II, 86% - ИВ. В 1/3 пациенти са имали ангина FC I-II, циркулаторна недостатъчност етап I, 10,3% - на етап.

Две групи пациенти: Група 1 - с един hypersympathicotonia и хиперкинетичен обращение (42,7%), Група 2 - няма признаци hypersympathicotonia, за предпочитане с един hypokinetic хемодинамика (57.3%). Лечение резултати са сравнени с контролна група от пациенти, лекувани с пресни бани.

Под влияние разбира концентрацията на радон баня от 40 и 120 NCI / L на положителни резултати (намаляване на кръвното налягане при 40-20 mm Hg. V. и др. Прекратяване на главоболие), съответно, при концентрация от 73.1 и 75.7% се получават, влошаване настъпили съответно 1,9 и 4,5% от пациентите.

Радон концентрация баня на 200 MN / л установено, че е ефективно само в 55% от пациентите и значително по-вероятно да причини влошаване, т. Е. След 6-8 минути на баня се отбележи по-често болка в сърцето (37.5%), ангина атаки ( 60%), повишаване на сърдечната и оплаквания от невротична характер, и при някои пациенти - повишено кръвно налягане. За да се премахне balneoreaktsy като повишена активност на симпатиковата нервна система, за да повиши кръвното налягане да поиска прекратяване на балнеолечение в продължение на 4-5 дни и назначаването на наркотици. Прясно баня са неефективни - в 34.4% от пациентите са довели до положителни динамиката на клиничните симптоми на заболяването с лек спад на кръвното налягане.

Курсът на лечение с радон баня 40 и 120 NCI / L в Група I пациенти (с hypersympathicotonia) е ефективен при 72.2% от пациентите, което е значително (Р<0,05) отличалось от эффективности курса лечения с применением пресных ванн (34,9%). У этих больных радоновые ванны 40 и 120 нКи/л вызывали достоверное снижение артериального давления, в одинаковой степени выряженное как при одной, так и при другой концентрации. Гипотензивный эффект наблюдался при достоверном снижении минутного объема крови и возрастании общего периферического сопротивления сосудов до должных величин. У этих же больных значительно уменьшились клинические признаки гиперсимпатикотонии (уменьшились частота сердечных сокращений, эмоциональная лабильность, боль в сердце и т. д.), что указывает на снижение тонуса симпатической нервной системы.

Намаляване на клиничните признаци hypersympathicotonia комбинирани със значително понижение в дневната екскреция на катехоламини и техните прекурсори в урината (адреналин намалява от 4.4 ± 0.12 до 3,65 ± 0, п мкг / ден, P<0,001- норадреналин —с 15,08±0,64 до 11,83±0,70 мкг/сут, Р<0,001- дофамин—с 296,7 + 6,22 до 238,5±9,7 мкг/сут, Р<0,001- ДОФА— с 30,25+ 1,15 до 25,71 ± 1,27 мкг/сут, Р<0,2).

Увеличаването на концентрацията на радон баня при пациенти I 200 NCI / л е довело до значително намаляване само систолично кръвно налягане, и намалението е по-слабо изразено, отколкото в първите две концентрации, комбиниран с малко намаляване на сърдечния дебит, съхраняването или наддаване на клинични признаци hypersympathicotonia и липсата на значително намаляване на урината катехоламин екскреция.

При прилагането на група пациенти I карбонати бани голямо намаляване на сърдечния дебит, повишена преди лечение, се наблюдава, когато концентрацията на въглероден двуокис в банята от 1,2 г / л. Сравнение на хемодинамични промени под влиянието на пресни водни бани могат да бъдат приписани на този ефект се дължи на въглероден диоксид.

