Rheumatism с сърдечно заболяване --stage рехабилитация на пациенти с ревматични сърдечни лезии

Ревматични треска - инфекциозно-алергични заболявания етиологично свързана с инфекция с група А стрептококи, и последващото развитие на автоимунни процеси hyperallergic.

Най-често локализацията на лезии и инфаркт на ревматични клапна болест на сърцето поради наличието на Streptococcus антигени кръстосано взаимодействие с протеини и гликопротеини на миокардни клетки на сърдечните клапи.

Съвременната класификация на ревматизъм включва фазата на дефиниране на заболяването, естеството на процеса и клинични и анатомични характеристики на промените особено на сърцето.

По време на ревматизъм, има различни фази: активни и неактивни. Активната фаза на получения класификацията понастоящем разделена на три нива на активност (I, II, III) на процеса. Процесът на потока се определя като остра, подостра, продължителни, отдавнашни непрекъснато повтарящи се и латентен. Клинико-анатомични характеристики на сърдечни лезии в ревматична болест на сърцето включва активната фаза (първичен, рецидивиращ), неактивни - болест на сърцето, myocardiosclerosis.

При ревматоиден артрит засяга други органи и системи: ставите и меките тъкани (артрит, миозит), нервна система (централни и периферни разделяния, идентифицира като хипоталамуса синдроми, енцефалит, хорея, simpstikoganglionitov, радикулит), има serozity, васкулит, нефрит и т.н. ,

При лечение на ревматизъм, заедно с необходимото лекарство са основни методи за физическа терапия.

За няколко години в терапевтичен отдел TsNIIKiF изследван ефекта на някои физични фактори (балнеолечение, електротерапевтични) на хемодинамиката и имунологична активност [NI Сперански, 1952-1967- Danenkov YI, 1952 Сорокин EI, 1958, 1972- Ryazantsev К., 1967 Дейвид О., 1971 - 1983 Shubin А. .. 1971]. Според проучвания, проведени по два основни начина - изучават влиянието на физични фактори на ревматизъм (неактивни фази) и възможността за използването им в сегашния ревматична процес. В няколко проучвания, проведени NIIKiF повлияе комплексно лечение санаториуми за ревматизъм пациенти в активна фаза и ефектите на ревматизъм [Shikhova пМ, 1967-1975- Skalskaya Е. А. и сътр., 1968- Нестеров, A. I., 1973 Trink L. Т., 1973, и др.].

Убедително показва, че лечението с физически фактори в vnekurortnoy среда, както и цялостен спа лечение може да повлияе положително на пациентите с ревматизъм. физиотерапия задачи определена фаза на процеса, естеството на заболяването, тежестта на функционални нарушения и клинични и анатомични характеристики на сърдечно заболяване.

Неподвижната фаза за лечение на заболяване в острата фаза на процеса представлява основа за лекарства за лечение (антибиотици, салицилати, препарати хинолин серия, кортикостероидни хормони). На фона на лекарства физични методи терапия се използват като допълнителен ефект на алергични и възпаление, увредена имунна реактивност за бърз процес елиминиране. За тази цел той предлага да се използва късовълнова терапия за надбъбречната проекция област - лумбалната област (Thx-LiV) за стимулиране на действие на надбъбречната функция, за да се осигури десензитиращо и противовъзпалително действие [Shapiro Е., Miloslavskii J. М., 1960].

Според авторите, за да се прилага този метод на лечение при пациенти с ревматично заболяване в активната фаза по-бързо регресират признаци на възпаление и polyarthralgia. Inductothermy не показан при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, с prognostically неблагоприятни аритмии, с хемороидалната кървене при жени с менорагия, миома на матката, рак на гърдата.

За осигуряване на противовъзпалителна и аналгетично действие при ставни болки лечение се извършва чрез следните методи: електрофореза 4% разтвор на натриев салицилат или 2% разтвор на новокаин към възпалената областта sustavov- диадинамотерапия tokom- ефект на UV облъчване на засегнатите стави. Противопоказание за UV облъчване е тежка циркулаторна недостатъчност (Етап II по-горе), бъбреците, serozity, васкулит, хипертиреоидизъм.

