Balneogidroterapiya при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система

Видео: пропедевтика на вътрешните болести. Сърдечно-съдова система.

основа балнеолечението в кардиологията е локално приложение на минерална вода във вана (пълен и частичен), въпреки че използването на вътрешни минерални води (пиене на минерална вода) има някои значение при лечението на метаболитни нарушения при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

За външни приложения са минерална вода най-общо газ (въглена киселина, сулфид, азот), радон вода, както и вода, съдържаща различни минерални соли :. натриев хлорид, бром, арсен и др От методи хидротерапия използват азот, терпентин, кислород, пяни и други хидротерапия (контрастни вани, терапевтични душове, мокри тайна и т.н.).

Balneogidroterapiyu при лечението на сърдечно-съдови заболявания е вече широко се използва в курортите, санаториуми и в vnekurortnyh болници (клиники, болници, санаториум).

За първи път положителен резултат от използването на баня Наухайм курорт газирана минерална вода при пациенти с сърдечно-съдови заболявания са забелязали през миналия век. Въпреки това, той взе десетилетия усилена работа, за да се докаже, че баните са ефективен фактор за лечение на тези пациенти.

Изключително вътрешен клиницист SP Botkin, GA Zakhar'in АА OSTROUMOV широко използвани вани в практиката за лечение на пациенти със сърдечна. SP Botkin (1912), в неговите лекции води наблюдения за успокояващ ефект на "сол" баня за дейността на сърцето. В неговите писания, DD Pletnev (1936), GF Ланг (1938), AL Myasnikov (1936), като се има предвид стойността на балнеолечение в системата на медицински мерки за заболявания на сърдечно-съдовата система, стигнах до заключението, че действията на жп вани и други процедури вода терапия върху сърдечната дейност, съдов тонус и кръвообращението регулиране център. Те препоръчва терапевтични качества като високо ефективна форма за лечение на ранен сърдечна недостатъчност, хипертония, сърдечна невроза, ревматични сърдечни лезии. Механизмът на действие на бани се отдава голямо значение на химическите съставки, съдържащи се във водата, като минерален състав, въглероден диоксид.

Напредъкът в модерен клинични и експериментални балнеоложки показват, че ефектът на различни фактори на balneogidroterapevticheskih на организъм има много общи черти, тъй като те са обединени от външната дейност на вода: термична и механична (хидростатичен). Въпреки това, съществуват значителни разлики, които са свързани с особеностите на химическия състав на вода. Тези характеристики позволяват диференцирана употреба балнеоцентрове фактори в медицинска практика, като се вземат предвид особеностите на заболяването и за пациента.

От гледна точка на ток, банята се счита като един вид стимул действа главно върху рецепторите на температурата на кожата, хидростатични и химични фактори. На температурата на дразнене вода тялото реагира комплекс терморегулиращ реакция на системата, която играе важна роля в терапевтичния ефект на вани и други водни спортове. В резултат на температурните ефекти предимно промяна на температурата на кожата и вътрешната телесна температура, степента на която се определя от разликата в температурата на водата и телесната температура, вода химия.

Вани и хидротерапия обикновено разделени в студен (под 20 ° С) и се охлажда (20-33 ° С), за безразличен (34-36 ° С), топла (37-39 ° С) и гореща (40 ° С и по-горе) ,

Според GA Nevraeva Олефиренко и VT (1965), банята чешмяна вода дори повече безразличен повишаване на температурата температурата на кожата и вътрешната температура на тялото. Най-значителното увеличение на температурата се среща в бани натриев хлорид и сулфидни, малко по-ниска в азот и радон и въглероден диоксид в най-малкото, който идентифицира химически действието на коефициента на вода.

Още по-значително температурата на кожата и вътрешен покачване на телесната температура в горещите бани (40 до 42 ° С), особено сулфид и натриев хлорид, по-малко азот и радон.

Видео: профилактика и лечение на сърдечносъдови заболявания 480

Термично фактор има ефект върху апарат нервна кожата (Kholodova и топлина рецептори) и съдовата система.