Когато hypokinetic кръвоносната изпълнение (II група) радон баня при 40 и 120 NCI / л са ефективни в 76.4% от пациентите, т. Е. Процентът на положителни резултати при пациенти в двете групи е същото. Значително понижаване на кръвното налягане при тези концентрации на радон бани настъпила с намаляване на общото периферно съдово съпротивление, което е по-голямо при 40 NCI / л. Увеличението на сърдечния дебит с намаляване на периферната резистентност под въздействието на радон вани в тази група пациенти се наблюдава с увеличаване на отделянето на допамин, което е значително само при концентрация на радон баня 40 NCI / L (от 226.1 ± 5.82 до 251,01 ± 8.65 мкг / P sut-<0,05) Р. Ф. Акулова и соавт. (1976), В. Т. Олефиренко и А. А. Пушкарева (1980) отмечали увеличение тонуса вен при данной концентрации, что приводило к увеличению притока крови к сердцу. Повышение сердечного выброса при снижении общего периферического сопротивления сосудов под влиянием радоновых ванн (40 нКи/л) способствует дальнейшему снижению общего периферического сопротивления сосудов. Отсутствие рефлекторной стимуляции симпатико-адреналовой системы при радоновых ваннах с концентрацией 120 нКи/л и даже снижение их нормального уровня при концентрации радоновых ванн 200 нКи/л наряду со снижением тонуса вен при этой концентрации, по данным тех же авторов, приводило к менее выраженному снижению общего периферического сопротивления сосудов при радоновых ваннах с концентрацией 120 нКи/л и даже к его повышению при радоновых ваннах с концентрацией 200 нКи/л.

Под влияние на бани въглероден диоксид голямо намаление се наблюдава повишена общото периферно съдово съпротивление, когато концентрацията на въглероден двуокис в банята от 2 г / л.

Намаляване на общото периферно съпротивление в група II пациенти (с hypokinetic един циркулационен) при прилагането на радон и въглероден диоксид бани улеснява нормализиране на електролитния метаболизъм, по-специално, значително намаляване на еритроцитите натрий (при 40 NCI / л 19,9 ± 0,46do -от 17 2 ± 0,54- P<0,01- при 120 нКи/л — от 19,9±0,53 до 16,7±0,51- Р<0,001) и уменьшение содержания натрия в плазме при применении углекислых ванн с концентрацией 2 г/л от 139,9±2,92 до 130,3±41,3 мэкв/л (Р<0,05).

Съдържанието на калий се редуцира и след третиране в плазмата, следователно е основателно да се заключи, че нормализиране на натриев обмен се осигурява до голяма степен подобрява бъбречната хемодинамика, а не намаляване хипералдостеронизъм.

Тъй увеличения размер на вътреклетъчния натриев счита за важно в патогенезата на хипертония и в образуването на повишен общото периферно съпротивление, намаляването на съдържанието му в еритроцитите и плазмата се определят за намаляване на подуване на съдовата стена, което от своя страна намалява чувствителността към пресорни агенти и допринася намаляване на системното съдово съпротивление.

С комбинацията на есенциална хипертония с исхемична болест на сърцето (ангина пекторис I и клас II) често се наблюдава hypokinetic вариант на движение, което се влошава под въздействието на радон и въглероден диоксид вани на всички нива, което е очевидно поради отслабване на функцията на инфаркт на свиване и невъзможността да изпълнява увеличение с увеличаване на венозна кръв поток под влиянието на баня. Когато хиперкинетичен изпълнение кръвоносната намаляване инфаркт на хиперфункция на прилагане радон баня 40 и 120 NCI / L и въглероден диоксид бани 1.2 г / л улеснено ангина регресия.

Така, тези данни показват, че използването на концентрация радон баня от 40 и 120 NCI / L и въглеродни бани диоксид (1,2 и 2 г / л) ефективно в хипертонична болест етап II, включително стабилна повишено кръвно налягане в комбинация с антихипертензивни лекарства в доброкачествен ход на болестта, и без тежки хипертонични кризи без циркулаторна недостатъчност и prognostically неблагоприятен сърдечна аритмия.

Балнеолечение има многостранен ефект върху пациенти, което води до намаляване на кръвното налягане, нормализиране на хемодинамиката и подобряване на хуморални пресорни агенти.