В амбулаторно фаза на лечение на проблема на физични методи за лечение определя от фаза на процеса, естеството на заболяването и тежестта на функционални разстройства на сърдечно-съдовата система.

В субакутна фаза на болестта (между 1 и 4 месеца след атаката) с ниската активност на използвания процес физически терапии, насочени към ускоряване на процеса на отстраняване на активност, болка и възпаление на ставите и мускулите. За тази цел се използва inductothermy ефекти върху надбъбречната проекция площ по същия начин, както в острата фаза на болестта. За намаляване на болката и възпалението на ставите се използват: електрофореза салицилова натрий, излагане на ултразвук в областта sustavov- площ DMV в sustavov- масаж съединения с улавяне на меките тъкани околните райони.

В допълнение, на този етап от физически методи на лечение, използвани за премахване на аномалия на сърцето, нервната система. Когато Cardialgia причинени невротичен синдром, нарушения на съня, повишена възбудимост и автономни нарушения назначават електросън за "успокоително" техника. В остър астения, хипотония извършва поцинковане "яка" зона (галванични яки на AE Шчербак) електрофореза или бром и кофеин на общото или "яка" техника.

Лекарственият електрофореза, електрическа сън и масаж може да се използва както при пациенти без сърдечно заболяване, и по-заден план недостатък на. Противопоказания кръвоносната недостатъчност горния етап II, за масаж - Етап I по-горе, prognostically неблагоприятни сърдечни аритмии.

През този период, като същевременно намали активността на процеса I до такава степен, че след 2-4 месеца след края на остри мероприятия, може да бъде назначен за локално лечение на сърдечни минерални извори.

През последните 10-15 години се наблюдава значително увеличение на честотата на продължително ревматична процес (4 месеца или повече след влошаването) с минимална активност или латентни тенденции, свързани със сложни нарушения immunogenesis процеси. Лечението на такива форми на ревматизъм, доминиращи в извънболничната практика, представя някои особености. Conductive толкова дълго лекарства често се свързва с нежелани реакции и усложнения, и не винаги е достатъчно ефективно. Следователно, използването на физични методи за лечение, ефектът от които се отнася до стимулиране на процесите immunogenesis и компенсаторни механизми в кръвоносната система, подобряване на нервната, хормоналната регулирането на хуморален, е особено важно.

Доскоро лечение на спиращ форми на ревматизъм, не се използват физични фактори.

Като се има предвид тясната връзка на имунологични и възпалителни процеси с функцията на надбъбречната кора, е обосновано от въздействието на нейната енергия с висока честота на електромагнитно поле (inductothermy, UHF), причинява повишена активност на надбъбречната хормон.

В нашия отдел на Дейвид Б. О. (1981, 1985) на голям клиничен материал изследва действието на високочестотните електромагнитни полета (inductothermy и SCM) за локален ефект в областта на проекция на надбъбречните жлези при пациенти с продължителна бавен ток ревматизъм (процес активност I, някои пациенти II степен).

Изложение се извършва върху inductothermy надбъбречната проекция област (лумбалната област на Thx-LiV) индуктор диск при сила на 160-180 mA анод ток (единица DHQ-2) за 10-15 минути дневно, курс на 10-12 процедури. SCM процедури се извършват с два полета (по един за лумбалната област на равнище Thx-Лив, а вторият - в епигастриума района) правоъгълен излъчвател с изходна мощност от 40 вата, за 7-10 минути, дневно, курс на 12-15 процедури.