В резултат на действието на температура бани са кожни вазомоторни рефлекси от хуморални фактори допълнени с образуването на кожата на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, кининови) и проникване на химическите съставки (въглероден диоксид, сероводород, радон и др.).

В зависимост от интензивността на топлинна експозиция и химически характеристики balneofaktora се образува качествено различни нервни импулси, на нивото на кожата рецептори [Gruzdiev К. D., 1965]. Аферентни импулси достигат централната нервна система, променя възбудимост: термичен ефект увеличава процеса на спиране в кортикални и субкортикални структури, студени - възбуждане процеси. Успокояваща, аналгетичен ефект на бани, подобряване на съня и отстраняване на спазми след безразличен баня, както изглежда, може да се обясни от спирачното действие на тези бани в централната нервна система. Промени в състоянието на централната нервна система, свързани с тях и промени във функционирането на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна, жлезите с вътрешна секреция причинят реакции на много системи в организма, включително и комуникационни процеси и immunogenesis.

Нека се спрем на реакциите на сърдечно-съдовата система, които трябва да бъдат разгледани, като определите balneogidroterapiyu сърдечни пациенти.

Веднага след потапяне в банята има кратко (1-2 минути) spasmodermia (кожа бланширане), тежестта на който зависи от силата на температура, химически стимули и реактивността на пациента. Вазосвиване заменя със своето разширение, ускоряване на притока на кръв в тях (видимо зачервяване на кожата се формира). Тази фаза продължава по време на къпане и след 30-60 минути (период последица). Ударите на сърцето баня забавя, забавяне остава в продължение на 1-2 часа или повече, диастола се удължава, което се подобрява коронарния кръвен поток и метаболитните процеси на сърдечния мускул. Периферна устойчивост на кръвен поток се намалява (намаляване на следнатоварването), удар и минути обем кръв се увеличава кръвното налягане намалява. Налице е значително преразпределение на кръв: изходната си от склада (черния дроб, коремни съдове) в кожата разширени капиляри и артериоли. Количеството на циркулираща кръв се увеличава притока на венозна кръв към полето сърцето ( "предварително натоварване") се увеличава (увеличение на венозно връщане допринася хидростатичен фактор -. Налягане на водата на вените на долните крайници и коремните органи (Въпреки това, по време на продължителни горещи вани може да се случи спазъм и пасивна разширение на капилярите на кожата.)

По този начин, банята налагат известни натоварване на сърцето, но сърцето в същото време постави в благоприятни условия. Хемодинамичните промени по време на банята и по време на вторичен резултат тренират на сърдечния мускул и тонуса на сърцето, което води до повишаване на нивото на функциониране на сърдечно-съдовата система като цяло.

Умерено термичен ефект намалява вискозитета на кръвта, proagregantnuyu способността на кръвни клетки, които в комбинация с вазодилатация и подобряване на състоянието на сърдечния мускул е полезно за доставяне на кислород на тъканите, тяхното метаболизъм.

Заедно с промени в периферните и централни хемодинамиката в отговор на топлинни ефекти и други водни бани процедури разкрити реакционните съдове вътрешните органи (разширителни съдове в бъбреците, далака, черния дроб, белите дробове) и мозъка, което води до подобряване на тяхното функциониране.

Загрява водни процедури, дори при ниска температура (36-37 ° С) увеличаване на абсорбцията на кислород от тялото, увеличаване на метаболизма [Олефиренко VT 1978].

Интензитетът на вазодилатация и кръвния поток ускорение и усвояване на кислород от тялото при същата температура на водата зависи в голяма степен от химически свойства balneofaktorov на. Най-интензивните настъпят промени под влиянието на сулфидни, карбонат и натриев хлорид бани, много по-малки - под влиянието на радон, азот баня и най-малко повлияна от баните на чешмяна вода.

Под влияние на горещата вана (40-42 ° С) се наблюдава химически терморегулацията интензивно смесване и по този начин увеличаване на метаболитни механизми.

