Ascarid обструкция - диагностика на "остър корем"

Статистика.

Ascarid форми на обструкция. NN Болярски, събиране литература съобщава обструкция ascarid до 1933 намерени само 90 случая на това заболяване. През 1934 г., BI Feinberg вече Брой 113 тези наблюдения. В следващата статия се появи описани новите хирургични периодични издания. Както може да се види, обсъдени формата на чревна обструкция е рядко, но въпреки това са открити.
Има четири форми на чревна непроходимост, дължащи се на паразити.

1. Нематоди навива на топка и механично запечатани лумен. Най-често, като плетеница спира и в крайна сметка по-ниска неоклузивна сегмент на илеума. Причината за образуването на плетеница от Ascaris все още не е съвсем ясно. Shlossmann смята, че коагулация на паразити в случва плетеница по време на пубертета. На същото мнение е подкрепено и NN Болярски, с право отбелязва, че "фактите групиране червеи и влечуги такива обърквания се наблюдават често в природата (като намотки от змии, земните червеи и така нататък. Г.)." Получената бобината се заби в долната част на илеума, очевидно се дължи на стесняване на тънките черва на това място. В дебелото черво, преплетени аскариди как могат много рядко, от BI Файнбърг, в 8 случая от общо 113.

На мястото на бобината спре чревната стена става по-тънка, става възпалено и задоволително дори за паразити, което води в някои случаи те проникват в свободна перитонеалната кухина.

1. Ascaris (или кръгъл червей), разположен върху чревната дължина се задържа в чревния лумен поради спастичен свиване на чревната стена около паразита.
2. Спастичен свиване на чревната стена около кръглите води в крайна сметка до инвагинация.
3. Панта пълнени Ascaris, тъй като тя се върти по напречната ос и се задържа, като образува волвулус (Т. К. Walter).

От тези четири форми на чист форми ascarid обструкция, той изчиства първите две трябва да бъдат взети под внимание.
Ascarid обструкция болни хора от различни възрасти. За всички случаи на такова препятствие при жените 74-годишна възраст. Въпреки това, статистиката от BI Файнбърг показва, че тази форма на чревна непроходимост страдат най-вече деца (48 деца и 27 възрастни).
По-честа поява на деца, вероятно се дължи на по-високи разпространението имат глистов заболяване и, може би, на ограничеността на стомашно-чревния тракт и по-голяма възбудимост него.
Симптоми. Ascarid обструкция още няма характерните клинични симптоми, тъй като те съвпадат с обструктивни симптоми на обструкция, и се появява, когато ascarid илеус подуване обикновено води до неправилна диагноза от инвагинация, особено при деца. Това се подкрепя и, за съжаление, от факта, че публикуваните наблюдения рядко, поставени на правилната диагноза.
Тя може да доведат до позитивни данни само в случаите, когато лабораторни изследвания или както е указано от пациентите не са в състояние да установят, че те имат кръгъл червей. Въпреки това, този факт може да има обратен стойност и да доведе до неправилна настройка глистов етиология на обструкция в случаите, когато превозвачите червей болен от някаква форма на чревна непроходимост, която, разбира се, е напълно възможно.

Пациентът, на възраст 13, е приета от много изразен спазми коремна болка и повръщане. Болката започва 12 часа преди допускане до отдела.
Обективно. Нормална температура, влажен език, отгоре. Корем умерено vzdut- усети спазми болка при палпация в областта на корема. В десния илиачна ямка осезаем нодуларна тумора на своята консистенция прилича на плетеница от червей. Тумор testovatoy, мобилен.
А средната коремна линия белег след първата намира тази пролет лапаротомия за глистов обструкция (операция извършена в друга болница). Въз основа на всички тези данни диагноза - илеус verminosus. След прилагането на слабително и сантонин отиде червей голям брой (100). Пациентът възстановена.
От това следва, от историята на заболяването е ясно, че диагнозата е направено въз основа на характерните симптоми на чревна непроходимост и етиология на обструкция е бил инсталиран на осезаем тумора. Въпреки това, наличието на тумора все още недостатъчно. Голяма помощ в такива случаи е изследване на изпражнения, произведени с пръст или с помощта на клизми.
Следва да се отбележи, че когато ascarid обструкция в изпражненията може да бъде слуз и дори кръв. Това обстоятелство се дължи на присъствието на тумор в коремната кухина води до неправилна диагноза на инвагинация. Въпреки това, изследване на изпражнения при ascarid обструкция може да бъде открит в изпражненията на голям брой яйца на паразити. Това, в съчетание с общата картина на обструктивна илеус и определение на коремните тумори осигурява вече много ценен симптом, което позволява много висока степен на точност да се признае ascarid обструкция.