Подобряване на клиничното протичане на заболяването, когато се прилагат inductothermy наблюдава при 75%. UHF - в 73,5% от пациентите. Това се изразява в изчезването или значително отслабване на клиничните прояви на този процес, особено в сърцето болка, диспнея, и артралгии subfebrile на едновременно с подобряване на лабораторни параметри на процеса на активност, по-специално ESR, количество от хексози. Наред с това, при лечението на пациенти с физически фактори са значими промени в имунологичния статус. Както се вижда на фиг. 23, под влияние на лечението на антитяло-надолу функция на тялото - съдържанието понижено Igl и АКА. В допълнение, под влиянието на UHF inductothermy и интензивността на емисиите на отделните елементи на миокарда намалява с 2-3 пъти. Той разкри, ясен ефект върху специфичен имунитет SCM: значително (от 1/150 до 1/27) ниво е намалял титър на антитела аглутинационното "ревматоиден" миокард.

Стимулиращият ефект на надбъбречната хормоналната проучен физиотерапия техники потвърдени повишени нива на свободен 11-ACS кръвната плазма, най-силно изразено под влияние inductothermy от 1.0 + 0.06 до 1.7 ± 0,17 гр% (Р<0,001).

Фиг. 23. Динамика на основните имунологични параметри при пациенти с ревматично заболяване под влиянието на двуетапна обработка на SCM и радон бани.

1 - АКА съдържание: 2 съдържание имуноглобулин G-3 съдържание имуноглобулин А: 4 - имуноглобулин съдържание М.

Методите, разработени за лечение (и inductothermy SCM) могат да бъдат използвани във фазата на амбулаторно и за предотвратяване на обострянията при пациенти с ревматизъм неактивен ревматизъм, особено при пациенти с противопоказания за употребата на наркотици - антибиотици, салицилат и др.

Въпроси целесъобразността и възможността за прилагане на вани на различни химични състави за лечение на пациенти с продължителни форми на ревматизъм с минимална активност бавен и латентност на процеса отдавна са заинтересовани balneoterapevtov и ревматолози като се използва баня може да окаже въздействие върху immunogenesis на процеси и по-активни от електротерапия, подобряване на функционалното състояние кръвоносна система, cardiodynamics, увеличаване на резервите на миокарда, подобряват състоянието на централната и вегетативната нервна система.

Дори и в 50-60-те години на изследвания, проведени в тази посока [Danenkov I. И "Сперански NI 1952, 1967 Shikhova NM 1967] показва възможността за благоприятен ефект на сулфидни вани на настоящите прояви на ревматични процес с минимална активност, лабораторни признаци на възпаление и някои процеси immunogenesis. В същото време, на вниманието на изследователите [Сперански NI 1967] разтревожен вид по време на балнеологични признаци на възпаление (умерено увеличение на СУЕ, левкоцитоза, субфебрилна температура, болки в ставите, тахикардия, и др.). Значимостта на тези изследвания е, че те се фокусират вниманието си върху възможността на лекар на усложняване на процеса, рискът от обострянията в сърцето на процеса и е в основата на препоръките на балнеолечението при пациенти с признаци на активност само при "прикритието на" терапия антиревматични лекарства, за да се предотврати влошаване на процеса.

Въпреки факта, че през следващите години, има много доклади за благоприятен ефект на спа лечение с балнеолечение (сулфид, радон, въглероден диоксид, натриев хлорид баня) в комбинация с салицилати за състоянието на пациенти с ревматизъм продължителен курс с минимална активност на процеса, въпросът за целесъобразността на балнеолечение не може да се счита като доста уредено. Това е главно защото резултатите не са възможни да бъдат приписани на само балнеолечение, защото повечето от наблюдения, проведени в пълна спа лечение. Основната трудност е да се определи адекватността на "дразнещи" Действия хронични бани често латентно течаща процес във всеки конкретен случай.

Прилагането радон изкуствен бани лечение в клиниката като монотерапия (в vnekurortnyh условия) с концентрация от 40 до 120 и 200 NCI / L при пациенти с ревматоиден латентно течащ процес, ние сме създали клинично подобрение на заболяването е само 60% от пациентите със значителни реакции, включително балнеоложки срещащи се главно от "vegetovascular изпълнение" (тахикардия, изпотяване, сърдечна болка, понякога артралгия, subfebrilitet). И лечението на радон бани 200 NCI / л балнеоложките реакции наблюдавани при 77%, при 40 NCI / L - 75%, с 120 NCI / L - 5% от пациентите.