Няколко изследователи веднага след баня 40-42 ° С се наблюдава преходно повишаване на нивата на кортизол, алдостерон и ренин в кръвта, който след това се заменя със степен на редукция на споменатия хормон при увеличаване диуреза и натриуреза [Kolessar Y. и сътр., 1980]. Подобни реакции хормонални системи в хипертензивни пациенти и здрави индивиди са наблюдавани Е. Kokot, Y. Jupawicke (1985), S. Sitaj (1983) след продължителна (2 часа) на температура чешмяна вода баня 36-37 ° С

Охлаждащата баня (33 ° С и по-долу) са първоначално причини кожни капиляри спазъм, увеличава вискозитета на кръвта, агрегиране на кръвни клетки, периферна устойчивост и кръвно налягане, повишаване на сърдечната честота. втората реакция фаза на сърдечно-съдовата система се характеризира с разширяването на съдове в кожата, ускорение на кръвния поток, понижено кръвно реология.

Изразено прегрупиране на централната и периферната хемодинамиката и хормонално регулиране на циркулационни системи повлияни от баните топла и студена вода и други лечения ограничава тяхното използване при лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система с клинични признаци на заболявания на кръвообращението. Въпреки това, с добре запазени и високи компенсации достатъчно резерви кръвоносната система топли и студени бани са ефективно използвани за обучение на сърдечно-съдовата система и подобряване на неговото функциониране.

температура на банята 35-36-37 ° С причина неврохормонални отговори и хормонални системи, ендокринни жлези. Те са умерено стимулиране на надбъбречната функция глюкокортикоид, нормализиране на симпатиковата-надбъбречната система и функцията на щитовидната жлеза.

Смята се, че топло и безразличен баня може да подобри използването на хормони в периферията и подобряване на техния специфичен ефект. Въпреки че няма преки доказателства за това, все още е възможно да се предотврати механизма на действие на коефициента на топлина въз основа на безспорен повишаване на притока на кръв към кожата, органи и тъкани, както и увеличаване на свободните форми на хормоните. По-специално, ние показваме повишаване на кръвното свободните форми глюкокортикоиди повлиян температура на банята 30-37 ° С [J. Frenkel D., 1972].

Подобрение на кожата перфузия, натрупването в него на биологично активни вещества (кинини и др.) Под влиянието на температурните ефекти бани подобрява имунологичните свойства на кожата, което в комбинация с увеличаване на хормонално ендокринната на активност промени immunogenesis процеси. Това е от голямо значение при формирането на противовъзпалително действие на бани. Тежестта на този механизъм на действие се определя като интензивността на стимул, температурните ефекти, и специфични химични действието на вода [Sitaj S., 1983].

Механизмът на действие на бани за заболявания на сърдечно-съдовата система на съществената роля на механичното действие на вода - хидростатичното налягане на голямата повърхност на тялото.

Изследвания при животни са показали, че увеличаването на венозно налягане е в пряка зависимост от нивото на водата във ваната: се наблюдава най-значителното нарастване през цялата баня (пресни и въглерод). Според NM Voronina (1963) на същото ниво в венозно налягане на водната баня е най увеличава в порталната вена, по-малко - във вените на врата. Най-чувствителна зона за налягането на водата е областта на стомаха. Под действието на хидростатичното фактор баня притиснат повърхностни венозни съдове и коремните съдове, увеличава притока на кръв към сърцето, повишено предварителен натяг.

В вани с изключение на хидростатичното налягане на коремната стена (нивото на водата да пубис на) ефект вода под налягане се намалява, ръцете и краката бани или в газ, така наречените сух, е почти без значение. В допълнение към хидростатично ефект на ваната трябва да се разглежда в хоризонтално положение се къпе, което от своя страна увеличава притока на кръв към дясното сърце. При здрави индивиди, както и пълна компенсация на кръвообращението хемодинамични промени, причинени от хидростатично налягане не са от решаващо значение, тъй като сърцето е напълно да се справи с товара. В същото време при пациенти със сърдечна недостатъчност и коронарна хидростатично налягане на пълен баня може да доведе до сърдечна претоварване и нежелани реакции (ускорен сърдечен ритъм, задух, стенокардия и др.). В тази връзка, в лечението на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система може да варира нивото на запълване на вана (на нивото на зърната, пъпа, междукрачията) или използват само крака и ръчни бани, или "сух" баня, лишени от действие вода.

