Променливостта на системното кръвно налягане - динамиката на сърдечно-съдовата система

При здрави хора, системно артериално налягане по време на сън е намален с повече от 20 mm Hg. Чл. и има най-малко 3-4 часа сутринта. Кръвното налягане се записва от при физиологично минимално физическо, емоционално и метаболитна активност, по-нататък "базално". Такова състояние е изключително рядко, и натиск "базалната" обикновено се идентифицира с натиска, записани при мъжа в леглото след разумен нощен сън. Това условие не винаги е възможно на практика, както и много изследователи са установили, на "базалната" налягане при пациенти след релаксация (в продължение на поне 30 минути) в комфортна 10-12 часа след последното хранене. Дори и при тези условия, една дефиниция на системното кръвно налягане не винаги е надежден поради колебания в налягането и по-надеждни, за да се определи средните стойности изискват многократни измервания. Емоционална реакция на процедурата за много кръвно налягане измерване може да бъде намалено чрез многократно повторение на това в продължение на половин час или провеждане на изследвания в познатия дома. Наскоро разработени автоматизирани методи за измерване са особено обещаващи в E, тъй като ви позволява да записвате на кръвното си налягане по-точно, отколкото може да се направи в лекарския кабинет все още е трудно да получат надеждни стойности на "базалната" кръвното налягане причинява внимателно тълкуване на данни, получени чрез "нормално" налягане в кабинета на лекаря или в болницата.
Освен това експресира и потиска емоция на системен стойност на кръвното налягане се влияе от много други фактори. Пълното описание на тези фактори е извън обхвата на тази книга, и ние трябва да се ограничим с което някои примери.

1. Технически грешки. Данните, получени чрез сфигмоманометъра могат да грешат в продължение на няколко obstoyatelstv- метод ширина на маншета на неговото прилагане, разпоредбите на оръжие по отношение на нивото на сърцето, степента на релаксация на скелетните мускули, индивидуалните характеристики на нивата на систоличното и диастоличното кръвно налягане и др. (Виж. Фигура . 5.6).
2. позиция на тялото. Преходът към изправено положение обикновено причинява преходно намаление на систоличното налягане и по-продължително повишаване на диастоличното кръвно налягане със съответно намаляване на импулс налягане (виж гл. VI).
3. Упражнение. Физическата работа, обикновено води до повишаване на систолното и пулса налягане. Това увеличение може да се поддържа за различни периоди от време след края на упражнения (вж. Също Глава VII).
4. Хранене. Получаване обилно ядене обикновено е съпроводено от значително увеличение на систоличното кръвно налягане.
5. Дневни флуктуации. В сравнение с ранните сутрешни часове на обяд обикновено показва постепенното повишаване на кръвното налягане от 15-20 мм живачен стълб. Чл.
6. Температура. В топлото време, кръвното налягане е малко намалена.
7. Race. Изглежда, че китайците, филипинци, пуерториканците, родени в Източна Африка, Индия, Арабия и аборигените в Австралия са по-ниско кръвно налягане, отколкото хората на Северна Америка.
8. телесно тегло. кръвно налягане има тенденция да се повишава в съответствие с увеличаването на телесното тегло.
9. Павел. При жените на 40-годишна възраст на кръвното налягане е малко по-ниски, и на възраст от 50 години - малко по-високи, отколкото на мъжете съответните възрастови групи.
10. Възраст. И систолното и диастолното увеличава кръвното налягане с възрастта, така че е необходимо да се определят подходящите норми на кръвното налягане за различни възрастови групи.

Тези фактори са разгледани подробно в добри книги магистър и др. [21], Подсмихване [22], Pickering [23] и Page [24].
Колко налягане трябва да се обмисли повишение?
1 Тези разлики не са свързани с генетични фактори, но зависят основно от условията на живот, диета и т.н. - .. Забележка. Ед.
"Нормално" стойност на кръвното налягане обикновено се счита 120/80 mm Hg. Чл. Като се има предвид всичко предизвиква вибрации, които са изброени в първата част на тази глава (вж. Също Глава IV) по-горе, такова заявление трябва да се разглежда безсмислена. През последните четири десетилетия, застрахователните компании са поставили горна граница нормално кръвно налягане при 140/90 mm Hg. Чл. Въпреки това, такова ограничение в систоличното и диастоличното кръвно налягане е недопустимо от гледна точка на факта, че тя не се взема под внимание различните причини за вариации.
Най-ефективният вариант физиологичен проблемът е решен чрез криви статистически техники за обработка на разпределението на стойностите на кръвното налягане. Главен и сътр. [21] учи на кръвното налягане при 15 706 души в индустрията и е предложил да се въведе нова, по-широка граница на нормално кръвно налягане. Те определиха кривата на разпределение на стойностите на систоличното и диастоличното кръвно налягане за различни възрастови групи от мъже и жени, да ги комбинирате по възрастови групи от 5 години.
Разпространение на данни за възрастовата група 40-44 години, а на мъжете, показани на фиг. 5.12 А. Средната стойност на систоличното налягане е равно на 130 mm Hg. Чл. Границите се извършват произволно, така че при нормална област на систоличното налягане включва 40% от отклонения от средното налягане в двете посоки. Следователно, 80% от налягането се счита за "нормални". В 7,5% от случаите са по-високи "нормални" граници, се считат за "граница", а останалите 2,5% нагоре "гранични области", са обозначени като "високо нормално кръвно налягане." Обърнете внимание на произволна определението от 2.5%, "високо кръвно налягане" случаи от всяка група на фиг. 5.12. Тази фигура показва разпределението на "нормално", "край" и "анормална" за мъжки контингент налягане, но разпределението на тези случаи в женски групи е по същество същата.

Фиг. 5.12. НОРМАЛНА СТОЙНОСТ КРЪВ на налягане
А. При мъжете 40-44 години на нормални нива на кръвното налягане обикновено се дава в рамките на покритие bblypuyu част от здрави индивиди (80% на фигурата). Извън нормалното систолното налягане са включени и 150 mm Hg. Чл. Той се счита за ненормално стойност кръвно налягане, разположен над или под определена гранична стойност.
Б. Сравнение на честотното разпределение в различни възрастови групи показва ясна тенденция за разширяване на границите на нормалното систоличното и диастоличното кръвно налягане и тенденция за увеличаване на налягането в напреднала възраст. Ако определението за "високо кръвно налягане" или хипертония не можем да пренебрегнем този факт.
Прогресивното нарастване на средните стойности и границите на граничния регион в по-старите възрастови групи се разглеждат като тенденция на повишаване на кръвното налягане с възрастта. Въпреки това, някои хора възраст печалба на налягането е пренебрежимо ниска или несъществуваща. В същото време други лица възраст повишаване на кръвното налягане може да бъде по-голям, отколкото е показано на фиг. 5.12. Pickering [23] обръща внимание на факта, че хората с високо кръвно налягане, не представлява отделна група или население, като част от разпределителната крива контингент горната зона. Той е публикувал данни, които показват, че ако се наблюдава увеличение на кръвното налягане с течение на времето, това не винаги ще бъде напълно се нормализира след отстраняване на факторите, които причиняват това увеличение. Така се стига до заключението, че повишено кръвно налягане води до необратими промени.