Използването на радон вани в комбинация с късовълнова терапия или UHF терапия заедно с отслабване и забавяне балнеоложки реакции доведе до по-ефективно лечение, съответно 82 и 76%, за повишаване на благоприятния ефект на имунопатологичните процеси (вж. Фиг. 23).

Укрепване на терапевтичен ефект при използване на електроенергия и радон може да се обясни с въздействието от тях на различните системи на тялото, участващи във формирането на заболяването. Електромагнитна интерференция е по-изразена на имунния статус на пациента и възпалителния процес, радон вани по-активно влияят на функционалното състояние на циркулация. Балнеолечение винаги е "досадно" фактор по отношение на течаща в състояние на летаргия възпаление, което е желателно при лечението на пациенти с продължителни ревматизъм. И все пак тя трябва да се прилага внимателно и с предимство в комбинация с други методи за лечение на възпаления, тъй като степента на "дразнещ" действията на възпаление може лесно да надхвърли възможностите компенсаторни имунната система. Клинично и лабораторно наблюдение на адекватността на балнеолечение и комбинираната терапия може да се извърши оптимално в старчески дом или болница.

Заедно с влияние върху активността на ревматични процес е за лечение на ревматизъм други прояви: артралгия, cardialgia, заболявания на централната, автономни и периферната нервна система физиотерапия същите методи, както в субакутен ревматична процес. В тази фаза на заболяването, пациентите могат да бъдат насочени към лечението на местната сърдечна санаториум.

Максималната стойност на механична обработка са в неактивна фаза на болестта. В тази фаза на заболяването са установени цели за изпълнение по нарушените функции на кръвоносната и другите системи, засегнати от ревматизъм, както и общи имунологичната реактивност за да се предотврати повторната поява на болестта. При лечението на тези пациенти е много важно балнеолечение.

Изследване в Сравнителни бани аспект действие с различни химични състави показа най клинична ефикасност в нашия отдел [RYAZANTSEV К. М., 1970] (намаление на диспнея, умора, аритмия, и т.н.) и карбонови сулфидни бани (съответно 84 и 79% от пациентите) - малко по-малко ефективен бяха радон (76% от пациентите) и натриев хлорид баня (40% от пациентите). На влиянието на химичния състав с банята показа контролни наблюдения: пресни бани разбира се даде благоприятни резултати в само 40% от пациентите. Дългосрочни наблюдения показват, че най-дългата е ефекта на въглероден двуокис (около 1 година) и сулфидни бани (9-10 месеца) - след курс на натриев хлорид и пресни водни бани е по-малко от 6 месеца.

Показано е също, че непосредствените резултатите от лечението на всички видове къпане по-добре при пациенти с недостатъчност на митралната клапа, или с ясно преобладаване на Комбинираната й заместник. Така, в лечение бани подобряване на сулфид се наблюдава при 95% от пациентите. Когато наличието на изразени митрална клапа въглеродни бани са най-ефективен (подобрение в 83% от пациентите), с митралната и аортни дефекти - радон бани (подобрение в 86% от пациентите).

Клинични резултати са потвърдени положителните динамиката на фазата на лявата камера структура показва подобрение на миокардната функция контрактилната: при използване на бани въглероден двуокис - 81% от пациентите, сулфид - 78%, радон - 64%, натриев хлорид - 38%, пресни - 20 % от пациентите.

