Анамнеза перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - диагностика на "остър корем"

Някои пациенти се съобщават, че са отдавна е болен stomach- язва в този случай, лекарят е улеснено, а само няколко уточняващи въпроси се дава, за да потвърдите, каза пациента.
Някои от пациентите, доставени без точна диагноза. В тези случаи, изпитващ лекарят трябва да се познават проблемите с наличието в миналото на симптоми, характерни за язвен заболяване. Можете да получите посоки, за да има от дълго време е страдание стомаха, често се извършва под прикритието на "Katarr" трън в ямата на стомаха след хранене или на празен стомах ( "глада болки" язва на дванадесетопръстника), киселини в стомаха, оригване, "кисел", повръщане. Често можете да получите указания за честото приемане на сода, последвани от това облекчение. Диагностика на стомашни язви, респ. дванадесетопръстника става валиден, ако за съмнение пациентът не може да идентифицира такива кардиналните симптоми на пептична язва, както хематемеза или периодично фекално оцветяване черно (поради повтарящи гастро-дуоденална кървене). В такива случаи, диагнозата на перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника е значително улеснено.
Но това трябва да се има предвид, че има и трета категория на пациенти с перфорирана язва, която най-внимателни събирането на историята няма да може да се уточни в миналото са без симптоми, повече или по-малко подозрително в stomach- язвена болест, не е достатъчно, те не могат да знаят, не се чувствам и не подозирате, че при наличие на язвена болест, защото понякога е, в действителност, това се осъществява изцяло безсимптомно.
По този начин, ние трябва да признаем, че в определен процент от случаите, перфорация на стомаха или дванадесетопръстника и може да се случи без предишни симптоми на язва, и по този начин, първата си проява. Това се потвърждава от много автори, което води до съответните стойности (GF Petrashevskaya- 20%, DA Lemberg- 12.4%, IM С т д о т т о н и т за да - 11,8% , NE Дудко -10,5%, СИ Ya Stefanenko-13,8%, МА Azina -. 5%, нашите данни - 8%, М о н г р на - 10%).
Интересно е, че може да има история язва и стари закоравял язви на стомаха (АА кучешка колиба) на.
Директен влошаване разрушителен процес в стената на стомаха или дванадесетопръстника се така наречените "продромални" симптомите, които се изразяват в повишена болка в епигастриума региона, придобиване на спазми в природата, втрисане, субфебрилна температура, гадене, повръщане, упорит запек в продължение на много дни и се характеризира с "държава застрашаващи перфорация »(язви preperforatum Seu perforaturum - GF Petrashevsky VP МАНУИЛОВ). Според линейката на Ленинград институт, влошаване на обичайната болка в дните преди се наблюдава перфорация в 18,6% от пациентите (DA Лвов), в зависимост от клиниката за тях. Акад. SI Spasokukotsky (Москва) - 34.5% (LY Stefanenko). Всичко това не трябва да мине незабелязано от лекаря.
Ето следното наблюдение.
Пациентът, 25 години, доставени 16 / VII 1936 в 12 часа на 30 минути с диагноза на гастрит. Оплаква от остри болкови мазане през корема. 15 ° С / VII са болки в епигастриума област, киселини и оригване.
16 / VII болка в корема 9 сутринта засили толкова драстично, че пациентът ще клиниката, падна на улицата и линейка бил доведен в клиниката.
Обективно. Пациентът е бледа, плаче и стонове на болка, стомаха твърд като дъска, и дръпна рязко болезнено в епигастриума региона и в цяла дясната си страна. При леки - незначителни симптоми на хроничен бронхит. Сърце - нормално. 80. Пулс Температура 37,1 °. Диагнозата - перфорирана язва.
В лапаротомия, коремна намерено значително количество стомашна soderzhimogo- върху предната стена на стомаха - перфорирана язва. Язва zashita- следоперативен - тлеят. Възстановяване.
Накрая, медицинска информация история е ценен индикация за внезапно, мълния-бързо начало на заболяването, което често се описва с думите "като бомба" (Y. Н о т б д г б д г г).