Диагноза.

Точно признаване на тази форма на чревна непроходимост е от особено значение, тъй като доверието в правилността на диагнозата е необходимо оперативно лечение, и е съвсем сигурно консервативни мерки (антелминтициди и пургативи).
В най-типичните случаи, диагностицирани ascarid обструкция може да бъде поставен в присъствието на симптоми на следното: 1), описано от историята, че пациентът има askaridy- 2) внезапна поява boley- 3) повръщане в началото на заболяването и dalneyshem- 4) преустановяване на изпускане на изпражнения и газове - 5), продължавайки болки, за да коремни спазми имат характеристика 6) подуване и възпаление zhivota- присъствие мотилитет (по избор) - 7) сондиране в долния десен квадрант на корема на тумор мобилен 8) откриване на кал проучване и на Ascaris яйца.

За.

 Ascarid обструкция се случва по различен начин. Описани леки форми, завършващи samoizlecheniem- тежък, настъпващ със симптоми на болни toksikoza- наблюдават редица преходни форми.
Пациентът, на 26 години, е откаран в хирургичното отделение на болницата, за да ги. Мечников 21/1 1932 с диагноза на запушване на червата. преди 7 дни се появяват внезапно остра болка в лявата половина на корема. Стол забави, газове не излизат. В областта на корема, лекарите сондиране някои подуване. Обработен с клизми, лаксативи.
В допускане до общото състояние е доста задоволителни, никакви оплаквания. 22/1 обемисти изпражнения, които си отидоха "много червей". Тя се чувства добре на апетита. 24/1 пациент е приключен.
Пациентът, на 15 години, изведнъж се почувства силна болка в долната zhivota- се появи повръщане. Илеоцекалната област откриваем тумор. След като слабително преместен кръглите червеи и излезе временно подобрение. Въпреки това, до смъртта на пациента със симптоми на делириум и гърчове.
При аутопсията е създадена перитонит, в тънките черва - конгломерат от аскариди, оклузивна черво.
Тежка ascarid обструкция с илюзии и конвулсии обясни организъм интоксикация продукти паразити обмен.
Броят на концентрати в чревния лумен на паразитите може да бъде много голям. В случая на И. Нестеров, след като противоглистно при пациент на 65 години той се премества 691 Ascaris, а в един случай VG Hakobjanyan (операция, а след това santonine) в 22-годишната пациента бяха отпуснати само 1243 кръгъл червей.
След хирургични рецидиви лечение.
Он-лайн диагностика. Когато задача оперативната признаване ascarid обструкция хирурга се редуцира до пречки за извличане или като чревната спазъм около кръгъл червей, или като плетеница от червеи, оклузивни лумен опънати дебелото черво.
При един случай на сложни диагностични доклади LA Kirsner.
Пациентът, 29 години, 26 / V 1934 доставен в тежко състояние в болница Dorogobuzhskaya. Изведнъж, имаше много болка в горната част zhivota- повръщане не е бил. Корем напрегнат като дъска с болезнено налягане. Pulse 62 удара в минута. Sick bespokoen- стене заради силна болка. Да предположим, стомашна язва.
Незабавно действие. Разрезът се прави в средната линия над пъпа. В кухината на корема асцит партидата. Разрезът продължава надолу. Намерени на няколко места малки бледи зони на черва, еластичен намаляване червеи около дебелината на молив. Up от тях намери една линия, преизпълнен с червеи и надолу. - тънките черва линия в рязък спастична състояние за 50 cm линия, това се свежда до дебелината на молив, много бледа, безкръвна, той сондира червеи. На изследване на червата е намерено преплитане на червата на тънките черва на сляпо 360 ° обратно на часовниковата стрелка. Volvulus изправи. Възстановяване.