Повечето пациенти с недостатъчност на митралната клапа и митралната-аортни клапи промени в сърдечния цикъл фаза структура свързана главно с клиничните резултати на вани за лечение. При пациенти с разпространението на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор положителната промяна в структурата на фаза са значително по-малко от благоприятни клинични резултати въглеродни, сулфидни и радон бани. Когато тази положителна промяна на структурата фаза на лявата камера при някои пациенти, придружени от някои отрицателни показатели за преместванията фаза на правилната структура на камера (удължение фаза изометрично свиване и съкращаване на срока за изтласкване) и тези промени се наблюдават често при прилагането на сулфидни и радонови бани в сравнение с въглерод. Това реография на белите дробове и ултразвукови valvulografii свидетел на брой пациенти, за да се увеличи натоварването на дясното сърце, което показва, че увеличаването на хипертония, белодробна циркулация. Тези отрицателни промени, също са по-често се наблюдават при прилагането на сулфидни и радонови вани в сравнение с въглерод. По този начин, пациенти с тежка митрална стеноза балнеолечение трябва да се използва внимателно, с предпочитание трябва да се прилага въглеродни бани, особено с намалена хидростатично натоварване - половин баня, камерата (ръцете и краката), или "сух" въглеродни бани, с изключение на хидростатично натоварване.

Такива пациенти Целесъобразно е да се определи физически фактори, влияещи хипертония на белодробна циркулация и дихателната функция, по-специално, инхалация отрицателно зареден elektroaerozoley дестилирана вода или 2.4% разтвор на аминофилин [Lyavonau VM 1968] а.

Това не е практично да се прилага балнеологични бани честа при пациенти с кръвоносната стадий на отказ IIA по-горе, тъй като те растат под влияние на бани признаци декомпенсация.

Един от най-трудните въпроси на балнеолечение е възможността и целесъобразността на използването му при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм. Проучванията показват, че присъствието на аритмии (рядко, средна честота) и предсърдно мъждене не винаги е противопоказание за използването на балнеолечение, по-специално въглероден диоксид и радон бани. Освен това, по силата на тяхното влияние, 80% от пациентите се спря удара, придружени от изчезването на болка в сърцето, невротични оплаквания. Когато предсърдно мъждене при пациенти с първична недостатъчност на кръвообращението (не по-горе етап 1) въглена баня подобри samochuvstviya- където импулс дефицит достига някои пациенти 60 удара / мин, изчезва или значително намалява - до 10-20 удара / мин [Соколов А . А. 1968].

Балнеолечение има изразен ефект върху функционалното състояние на централната нервна система нарушена от ранните етапи на ревматоидни заболявания. По този начин, когато изразени разпространението възбуждане процеси са по-ефективни радон и натриев хлорид баня, когато изразен астения - въглена. Както е показано [Сперански NI, Сорокин EI, 1967], радон бани, особено в комбинация с електросън и масаж "врата" област, положителен ефект и последици ревматична диенцефални област (gipatalimichesky синдром) и периферната нервна система (симпатична-ганглионитите, радикулит цервикален-гръдни).

Благоприятният ефект на балнеолечение на кръвоносната система и се проявява в своята положителен ефект върху функционалното състояние на апарата на външните параметри дишането и обмен на газ. По този начин, радон баня помага за подобряване на физическата активност, където когато извършване на същата операция намалява обема на белите дробове вентилация и кислород dolg- увеличи използване на кислород и коефициента на коефициента на възстановяване [VI Danilov, Davydov OB, 1975]. Всички тези промени са по-изразен при пациенти с недостатъчност на митралната клапа. След натриев хлорид бани, тези промени са по-слабо изразени и наблюдавани само при пациенти с недостатъчност на митралната клапа.

По този начин, може да се счита изгодно да се използва балнеолечение при пациенти със сърдечни заболявания в активна фаза на заболяването (особено когато митралната клапа недостатъчност или комбинирано митрална без значителна стеноза), първичен циркулаторна недостатъчност, както и ефективността на лечението зависи от правилното определяне на указания за вани с различни химични състави. В първоначалната циркулаторна недостатъчност, екстрасистолична аритмия, астенични синдром повечето дисплеи с въглена vanny- екстрасистолична аритмия, невротичен синдром с преобладаване на възбуждане процеси, както и ревматични централната нервна система (хипоталамуса синдром) и периферната нервна система, би било за предпочитане радон vannam- когато синдром artralgicheskom, кореновата синдром - сулфид, хлорид и натриев йодид-бром бани.