Баня, като неспецифично дразнител, може да изостри възпалителния процес в скрития огнища на инфекция и стимулиране на хронична инфекция, която трябва да се разглежда в назначаването на балнеолечение. Възможно е, че този метод е до известна степен свързани с активиране на кръвообращението в тъкани и органи.

По този начин, двойно действие на термични и механични фактори баня има многостранен ефект върху организма, особено в кръвоносната система, метаболитни процеси и имунни, нервни и хуморални-хормонални системи. Промените, настъпили под влияние на баня, в тези системи играят съществена роля в оформянето на терапевтичното действие на бани.

В клинични проучвания са показали намаление на циркулаторна недостатъчност и коронарна недостатъчност, както и противовъзпалително и аналгетично действие. Процесите, които протичат в различни системи под влияние на баня, да се променят по време на курса на лечение. Изследвания са показали, Marantidi GE (1952), N.M.Voronina (1963) и реакционната ни на сърдечно-съдовата система, разработена на 1-ви, 6-та и 10-12-ия въглена, сероводород и радон баня при пациенти с коронарна болест на сърцето, са еднопосочни, но значително по-изразено в първата баня. Това се дължи на подхода на изследваните хемодинамични параметри (SI, SI, UPS устройства, пулс, кръвно налягане) с това на здрави хора в края на лечението, както и подобряване на адаптивни мощностите на сърдечно-съдовата система, trenirovannostju миокарда.

Същият модел е намерено в отговор на различни видове вани и други системи: температура на кожата и консумация на кислород [Воронин NM, 1963- Олефиренко VG, 1978- GE Marantidi, 1953], и реологичните свойства на кръвосъсирването [Балабанов IA 1984]. Тези данни са послужили като основа да се вземат предвид оптималната продължителност от 10-12 бани.

Съвсем естествено въпрос: каква е клиничната значимост на хемодинамични отговори в банята?

Ние анализирахме реакциите ориентацията на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане, SI, Si и UPS устройства) в отделни бани и балнеолечение разбира се. Той определя определена регулярност, проявява по еднопосочен реакция на отделна баня и лечение. Повечето пациенти с хемодинамични промени сам лежащи след 10 и 60 минути след баня в цялата група от пациенти изследва (хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти) са за намаляване на честотата на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на индекс удар, намаляване на дела на периферните съдове резистентност. Сърдечен индекс спада, защото в резултат на значително забавяне на сърдечния ритъм, но не достигнат от първоначалната стойност. Това показва по-икономична работа на сърцето, подобряване на хемодинамично се гарантира, че той ще работи с намаляване на следнатоварването и подходящо увеличаване на сърдечния дебит, а оттам и за формирането на благоприятни компенсаторни механизми на сърдечната и коронарна недостатъчност.

Видео: В Луганск, обсъдени аспекти на лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, новини LKT инфо

В същото време, малка част от пациентите, като правило, най-сериозните - с кръвоносната етап недостатъчност II, с често ангина и почивка (IV и III клас), митрална стеноза, заедно с намаляване на въздействието на индекса след намалява баня и SI не компенсира дори ускоряването увеличава сърдечната честота специфично периферно съдово съпротивление. Такива динамиката на сърдечната честота, индекс инсулт, SI, както и специфичната периферното съдово съпротивление проследени и тяхното балнеолечение процент, който заедно с повреда води клинично лечение са послужили като основа за определяне на критериите за неадекватни (неблагоприятни) Действия бани.

По този начин, по наше мнение, реакцията на сърдечно-съдовата система за отделяне на банята в началото на лечението да даде възможност да се предскаже резултатите от лечението на пациенти със сърдечна.

Наред с основните механизми на действие са частни особености, дължащи се на газ и минерален състав на вода. Те определят специфични аспекти на действието на различни видове вани и тяхното диференцирано прилагане на принципите за заболявания на сърдечно-съдовата система.

Общи противопоказания за балнеолечение: остро възпаление, инфекция, рак, кървене, бременност.

Видео: Сърдечно-съдови. Превенция и лечение