Ефикасността на лечението (намаляване на кръвното налягане от 20 mm Hg. V. или повече, за намаляване на клиничните симптоми) при прилагане на сулфидни бани на различни концентрации от 50, 100 и 150 мг / л като цяло е приблизително същите групи изследвани (70, 66.6 и 68 % от пациентите, съответно), но честотата на обострянията настъпващи по време на лечението (balneoreaktsiya) се увеличава с концентрацията на сероводород в банята: прилагането баня от 50 мг / п- в 21.6% от пациентите, вани с концентрация 100 и 150 мг / л съответно, при 45.4 и 40.2% от пациентите. Това е най-ниската в прилагането на четири-камерна бани - 10% от пациентите. В контролната група от пациенти, получаващи прясно баня, ефективността на лечението е по-ниска - на 48,8% при отсъствие на обостряния, което отново подчертава ролята на резорбтивно действие на сероводород.

Пациенти с вани лечение признаци hypersympathicotonia сулфидни ефективност е обикновено по-ниска (48.4%), бани при концентрация 150 мг / л - в само 33.3% и малко по-висока (56.2%) при използване на ниски бани концентрация (50 мг / л). Влошаване (balneoreaktsiya) при пациенти с hypersympathicotonia наблюдават по-често, отколкото с други форми zabolevaniya- това се изразява в появата или влошаване на клиничните признаци hypersympathicotonia (сърцебиене, cardialgia, колебанията на кръвното налягане) или като основен остри клинични симптоми (високо кръвно налягане в редица случаи на хипертонична криза, увеличените главоболие, често неверни ангина, ангина и аритмия).

Balneoreaktsii първи тип се наблюдава по-често с вани с сероводород съдържание от 50 мг / л, когато анулирането бани изчезнали 2-4 дни, докато за облекчаване balneoreaktsii втория тип се появява по-често в баня приложение с концентрация на сероводород от 100 и 150 мг / л в пациенти с етап IIB заболяване необходими лекарства. Най-ефективни бе назначаването на бета-блокер на лекарства и премахване на бани в продължение на няколко дни. Продължава балнеолечение в комбинация с бета-adrenoblokiruyushimi лекарства терапия при повечето пациенти води до подобряване на края на бани курса. Само някои от най-тежките случаи balneoreaktsii (хипертонична криза, увеличаване на ангина, поява на екстрасистоли) ваната отменен и впоследствие претърпя медицинско лечение. Анализ на ефективността на лечението на пациенти, подложени на балнео реакционни обща сулфидни вати различни концентрации показва, че скоростта на вани с концентрация на сероводород 50 мг / л, 71.4% от пациентите попълват с добри резултати, като при концентрации от 100 и 150 мг / л - само 23 8 и 25%, съответно. При прилагането камера balneoreaktsiya баня се открива малко често експресира в тънкото усилването характеристики hypersympathicotonia и носи не остри симптоми zabolevaniya- ефективност на лечението е висока - в 62.5% от пациентите. Нашите резултати показват различен прогностично значение balneoreaktsii различна тежест - balneoreaktsii да доведе до влошаване на заболяването (втори вид), има отрицателен ефект върху резултатите от лечението, докато реакциите, показани вегетативни разстройства (приблизителен увеличение симпатикотония), не оказват съществено влияние върху резултатите от лечението сулфидни вани.

Под влияние на скоростта на сулфидни вани всички изследвани концентрации имаше значително намаление на систоличното кръвно налягане, диастолично едва повлияни вани с концентрация на сероводород с 100 и 150 мг / л, чрез намаляване на общото периферно съдово съпротивление, с ефект на баня на периферните увеличава съпротивлението с повишаване на концентрацията ( UPS-камерни вани в - от 1319.2 до 1165,2 + 89,1 + 38,2, R>0.05 при 50 т / л -от 61.9 до 1147.9 + 968.0 ± 62.1, Р<0,05- при 100 мг/л — от 1267,4 + 89,8 до 1001,8 + 61,5- при 150 мг/л — от 1101,1 + 96,5 до 825,8±62,1 дин-сек-см-5/"^, Р<0,02). В контрольной группе больных изменений АД и гемодинамики не наблюдалось.