Спа лечение има положителен ефект върху увредена имунологичната реактивност и активните прояви на ревматични процес, последиците от ревматизъм - миокардна недостатъчност. Задачите на спа лечение със сигурност ще включва polyarthralgia намаляване, подобряване на функцията на нервната система, хуморален-хормонални системи за регулиране като ревматизъм е сложно заболяване, което засяга не само на сърдечно-съдовата система, но също така и на цялото тяло в tselom- втвърдяване и предотвратяване на рецидив.

Най-активна фаза на ревматизъм първостепенно значение се увеличава защитните сили имунологично организма да се предотврати повторната поява на болестта, ако сърдечни лезии - увеличаване на функционалните резерви на неговата, корекция на хемодинамичните и свиването на миокарда, насърчаване на споразумения за компенсация на кръвообращението и адаптиране към различни влияния - температура, барометричното, физическа , психическо и др. проблем непременно курортно лечение включва намаляване (или елиминиране) последици -ия ревматични други органи и системи, както и свързаните с него заболявания.

Спа лечение пациенти ревматични предназначени различно в зависимост от фазата на процеса (активен, неактивен), естеството на клинични и анатомични болест на сърцето и тежестта на функционални разстройства на сърдечно-съдовата система.

Пациентите с ревматоиден endomiokarditom спа процедури се извършват само в местната кардиологична санаториум. Той се използва най-малко (I) от степента на активност, след 1-2 месеца след острите въздействия, при пациенти с първична или повтарящи endomiokarditom продължителни (отпуснат) или латентни тенденции на фона на заболяване на сърдечните клапи или не, ако циркулаторна недостатъчност не е над етап I, без prognostically неблагоприятни сърдечни аритмии (чести, POLYTONE удара, пароксизмална сърдечни аритмии). Наличие на редки недоносени удара, atrioventikulyarnoy блокада на I степен. С непрекъснато повторно влошаване - спа лечение се прилага само в период на ниска активност до минимум.

След 6-8 месеца след първичната или повтарящи се остри endomiokardita фона на сърдечните клапи или без него, без никакви признаци на активен ревматизъм, циркулаторна недостатъчност, която не надвишава 1 стъпка без неблагоприятни прогностични сърдечни аритмии, препоръчани санаториум лечение Na балнеоложки и климатични курорти и също така и в местната кардиологична санаториум. Такива пациенти са насочени към спа комплекси с карбонат, сулфид, радон, натриев хлорид и бром вода. При същите условия, но с циркулаторна недостатъчност етап II се използва само при локално лечение на сърдечни минерални извори.

При пациенти с последиците от ревматична болест на сърцето често в патологичния процес участват други системи и органи: ставите и мускулната система (polyarthralgia, миалгия), нервна система (радикулит, симпатична-ganlionity, diencephalitis, невротични реакции), в допълнение, има съпътстващи заболявания. Беше те до голяма степен определя избора на курорт. Избор на спа курорт се извършва като се вземат предвид особеностите на заболяването и терапевтичното действие на бани от различен химичен състав (вж. Поликлиника етап на лечението).

При изпращане на пациенти до климатични курорти (море, планина и равнини и гори), следва да се вземе предвид зависимостта на повторение на ревматизъм на сезона на годината (есен, пролет), така че не трябва да се отнася пациенти с ревматизъм на климатични и спа курорти в периодите на годината (за определено място) с нестабилна , студ и влажно време. Най-добрият сезон на годината за спа лечение е между топли и стабилни атмосферни условия.

Човек не може да отрече, положителната стойност на изменението на климата, тъй като адаптация към необичайните метеорологични условия е свързано с активиране на имунната система, която може да бъде полезна в неактивна фаза на заболяването. В същото време, със значително намаляване на реактивност на системата, както е в случая с чести рецидиви на заболяването и неговата дълга продължителност, в заболявания на кръвоносната промяна климатични условия може да изостри процеса и да повлияят неблагоприятно върху хода на болестта. В такива случаи лечението се прилага в местните сърдечни санаториуми и курорти, разположени в близост до мястото на пребиваване на пациента.

