Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - диагностика на "остър корем"

ВТОРА ЧАСТ СПЕЦИАЛНИ ДИАГНОСТИКА
VV Ornatskii
ГЛАВА ПЪРВА
Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника
ОБЩИ КОМЕНТАРИ
Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника пъти Вива изключително бързо, и то притежава специална отговорност на лекаря за навременността на диагностика и индикациите за незабавна хирургическа намеса. Съвременните лекари от всяка специалност е добре известно, че в случай на закъснение или неправилна диагноза равносилно на смъртна присъда с много малък шанс за бягство.
Опасност от перфорация на стомаха или дванадесетопръстника язви, както знаем, излиза в свободна перитонеалната кухина гастро-дуоденална съдържание перитонеума действа като стимул за физически, химически и, предимно бактерии. По-често, отколкото перфорация води до развитието на остри дифузни перитонит, който в относително кратък период - 2-5 дни - води до смърт на пациента. Най-често срещаният тип на перфорация на стомашна язва и дуоденална язва - перфорацията в свободна перитонеалната кухина.
Но заедно с това, има и друг вариант на процеса на перфорация и последиците от нея, тя е - "покрит с перфорации", установява обаче, сравнително рядко (според нашите данни - 8,5%), а с безспорния значение в патологията "остра корема. " Когато такива перфорации отвор, оформен в стената на стомаха или дванадесетопръстника, се оставя свободен и е прикрито съседни органи (черен дроб, обвивка на червата и др.), При което възпалението в перитонеалната кухина разделени, и става по-благоприятна за заболяването. Такъв ум е понякога се наблюдава лекува перфорирани язви без операция.
По-рядко (според нашите наблюдения - 3.7%) е намерена трети тип перфорации: перфорация среща в тъкан или ретроперитонеална жлеза в малка, в резултат на развитието на процеса и неговите ефекти също ще бъдат характерните черти. Този вид перфорация могат да бъдат групирани под името нетипичен перфорация.
Това са трите основни варианта за развитие на перфориран процес. Стойността на такава диференциация е не само, че всеки поотделно води до разграничат достатъчно между патологични промени в коремната кухина, но също така и във факта, че по силата на тези процеси са особен симптом диагностика и клинична картина на потока.
Но преди да отидете в частна диагностика всяка от тези форми, е необходимо да се подчертае някои от факторите, които могат да показват възможността за развитие в изследваните пациенти с язвена болест като цяло.
Павел. Тези различни хирургични заведения неизменно показват, че мнозинството от язвена болест в засегнатите мъже. Чрез NN Петров и според нашите данни (VV Ornatskii), язвена болест при жените се срещат в 20%, а V. Успенски - само 8% от всички пациенти с улцерозен. Статистика на други автори потвърждават това.
Що се отнася до перфорирани язви, въпреки че съотношението между броя на мъжете и жените в публикациите на отделните автори и варира до известна степен, но е ясно, че този модел с перфорирани язви продължава.
Така че, според нашите данни, съотношението между броя на операция за перфорирани язви на мъжете и жените е 7: 1, в L. Ya Stefanenko (1946 г.) - 11: 1. Според статистиката, IM Stelmashonok, включително обобщение на съветски хирурзи от 30 години до 1949 г., за 6571 Операцията за перфорирана язва, жените представляват 5% от MA азин (клиника AG Лийдс, 1948 г.) - 5,9%.
Възраст. Добре известно е също така, че стомашна язва - заболяване на хората, най-вече на средна? възраст. според
NN Петров, преобладаващата броят на тези пациенти е 20-40-годишна възраст (67.6% от общия състав на пациентите) на VN Преглед на в по - 30-50 години.
Въпреки това, перфорирана язва може да се развие в млад и старост. Има много случаи на перфорирани язви при хора на възраст над 60-65 години. Най-старият от пациенти с перфорирана язва в линейката институт (Ленинград) е била 84-годишна възраст (DA Лвов). NG борови гори резултати в случай на перфорирани язви в момичетата на 13 години-Mont до областните доклади 4 Случаи на перфорирани язви при деца на възраст под 10 години. Страдат от перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и много малки деца (NE Dude с буква а), но това е, разбира се, само по изключение.
Той е изключително интересен от гледна точка на възрастовото разпределение на по-голяма чувствителност на перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника: тийм статистика IM Stelmasho п до и до 40-годишна възраст са по-чести язви на дванадесетопръстника, а след 40 години - стомашна язва. Според института. NV Sklifosovsky (Москва), средната възраст на пациентите с перфорирани стомашни язви беше на 46 години, както и с дуоденална язва - 31. Според нашите данни, възрастта на пациентите с перфорирана язва на стомаха тялото варира от 30-60 години, с локализирането на язви в пилородуоденална otdele- 15-45 години. Както можете да видите, тази възрастова разлика е разкрита съвсем ясно, а през рафиниране диференциалната диагноза на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, не трябва да се пренебрегва.