Анализ на динамиката на кръвното налягане и клинични симптоми при пациенти с хипертония IIB етап показа, че използването на сулфидни бани фона антихипертензивни лекарства, удължено прилага преди балнеолечение, позволява да се постигне антихипертензивен ефект в цялата група проучването 60% от пациентите, и подобряване на пациентите - Y 78% намаляване на главоболие, 80% - цели ангина на устройството, 72% -Reduce диспнея, 28.7% от пациентите, приемащи антихипертензивни лекарства непрекъснато и завършени пилета лечение с положителен ефект, дозата се намалява наполовина, което потвърждава хипотензивен ефект на сулфидни бани. Но хипотензивен ефект сулфидни вани в етап IIB заболяване се открива в по-малко (60%), отколкото с радон концентрация баня от 40 и 120 NCI / л (при 73.1 и 75.7%, съответно) и концентрацията на въглероден диоксид бани 1.2 и на 2 г / л (70.1 и 72.1%, съответно). Долната ефективността на сулфид лечение бани е причинена често balneoreaktsiyami сулфид по време на бани в резултат на стимулиране на симпатиковата нервна система. Може да се мисли, че изразен ефект на сулфид на периферното кръвообращение баня (намаляване на общото периферно съпротивление) предизвиква рефлекс стимулиране на симпатиковата нервна система [Ninet и сътр., 1984]. Потвърждение на такова предположение, заедно с клинични симптоми се наблюдава от нас получат ортостатична активност в по-бърз сърдечен ритъм ортостазис след получаване на сулфид баня - 13,7 удара / мин в сравнение с 10.2 удара / мин в банята и по-нататъшно увеличение на честотата сърдечната честота след курс на бани - от 26.2 удара / мин.

Малък брой пациенти, които наблюдаваме, циркулаторна недостатъчност е била инсталирана етап IIA. Опитът показва, че в такива случаи лечението може да се прилага само за четири камера вани сулфид концентрация от 100-150 мг / л. Лечение камерни бани, комбинирани с поддържащи дози от сърдечни гликозиди може да се постигне подобряване на хемодинамиката, намаляване на високо кръвно налягане и подобряване на здравето на пациентите. Когато екстрасистоли аритмия дори под формата на рядка личност, не трябва да се използват monofokusnyh екстрасистоли вани за лечение сулфид като цяло, тъй като има по-чести ekstrasistol- тези бани в хода на баня не може да се препоръча с други сърдечни аритмии, очевидно във връзка с повишена активност на симпатиковата нервна система.

При прилагането на намалението на вани сулфид общото периферно съдово съпротивление и кръвното налягане, вероятно активно свързани с процесите на микроциркулацията, пресорни агенти, хормонални регулиране на кръвообращението. В нашите изследвания ние са показали значително намаляване повишени тромбоцитите агрегиране индуцирана ADP и епинефрин, и по-често след концентриране къпане от 150 мг / л (73%) в сравнение с 50 мг / л (53%). Съотношение микроциркулацията разстройства (по-специално повишено ниво на тромбоцитната агрегация в общото периферно съдово съпротивление и микроваскуларни реактивност) се оказаха от много изследователи [Волков, В. В., А. Е. Tsykulin, 1981- Kataev Н. D. и др., 1982].

При изучаване пресорни хуморален системи за регулиране на кръвното налягане инсталиран намаляване на повишено ниво на алдостерон в кръвната плазма с 77% от пациентите след концентриране норма сулфид баня на 100 мг / л и повишена дневна натриуреза (повлияни бани е тази концентрация е най-ясно изразено намаляване на общото периферно съдово съпротивление) , Влияние на сулфидни вани за нивото на алдостерон в кръвта може да се отдаде на влиянието регулиране на сероводород на функционалното състояние на предния дял на хипофизата [Сител A., 1970].

Получените данни доказват патогенетична действие посока сулфид баня в някои изпълнения на хипертония (високо общо съпротивление на периферните съдове) и целесъобразността на използването им в етап на заболяване ПА и ИВ. Диференцираните тяхното използване е да се избере концентрацията на сероводород и нивото на запълване на вана в зависимост от изходните изпълнение клиничното заболяване и сърдечна изхода.

В някои села в Западна Европа в практиката на лечението на пациенти с есенциална хипертония включва "сух" газ въглероден диоксид (mofetnye) баня, състояща се главно от въглероден диоксид. Съобщените успешното използване на тези вани при лечението на пациенти с хипертония [Hentschel М., Rusch D., 1967 Benedek G. и сътр., 1969 Hemdorf М. Н. и др., 1969]. G. Holz, Е. Bassenge (1984), cpazmirovavshie действие на минерална вода и "сухи" въглеродни бани, стигна до заключението, че последните са по-малко натоварени за сърцето, тъй като те са лишени от хидростатичното действие, но по-малък от хипотензивно действие на намаляване минерална въглероден vannam- кръвното налягане по време на къпане "сух" е 5%, а при 20% от минерал. В същото време, те имат предимство при пациенти в напреднала възраст.