В допълнение, отдалечени климатични курорти до драстични промени klimatopogodnyh условия, както и планината, не се насочват пациенти с електрокардиографски сигнали за претоварване на предсърдията или камерите, с указания за отхрачване на кръв или астматични пристъпи в близкото минало. За тези пациенти също е неподходящо лечение в горещия сезон в южните курорти, в курортите планински терен (например, Ялта) и нежелано дълго преминаване. Те предписват в местна кардиологичен санаториум.

При избора на пациенти за санаториално лечение е необходимо да се вземе предвид естеството на анатомични клапни лезии.

Пациенти с митрална недостатъчност, и комбинираният болест на сърцето (митралната клапа недостатъчност лека и тежка стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор) могат да бъдат използвани в спа процедури и климатични комплекси, както и в местните сърдечни минерални извори.

Пациенти със съпътстващи митрална сърдечно заболяване с преобладаване на стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора, недостатъчност на аортната клапа, комбинираното дефект на аортната клапа или митрална-аортна комбиниран дефект не се препоръчва лечение в спа и планински климатичен място. По този начин пациентите се прилагат в локално лечение на сърдечни здравни центрове, или близко разположени климатични курорти за предпочитане в топъл сезон.

Лечение на етапа на санаториуми различно в зависимост от фазата на заболяването (активен, неактивен), тежестта на функционални нарушения на редица системи, по-специално сърдечно-съдови.

Пациенти с активност на процеса (след 2-4 месеца след атаката, в продължителен, застой или латентно време на процеса) с кръвоносната недостатъчност не по-висока етап I Климатотерапия предпочитане администрирани в аеротерапия формата и хелиотерапия.

Където е посочено (артралгии, заболявания на централната и периферна нервна система) използват същите техники на електро, както в предходното (амбулаторни) етап. Те се използват диференцирано дава възможност за изява на заболяването.

При терапевтично комплекс включва воден процедура темпериране: почистване на топла и студена вода, изливане, медицински душове (дъжд и кръгови).

По отношение на пациенти местни кардиологични санаториум с латентна над ревматична процес е препоръчително да се извърши цялостен лечение, включващ балнеолечение (радон баня с концентрация от 80 или 120 NCI / L) и електротерапия (inductothermy или SCM) за въздействие върху глюкокортикоидния надбъбречната функция по същия начин, че и извънболнична фаза на лечението.

Пациентите в неактивна фаза на заболяването, включително заболяване на сърдечните клапи в щата компенсация или циркулаторна недостатъчност не е над етап I, не prognostically неблагоприятни сърдечни аритмии в местните сърдечни минерални извори и климатични курорти харчат климатолечение методи за съхраняващи-влак и режими на влаковете , въздух и режим на излагане на слънце също се увеличава по-бързо от тази на пациенти в активната фаза на болестта. Се определя максимална експозиция към въздуха, една мечта във въздуха или по море (в южните курорти). Climatotherapeutic всички процедури се извършват след първите 3-4 дни, за да се адаптират към променящите се климатични условия.

В комплекс лечението непременно включени Дозиране ходене, терапевтични упражнения за съхраняващи-влак, влак режими. Те могат да бъдат причислени към процедурата на лечебна гимнастика и плуване в басейна, в морския курорт, къпане в морето в слаб и sredneholodovoy товара.

Важна роля в лечението на здравето и спа в балнеологични курорти играят методи за балнеолечение (изкуствено приготвени вани или вана от натурални минерални води в спа центрове). Принципът на диференциран подход към назначаването на вани с различен химически състав (в местна кардиологична санаториуми), както и четене на тях, в зависимост от вида на сърдечно-съдови заболявания, характеристиките на заболяването са същите, както в амбулаторни фаза на лечението.

При лечението на местната кардиологична санаториум, ако не се използва балнеолечение, предписан хидротерапия: дъжд, кръгла душ кабина, масажен душ (с изключение на пациенти с тежка митрална стеноза).

Комплексът на спа или спа лечение на индикации включват електротерапевтични техники (вж. Поликлиника лечение етап).