Нашите резултати са в съответствие с литературата: антихипертензивният ефект често се определя след курс на водна баня (в 74% от пациентите), отколкото на "сух" въглената бани (в 56,4% от пациентите).

В същото време лечението на "сух" въглеродни бани, той е по-ефективен от вода, при пациенти с хипертония болест IIB етап комбинира с исхемична болест на сърцето (ангина на II-III FC) или кръвоносната недостатъчност етап IIA (съответно 74 и 18% пациенти) в отсъствието на случаи на влошаване (след водни бани карбонат в 33% от пациентите се наблюдава състояние претегляне). По този начин, разликата в прилагането на вода и "сух" въглеродни бани хипертоници етап IIB и съпътстваща коронарна болест на сърцето тежест определя от функционални заболявания на сърдечно-съдовата система, както и тежестта на коронарна сърдечна недостатъчност. Както и при тези, както и в други бани изпълнение хипотензивно действие се медиира пресорни системи хуморален регулиране на кръвното налягане: понижаване на кръвното ренинова активност и ежедневно екскреция на катехоламин екскреция. Това следва от данните на литературата [KOLESAR J., 1984] и последните изследвания на нашия отдел (А. Bobkov, AV Golunov). На този етап водни бани допълнени влияние върху хемодинамиката (намаляване общото периферно съдово съпротивление, увеличаване на сърдечния дебит), който може да открие повреда на миокарда. "Сух" въглеродни бани, лишени от хидростатичното действие, няма значим ефект върху периферната и централната хемодинамиката, докато се поддържа благоприятен ефект върху системата за пресорен хуморален регулиране на кръвното налягане и микроциркулацията. Комбинацията от тези механизми на действие осигурява благоприятен ефект при пациенти с хипертония усложнени с исхемична болест на сърцето (стабилна ангина II-III FC, циркулаторна недостатъчност етап I-IIA редки преждевременно удара).

Получените данни позволяват за лечение радон, въглероден диоксид и сероводород баня и методи за патогенетична лечение на хипертония, целесъобразността на използването им не само в лабилна форма на заболяването, но също така и неусложнени стабилни форми на хипертония (стъпка lib). Проучванията показват, някои разлика начини за изпълнение на хипотензивния ефект на различни видове вани и различни концентрации на същите видове вани, които дават основания за диференциран подход към тяхното използване. Тези подходи не са базирани много от етапа на високо кръвно налягане, а по-скоро от клиничния вариант на заболяването, както е подчертано пресорни хуморален системи за регулиране на кръвното налягане и хемодинамика.

Диференцираните използване на различни видове бани въз основа на клинични и патофизиологични изпълнения, потокът от хипертония, ефективен при повечето пациенти ПА и ИВ стадий на болестта. По този начин, в съответствие с данните, получени в нашия отдел, използването на концентрация радон баня от 40 и 120 NCI / L и концентрацията на вани на въглероден двуокис 1,2 грама / L по-ефективно при пациенти с хипертония IIA и IIB стъпки на течаща на hypersympathicotonia - лечението е ефективно, съответно видове бани в 72,2 и 73,2% от пациентите. Признаци hypersympathicotonia ограничаване употребата на сулфидни вани. Ефективност на лечението е по-ниска - 48.4%. особено вани концентрация 150 мг / л - в 33.3% от пациентите, е малко по-висока от концентрацията на приложения баня от 50 мг / л - V 56.2%.

Приложение концентрация радон баня на 40 NCI / L въглена концентрация баня от 2 г / л и концентрация на сулфид баня на 100 и 150 мг / л е най-ефективен хипертоници ПА и ИВ етап с високо общото периферно съдово съпротивление без признаци hypersympathicotonia - лечението е ефективно съответно при 76,4, 72 и 78% от пациентите.

Разбира се, на практика това не винаги е възможно да се извърши необходимите инструменти и биохимични изследвания, за да се определи най-големите патофизиологични механизми на заболяването. В такива случаи, като се вземат предвид основните клинични признаци на заболяване; височината и стабилността на артериална хипертония, склонност към криза, bradi- и тахикардия, стабилност и лабилност на сърдечната честота, тежест на сърдечни и мозъчни симптоми, вегетативни разстройства, ефектите от диуретични лекарства и други клинични болестни симптоми, които характеризират основните параметри клиничен курс на хипертония.

За лечението на пациенти с хипертония, етап I и IIA са широко използвани за различни състав минерална баня сол (натриев хлорид, бром хлорид, натрий, арсен, натриев хлорид и др.).

Използването на натриев хлорид бани имат благоприятен ефект върху периферната циркулация, микроциркулацията и централно регулиране на кръвното налягане, съгласно много изследователи, насърчава хипотензивен ефект, подобряване на хипертоници на етапи I и IIA [Studnitsina LA, 1972- Bogolyubov VM ., Kuliev А. К., 1980]. Въпреки това, ефектът на тези бани в система пресорен хуморален регулиращи хемодинамика и кръвно налягане (стойност на сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление) при пациенти с хипертония изследваните представени underconsideration противоречиви данни в литературата през годините. В същото време, особеностите на действие на натриев хлорид баня при регулиране на телесната температура е да се подобри вътрешната и външната температура на тялото, което води до повишена активност на хипоталамуса, надбъбречна жлеза и симпатоадреналното система. Активиране влияние на температурата върху sympatho-надбъбречната система се увеличава с увеличаване на концентрацията на солта [Frenkel J. D., Vetrova LP, 1970]. Силно концентриран (50-60 г / л и по-горе), и топла (40-42 ° С) разтвор на натриев хлорид баня доведе до тежка хипертермия, повишена ренинова активност в кръвта, алдостерон и функционална активност на симпатоадреналното система, което от своя страна повишава тонуса вени, венозно връщане на кръв към сърцето и сърдечна изхода. Ето защо при хипертония се превърна в практиката да се използват вани безразличен ниска соленост и температура (34-35 ° С) с продължителност 10-12 минути. Въпреки това, оригиналността на действието на натриев хлорид баня на хуморален регулиране на кръвното налягане и хемодинамика повдига въпроса за развитието на диференцирано прилагане на тези клетки на базата на разделяне на клинични и патофизиологични варианти на заболяването.

Наличието на йод и бром соли на хлорид бани натриеви повишава тяхната активност върху централната нервна система (седативни, аналгетични), хемостатично система под формата на намаляване на кръвосъсирването капацитет и активиране на фибринолизата [Верешчагин Б. В., 1971 Balabanoff IA, 1982 1985] и определя yodpoglotitelnuyu блокиращ ефект върху функцията на щитовидната жлеза при висока соленост [Masenko В. P., и сътр., 1967]. Активиране ефект върху системата симпатична-надбъбречната вероятно записва като литературни данни за растежа на дневната уринарна екскреция епинефрин при хипертензивни пациенти [Владимир Е., Sazontov D., 1979]. Въпреки това, за намаляване на кръвното налягане при пациенти с хипертония в по-голяма степен, отколкото при използване на натриев хлорид бани същото минерализация. Концентрацията на въвеждане на натриев хлорид има същото значение в отговор на кръвното налягане, както в натриев хлорид баня. Според AV Tueva и сътр. (1982, 1985), най-ефективни с хипертония са баня natriya- концентрация ниско хлорид от 12-24 г / л, съгласно NA Gavrikova (1978) - 20-30 г / л. Съдържанието на бром и йод соли в природни води значително цени варират изкуствен получаване на йод-бром бани използват различни аналози на природни води.

Той е особено балнеолечение престой в ранните етапи на хипертония - прехипертония и етап класификация аз заболяване LL Miasnikov защото лечението на тези пациенти максималната фаза се извършва в извънболничната и това е най-ефективен в превенцията на прогресия на заболяването.

Позовавайки се на литературата, тя може да се отбележи, че в много статии Отчетените данни показват относително висока и почти не се различава ефективността на лечението на пациентите I хипертония и IIA етапи в курорти с различни видове минерални води с различни концентрации - от най-ниската до най-високата: въглената 0, 6-0,8 до 2 г / л, сулфид 20-25 до 250 мг / л и ниска концентрация на радон (0.5-10 NCI / л). Едно обяснение на това може да се види, че резултатите за лечение не са анализирани в зависимост от клиничната и хемодинамична изпълнение заболяване и наблюдения са проведени в условията на спа лечение, при които пациентът има ефект върху редица други ефективни терапевтични фактори, изравняване бани действие. В условията на амбулаторно лечение на диференциран подход при избора на бани и тяхната концентрация е особено важно.

Съвременните схващания за патогенезата и клиничната картина на хипертоничната болест е добра причина да вярваме, че диференциран подход към назначаването на различен вид на пациентите бани много рано хипертонична болест - I етап и граничен артериална хипертония според класификацията на СЗО трябва да се основава на същите принципи, както в II етап на заболяването и клинични характеристики на изпълнение заболявания, кръвоносната изпълнение и известните механизми на действие на вани с различен химически състав. В ранните етапи на хипертония преобладаващ hyperadrenergic изпълнение се характеризира с повишаване на функционалната активност на симпатоадреналното система и високо сърдечния дебит [Glaser GA, IK Shkhvatsabaya 1970, 1972, 1974, 1982 EV Ерин и сътр., 1978]. Hypokinetic рядко вариант krovoobrascheniya- в някои случаи значителни промени и не хемодинамични параметри, докато повишаване на кръвното налягане се определя от съотношението между прекъсването на нормалната сърдечна изхода и общото периферно съдово съпротивление.

Има сега също проучи въпроса за механизмите на развитието на левокамерна хипертрофия при хипертонична болест, неговото значение в патогенезата на развитието и прогресирането на хипертония и всички форми на така наречените "хипертонична сърцето" (сърдечна и коронарна недостатъчност, сърдечни аритмии, и др.). Въпросът за обратна развитие на левокамерна хипертрофия реална възможност. Той подчертава участието на хемодинамични фактори и адренергичните ефекти върху миокарда и на факторите, свързани с развитието на хипертрофия на миокарда на лявата камера и артериална хипертония. Избор на подходящи, в зависимост от същността на хемодинамични промени на терапевтични мерки е особено важно в ранните стадии на болестта, тъй като съществува реална възможност за намаляване на левокамерната хипертрофия и хипертония. От тези позиции преди балнеологични големи възможности.

Ефект на различни видове вани за хемодинамика може да се проследи обратно на пациенти с болест на етап II. Начини за оптимизиране на този ефект - колкото и изборът на формата на бани, както и адекватни концентрации на тях в различни клинични и хемодинамични варианти на заболяването. С такова положение, повечето пациенти с хипертония, етап I най-ефективно прилага радон баня (концентрация от 40-120 NCI / L), тъй като тези видове бани намали повишената функционалната активност на симпатоадреналното система и хиперкинетично движение реакция. Намаляване високо общото периферно съдово съпротивление и рефлекс увеличение на сърдечния дебит се постига, като е създадена при пациенти II стадии на заболяването, когато се използва концентрация радон баня на 40 NCI / L въглена концентрация баня от 2 г / л, и при пациенти без признаци hypersympathicotonia също сулфид концентрация баня от 100-150 мг / л.

По този начин, balneotherapeutical фактор активно влияние в адекватността на тяхното прилагане върху хемодинамиката чрез промяна в дейността на неврохормонални системи за нейното регулиране създава реална възможност да обърне развитието на като левокамерна хипертрофия, както и други прояви на "хипертонична", и хипертония.

В следващата стъпка избор на форма бани трябва да се вземат предвид характеристиките на съпътстващи заболявания. По този начин, с съпътстващи заболявания на периферната нервна система, ставите, гръбнака добро използване радон, сулфид, бром, натриев хлорид баня, хронични неспецифични бронхопулмонални заболявания - въглена, хипотиреоидизъм, яйчниците хипофункция - сулфид, натриев хлорид или бром баня (подходяща температура) при повишена функцията на щитовидната жлеза - радон бани.